國家戰(zhàn)略下的基層能力大考
近年來，"強基層、建機制"始終是我國醫(yī)改的核心主線。隨著《"優(yōu)質服務基層行"活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動方案》等重磅政策落地，國家明確提出到2025年，全國基層機構達到推薦標準比例要超20%，中西部省份不低于10%。這不僅是數(shù)字目標，更是對全國基層醫(yī)療從有沒有向好不好轉型的戰(zhàn)略部署。 在全國推進浪潮中，青海的實踐極具代表性。作為西部欠發(fā)達、地廣人稀的地區(qū)，青海基層醫(yī)療曾長期面臨點多面廣、人才匱乏、服務薄弱的困境。但自2018年國家啟動優(yōu)質服務基層行以來，青海將其列為基層衛(wèi)生核心任務，以政策為引領、以問題為導向，走出了一條符合西部特點的基層能力提升之路。截至2025年底，青海72.73%的基層機構達基本標準，36.82%達推薦標準，遠超國家對西部省份10%的要求，成為全國基層醫(yī)療提質增效的標桿。 面對基層醫(yī)療普遍存在的能力不均、人才短缺、資源不足等痛點，青海沒有簡單復制東部模式，而是結合自身特點創(chuàng)新施策，形成可復制、可推廣的西部經(jīng)驗。 針對機構差異大、不能一刀切的問題，青海在2023年國家新增合格標準后，迅速優(yōu)化評價機制，實行分類指導、梯次提升。對未達標機構建立問題臺賬，限期整改、銷號管理，倒逼機構補短板。同時省級財政累計投入6270萬元，專項用于基層設備配備、信息化建設和人員培訓，從軟硬件雙管齊下筑牢服務根基。 針對技術薄弱、人才不足的核心堵點，青海創(chuàng)新建立省垣優(yōu)質資源下沉機制，推動18家省垣二三級醫(yī)院與西寧市23家基層機構長期協(xié)作，覆蓋全省27%人口。通過每周常態(tài)化派駐中級以上專家下沉坐診、教學查房，累計派出專家634人次，服務群眾3.74萬人次，實現(xiàn)"輸血"與"造血"同步，快速提升基層診療水平。 青海還將基層能力提升與家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務深度融合，做實重點人群健康管理。截至2025年底，全省重點人群家庭醫(yī)生簽約率達87.25%，80歲以上老人和脫貧人口實現(xiàn)全覆蓋，基層診療量占比穩(wěn)步提升，群眾在家門口看病的意愿越來越強。這種"醫(yī)防融合"模式，既提升服務效率，又增強群眾獲得感。 基層醫(yī)療轉型進入加速期
行業(yè)迎來新機遇
青海的突破并非孤例，而是全國基層醫(yī)療提質增效的縮影。當前，全國基層醫(yī)療體系正經(jīng)歷歷史性變革，多項核心數(shù)據(jù)印證轉型成效：全國基層醫(yī)療機構達104萬個，90.8%的家庭15分鐘內可達最近醫(yī)療點，基層診療量占比穩(wěn)定在50%以上。"15分鐘健康服務圈"基本成型，分級診療格局加速形成。 從全國看，基層醫(yī)療能力提升呈現(xiàn)三大趨勢：一是標準化建設全面推進，超90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到基本標準；二是資源下沉常態(tài)化，全國3099個緊密型縣域醫(yī)共體覆蓋9.24億人口，優(yōu)質醫(yī)療資源持續(xù)向基層流動；三是服務模式創(chuàng)新升級，家庭醫(yī)生簽約提質增效，基層用藥種類平均增加42種，慢性病長處方、延時門診等便民服務全面普及。 對醫(yī)療行業(yè)而言，基層醫(yī)療轉型既是挑戰(zhàn)更是機遇。對基層機構來說，能力達標是生存發(fā)展的必修課，更是獲取政策支持、醫(yī)保傾斜、資源下沉的核心門檻。對上級醫(yī)院而言，下沉幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設成為新的責任與增長點。對醫(yī)療企業(yè)來說，基層設備升級、信息化建設、人才培訓等領域蘊藏巨大市場空間。 當前，國家正統(tǒng)籌推進分級診療與醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，將基層能力提升作為破解看病難、看病貴的治本之策。青海的實踐證明，只要政策精準、措施到位、資源保障，即便在西部偏遠地區(qū)，基層醫(yī)療也能實現(xiàn)跨越式發(fā)展，從看病難的短板變?yōu)?quot;健康守門人"的優(yōu)勢。 展望未來，隨著基層服務能力持續(xù)提升、分級診療體系不斷完善，小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的目標正逐步成為現(xiàn)實。對全國醫(yī)療行業(yè)來說，這意味著醫(yī)療資源布局更均衡、服務體系更高效、群眾就醫(yī)更便捷。而像青海這樣的基層轉型樣本，也將為更多地區(qū)提供借鑒，推動我國基層醫(yī)療在高質量發(fā)展道路上加速前行。
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