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李大川表示，關(guān)于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，《若干措施》重點強調(diào)了三個方面：一是明確了作為醫(yī)聯(lián)體組成單位的各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和結(jié)構(gòu)布局；二是強調(diào)了緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴面方面的建設(shè)要求；三是細化了緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源共享的具體內(nèi)涵。

在優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)布局方面，與醫(yī)療衛(wèi)生強基工程之間，保持了政策的延續(xù)性和穩(wěn)定性，重點強調(diào)了動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白，穩(wěn)定二級醫(yī)院并發(fā)揮其在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)之間的橋梁紐帶作用，引導(dǎo)三級醫(yī)院聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病加強轉(zhuǎn)診會診以及住院服務(wù)，進一步明確了省級及以上醫(yī)院的功能定位，構(gòu)建分級診療體系的協(xié)同服務(wù)機制。

在促進緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴面方面，國家衛(wèi)生健康委正在組織81個城市的緊密型城市醫(yī)療集團的試點工作，目前正在逐步推廣。在城市地區(qū)，將重點推廣區(qū)社一體、以社帶區(qū)的緊密型城市醫(yī)療集團協(xié)同模式，已組建的緊密型城市醫(yī)療集團要在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上進一步提升質(zhì)效。在農(nóng)村地區(qū)，緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)縣域全覆蓋，將在縣域內(nèi)推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提出2030年基本建立以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手的分級診療的協(xié)同機制的目標。

在加強緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源共享方面，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)等資源共享中心，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化水平。推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品配備銜接聯(lián)動機制，保障基層用藥需求。同時加強牽頭醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理責任，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制的指導(dǎo)管理。

李大川介紹，《若干措施》對雙向轉(zhuǎn)診工作從優(yōu)化流程、完善服務(wù)層面提出了一系列措施。

在增強轉(zhuǎn)診便利性方面，重點通過在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，為群眾來提供高效順暢的轉(zhuǎn)診服務(wù)。具體來講，要暢通基層和二三級醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診，并在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先實現(xiàn)。國家衛(wèi)生健康委會引導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留一定比例的號源和床位，及時接診經(jīng)過基層首診之后的轉(zhuǎn)診患者。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院的一體化管理，上級醫(yī)院要主動為恢復(fù)期和康復(fù)期患者提供下轉(zhuǎn)服務(wù)，同時通過聯(lián)合查房、遠程會診等方式指導(dǎo)基層，讓患者能夠得到高水平的康復(fù)管理和服務(wù)。地市級以上的醫(yī)院要發(fā)揮它的?？苾?yōu)勢，和所在地區(qū)的牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，為患者轉(zhuǎn)診提供支持。

在增強轉(zhuǎn)診精準性方面，國家衛(wèi)生健康委以實現(xiàn)市域內(nèi)、省域內(nèi)院間連續(xù)性服務(wù)為目標，重點指導(dǎo)各地立足當?shù)氐尼t(yī)療資源和服務(wù)能力，還有當?shù)丶膊∽V基本情況，按照分級診療原則和慢性病、常見病等診療服務(wù)技術(shù)方案，制定轉(zhuǎn)診規(guī)則，發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)引導(dǎo)作用。轉(zhuǎn)診規(guī)則應(yīng)注重保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，細化明確不同情形的轉(zhuǎn)診路徑，根據(jù)疾病的基本特點，綜合考慮救治能力、醫(yī)療安全、看病負擔以及患者和家屬的意愿等綜合因素來合理安排轉(zhuǎn)診，努力讓患者能夠獲得更精準的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

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