物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日趨成熟，其在醫(yī)院中的應(yīng)用也越來越廣泛，目前物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中主要應(yīng)用于人員管理智能化、醫(yī)療過程智能化、供應(yīng)鏈管理智能化、醫(yī)療廢棄物管理智能化以及健康管理智能化這 5 個方面。
物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用
設(shè)備監(jiān)控：包括對照明、空調(diào)、給排水、供配電、供氧、電梯等多種設(shè)備的監(jiān)控。采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，一方面可以通過設(shè)備的傳感器和控制器實(shí)時掌握系統(tǒng)中建筑設(shè)備的運(yùn)行情況和工作模式；另一方面，還可以通過監(jiān)控系統(tǒng)中的控制程序，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的自動優(yōu)化運(yùn)行，在系統(tǒng)中的某個設(shè)備發(fā)生故障時，及時上傳報警信息。管理人員配備各種數(shù)據(jù)終端（如計(jì)算機(jī)及手機(jī)等），當(dāng)發(fā)生異常情況時，報警信號會及時反饋到終端。
節(jié)能管理：節(jié)能是衡量智能建筑的一項(xiàng)重要指標(biāo)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為智能建筑的節(jié)能降耗提供了技術(shù)支撐。
利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過分布在建筑中的計(jì)量儀表對各種能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行分類采集，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，使管理者能夠掌握建筑的能耗狀況，并通過數(shù)據(jù)挖掘等方法建立用能模型，實(shí)現(xiàn)對建筑用能的科學(xué)預(yù)測和優(yōu)化。
即時環(huán)境監(jiān)測：環(huán)境質(zhì)量直接影響著醫(yī)患人員的身心健康。采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過分布在建筑中的光照、溫度、濕度、噪聲等各類環(huán)境監(jiān)測傳感器，實(shí)時傳輸建筑室內(nèi)的環(huán)境參數(shù)信息，使管理人員及時掌握建筑室內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量狀況。同時，通過聯(lián)動空調(diào)系統(tǒng)對環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行調(diào)節(jié)。
智能物流傳輸：物流傳輸系統(tǒng)是指借助信息技術(shù)、光電技術(shù)、機(jī)械傳動裝備等一系列技術(shù)和設(shè)施在設(shè)定的區(qū)域內(nèi)運(yùn)輸物品的傳輸系統(tǒng)。醫(yī)院常用的物流傳輸系統(tǒng)包括：醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)、軌道式物流傳輸系統(tǒng)和 AGV 自動導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)等等。氣動物流傳輸是基于物聯(lián)網(wǎng)控制技術(shù)并以空氣為動力的運(yùn)載方式，它是一種融合了計(jì)算機(jī)控制技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、光電機(jī)電一體化技術(shù)、空氣動力技術(shù)的傳輸系統(tǒng)。傳輸瓶在管道里的高速可達(dá)6~8m/s，低速為 2.5~3m/s ；一般用于傳輸 5kg 以下的小型物品。軌道式物流傳輸系統(tǒng)的載物小車內(nèi)有無線射頻智能控制器，實(shí)時與控制中心通訊，其橫向行走速度一般為 1m/s，縱向行走速度為 0.6m/s。其特點(diǎn)是：傳輸效率高（用于傳輸大輸液、檢驗(yàn)標(biāo)本、耗材等），出現(xiàn)單點(diǎn)故障會導(dǎo)致傳輸系統(tǒng)受阻。AGV 自動導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)又名物流機(jī)器人系統(tǒng)。自動導(dǎo)引運(yùn)輸車在計(jì)算機(jī)和無線網(wǎng)絡(luò)控制下，經(jīng)激光、傳感器等引導(dǎo)，沿程序設(shè)定的路徑運(yùn)行，完成物品搬運(yùn)工作，最大行駛速度為 1m/s，可傳輸重達(dá) 300kg的物品。其特點(diǎn)是：運(yùn)載量大（可運(yùn)輸藥品、醫(yī)療器械、餐飲、被服、垃圾等），速度一般；安裝靈活，無須對樓宇進(jìn)行改造，適合新建和改建醫(yī)院。
高效停車管理：全自動停車系統(tǒng)：駕駛員只須將汽車停放在指定的車庫，然后下車出庫，智能停車系統(tǒng)的搬運(yùn)設(shè)備把汽車送入停車位。取車時，用戶只要在電子終端上輸入車牌號 , 搬運(yùn)設(shè)備即把汽車送回車庫。全自動停車系統(tǒng)根據(jù)運(yùn)輸方式不同分為軌道運(yùn)輸和機(jī)器人運(yùn)輸，軌道運(yùn)輸設(shè)備在土建完成后即可進(jìn)場施工安裝，而機(jī)器人運(yùn)輸系統(tǒng)對地面的平整度和清潔度以及內(nèi)部環(huán)境要求較高，需要專業(yè)化處理。
全自動停車系統(tǒng)的特點(diǎn)是：駕駛員輕松，路面交通易擁堵。
智慧病房：智慧病房是以院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的輔助診療及智能護(hù)理一體化解決方案，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓患者與醫(yī)務(wù)人員、智能醫(yī)療設(shè)備緊密聯(lián)結(jié)，通過對臨床數(shù)據(jù)（體溫、呼吸、心率、血糖、血壓、血氧等）的采集、篩選、整合，形成醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為臨床診療、護(hù)理提供智能輔助決策，從而更好地保障醫(yī)療安全，為患者提供有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。智慧病區(qū)基于計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用軟件開發(fā)、數(shù)據(jù)庫、物聯(lián)網(wǎng)、信息集成等技術(shù)，打破傳統(tǒng)住院診療模式限制，以優(yōu)化患者住院就醫(yī)流程及病區(qū)管理流程為切入點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的人性化住院診療服務(wù)模式為核心，以方便醫(yī)患、確保醫(yī)療質(zhì)量安全為目的，實(shí)現(xiàn)患者診療、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)及病區(qū)管理的數(shù)字化、集成化和智能化。智慧病區(qū)作為智慧醫(yī)院的重要細(xì)分領(lǐng)域，其主要理念是全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐漸流行的以病患為中心的“床旁服務(wù)觀念”，通過對病房醫(yī)療信息系統(tǒng)加以整合，配合物聯(lián)網(wǎng)的通信技術(shù)，讓醫(yī)護(hù)人員不用隨時在病患身邊就能提供實(shí)時服務(wù)。不但可以減少醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，更重要的是，病區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)還能進(jìn)一步與智能醫(yī)院其他系統(tǒng)如電子病歷相結(jié)合，進(jìn)而提升醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
移動醫(yī)護(hù)工作站：為醫(yī)護(hù)人員的診療工作提供高效的工具，輔助醫(yī)護(hù)人員診斷治療。醫(yī)護(hù)人員可通過移動工作站在患者床邊進(jìn)行查房，也可使用移動設(shè)備上的電子病歷系統(tǒng)快速檢索患者病情，分析患者健康檔案，評價藥品療效，預(yù)測疾病風(fēng)險。
輸液管理：以藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的全閉環(huán)輸液管理系統(tǒng)幫助護(hù)士實(shí)時遠(yuǎn)程監(jiān)控患者輸液情況，及時提醒剩余液量、輸液滴速異常情況，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)囑下達(dá)、配液到執(zhí)行的全流程閉環(huán)輸液管理，有效保障輸液安全。
輸液動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺，以輸液監(jiān)控器為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，充分利用 HIS 的數(shù)據(jù)資源。醫(yī)護(hù)人員利用 PDA 手持設(shè)備通過病區(qū)的無線網(wǎng)絡(luò)完成在床旁的輸液信息采集，在無線輸液監(jiān)控系統(tǒng)中生成與床位相對應(yīng)的監(jiān)控信息窗口，通過輸液監(jiān)控基站傳輸患者輸液的進(jìn)度信息，并通過輸液監(jiān)控系統(tǒng)通信服務(wù)器同步顯示在護(hù)士站的輸液監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控屏上，幫助醫(yī)護(hù)人員及時、準(zhǔn)確、高效地完成患者輸液監(jiān)管任務(wù)。
該系統(tǒng)采用自動扣重原理，應(yīng)用現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，具有系統(tǒng)集成、高精度、穩(wěn)定可靠、組網(wǎng)靈活、多項(xiàng)預(yù)警、統(tǒng)一分配和管理等優(yōu)勢。護(hù)士在監(jiān)控室內(nèi)對整個病區(qū)所有病房的詳細(xì)輸液信息了如指掌，從而能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r有效的護(hù)理，這也為醫(yī)院的智能化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化的管理提供了極大的保障。
當(dāng)前的很多呼叫設(shè)備往往不能準(zhǔn)確反映客觀真實(shí)的輸液情況，患者呼叫時醫(yī)護(hù)人員不能確定患者的具體需求，造成護(hù)理人員來回奔波。輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)的應(yīng)用消除了在患者輸液過程中的護(hù)理盲區(qū)。多種信息提示、輸液結(jié)束預(yù)警、輸液呼叫等功能可以明確護(hù)理人員的工作性質(zhì)，使護(hù)理人員及時做好護(hù)理前的準(zhǔn)備工作，實(shí)現(xiàn)信息統(tǒng)一分配和管理，有效地拉近了醫(yī)護(hù)人員和患者之間的距離，使掌握情況更準(zhǔn)確、情況處理更及時、護(hù)理服務(wù)更到位。
護(hù)士隨時能對輸液速度、剩余時間等進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常，系統(tǒng)及時報警，特別是當(dāng)輸液時間剩余到一分鐘以內(nèi)時，電腦終端會發(fā)出紅色報警信號，提醒護(hù)士及時處理，同時監(jiān)測儀發(fā)出聲音報警，提醒患者和家屬須要換液。輸液監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用低功率無線接收發(fā)送技術(shù)，功耗非常小，抗干擾能力好，穩(wěn)定可靠。
嬰兒防盜：嬰兒佩戴對人體無害的 RFID 電子標(biāo)簽，信號接收裝置能隨時接收到嬰兒電子標(biāo)簽所發(fā)出的無線射頻信號，并據(jù)此信號判斷標(biāo)簽所處的狀態(tài)，從而對嬰兒所在位置進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控和追蹤。系統(tǒng)可以對企圖盜竊嬰兒的行為及時進(jìn)行報警提示，并結(jié)合門控有效防止盜竊嬰兒事件的發(fā)生。
現(xiàn)代安防管理：一卡通系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用較為廣泛，它涉及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 3 個層面：卡、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫。刷卡時通過網(wǎng)絡(luò)連接后臺數(shù)據(jù)庫，判定刷卡人身份。防止騙保行為的發(fā)生。積極推廣互聯(lián)網(wǎng) + 視頻監(jiān)控，穩(wěn)步推進(jìn)在部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要入口、收費(fèi)結(jié)算窗口等重點(diǎn)區(qū)域安裝視頻探頭，實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像的實(shí)時對比、同步在線監(jiān)控，更好收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管效能。刷臉自助交費(fèi)。使用具有刷臉支付功能的自助收銀機(jī)后，收銀結(jié)算效率可提升 50% 以上，大大減少患者的排隊(duì)時間。核實(shí)進(jìn)行檢查、治療的患者。在醫(yī)院管理無紙化的今天，幫助核實(shí)進(jìn)行檢查和治療的患者，特別是進(jìn)行大型檢查和損傷性治療的患者。加強(qiáng)病房探訪和陪護(hù)管理，避免陪護(hù)卡丟失帶來的不便。提高手術(shù)室行為管理水平。對人員進(jìn)出進(jìn)行精準(zhǔn)管理,提高手術(shù)室的利用率，嚴(yán)控外來人員的干擾；智能存衣柜、智能發(fā)衣機(jī)的應(yīng)用方便了醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)重要場所的進(jìn)出管理，例如：藥庫、試劑庫、器械庫、實(shí)驗(yàn)室、配電房等。
加強(qiáng)職工食堂就餐、購物管理。很多醫(yī)院每月給職工就餐卡充值，將其作為職工的福利，但轉(zhuǎn)讓和出借情況較多。采用智能餐盤 + 刷臉付費(fèi)方式后，可有效減少這種情況。
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院應(yīng)用中的現(xiàn)存問題
目前物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的應(yīng)用主要存在以下幾個問題：一是物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)安全存在一定隱患；二是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；三是物聯(lián)網(wǎng)沒有形成完整的體系，呈現(xiàn)出碎片化狀態(tài)，不能真正實(shí)現(xiàn)萬物互連。但隨著 5G 的逐步推進(jìn)，相信物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用會很快融入醫(yī)院技術(shù)和管理的方方面面。
綜上，物聯(lián)網(wǎng)用途極為廣泛，在醫(yī)院管理上，將其與醫(yī)院現(xiàn)有的 HIS、LIS、PACS、電子病歷、EPR、BAS、智能物流等系統(tǒng)融合集成，可用于醫(yī)院患者管理、醫(yī)務(wù)人員管理、醫(yī)療設(shè)備管理、用血安全管理、醫(yī)藥供應(yīng)管理以及醫(yī)療廢物管理等等；還可用于對醫(yī)院設(shè)施設(shè)備、病區(qū)環(huán)境、消防、安保等進(jìn)行自動控制和集中管理。
作者：羅國輝/深圳市新建市屬醫(yī)院籌備辦公室副主任、深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會建筑與裝備專委會主任
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