“康復(fù)病組按價(jià)值付費(fèi)（FRG）”的出現(xiàn)，有力促進(jìn)了臨床康復(fù)一體化的有效銜接，瀏陽市人民醫(yī)院成為首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。符合15個(gè)病組的患者住院進(jìn)行康復(fù)治療可享受”一站式”精準(zhǔn)、全面的康復(fù)服務(wù)，更規(guī)范的系統(tǒng)評(píng)估及康復(fù)治療方案、更便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，提升了患者康復(fù)效果。
李阿姨（化名）今年6月突發(fā)腦出血，來到瀏陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)過緊急救治病情逐步穩(wěn)定，但仍存在右側(cè)肢體無力，無法正常行走，影響了日常生活。 在對李阿姨進(jìn)行綜合檢查之后，瀏陽市人民醫(yī)院組織康復(fù)科主任劉道龍與神經(jīng)內(nèi)科專家進(jìn)行會(huì)診。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)患者情況后，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者前期的治療是成功的，但因?yàn)槲醇皶r(shí)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，導(dǎo)致機(jī)體功能沒有恢復(fù)。兩個(gè)科室的專家對患者進(jìn)一步治療、康復(fù)等達(dá)成了共識(shí)，即李阿姨需要接受系統(tǒng)的神經(jīng)康復(fù)治療。 以往，長期住院需進(jìn)行康復(fù)治療的患者會(huì)遇到這樣的“煩心事”——做完手術(shù)急性期治療后需要等10幾天才能再次入院做系統(tǒng)的康復(fù)治療或者有付費(fèi)的限制等，被患者形象地比喻為“驛站式住院”。 有地區(qū)的DRG支付方式改革實(shí)踐中，還出現(xiàn)過康復(fù)患者被分解住院、頻繁轉(zhuǎn)院的問題，影響患者治療效果、體驗(yàn)的同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 長沙市醫(yī)療保障局自2022年6月1日起在全國率先開啟“康復(fù)病組按價(jià)值付費(fèi)（FRG）”醫(yī)保支付試點(diǎn)改革。在FRG支付方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算取決于患者診療后的效果。經(jīng)過醫(yī)院評(píng)估，患者急性期治療后可以立即進(jìn)行恢復(fù)期及慢性期的序貫治療，平均住院日延長。 瀏陽市人民醫(yī)院是FRG首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。而且去年，醫(yī)院成為湖南省級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)單位。借此契機(jī)，醫(yī)院康復(fù)科從服務(wù)模式、人員培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)以及價(jià)格支付政策等方面進(jìn)行了積極探索。 從神經(jīng)內(nèi)科出院當(dāng)天，李阿姨就來到了康復(fù)科住院?？祻?fù)科治療團(tuán)隊(duì)隨即對李阿姨進(jìn)行了全面精準(zhǔn)的評(píng)估，進(jìn)一步診斷為運(yùn)動(dòng)障礙、日常生活能力障礙等。 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，該科治療團(tuán)隊(duì)從藥物、護(hù)理、營養(yǎng)、功能恢復(fù)等方面制定了“一站式”康復(fù)治療方案。使用營養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)腦、降壓等功能的藥物，同時(shí)配合關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、高壓氧等治療，還結(jié)合了中醫(yī)傳統(tǒng)治療——針灸、手指點(diǎn)穴等。 康復(fù)治療周期相對較長，家人擔(dān)心李阿姨剛做治療沒幾天，人還沒有好全又要出院。康復(fù)科治療團(tuán)隊(duì)耐心進(jìn)行解釋，F(xiàn)RG支付方式解決了以往住院天數(shù)問題，像李阿姨這樣符合FRG慢性期入組標(biāo)準(zhǔn)的患者，可以享受到全面、精準(zhǔn)的“一站式”康復(fù)治療。 經(jīng)過2周的系統(tǒng)治療，李阿姨的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，平衡功能由原來的1級(jí)提高到3級(jí)。 FRG支付方式目前包含了15個(gè)病組：顱內(nèi)出血性疾患、腦缺血性疾患-梗死型、顱腦損傷、脊髓損傷、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折-內(nèi)固定術(shù)后、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后、腦神經(jīng)疾患-特發(fā)性面神經(jīng)炎、膝關(guān)節(jié)韌帶（半月板）損傷術(shù)后、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患-帕金森病、創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷術(shù)后、呼吸系統(tǒng)（下呼吸道）惡性腫瘤術(shù)后（肺癌）、慢性氣道阻塞病-慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后、乳腺惡性腫瘤術(shù)后。 FRG支付改革促進(jìn)了臨床康復(fù)一體化的有效銜接，在瀏陽市人民醫(yī)院，符合15個(gè)病組的患者住院進(jìn)行康復(fù)治療可以享受”一站式”精準(zhǔn)、全面的康復(fù)服務(wù)，更規(guī)范的系統(tǒng)評(píng)估及康復(fù)治療方案、更便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，明顯提升了患者康復(fù)效果。隨著FRG支付方式的開展，像李阿姨這樣的受益者將越來越多。
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