0.95米，這是荊州市第一人民醫(yī)院機房通道最窄處的寬度。這意味著，一臺市面上標準的中央空調(diào)主機，根本進不去。
這還不是最頭疼的。設備運行超過10年，能效衰減嚴重；冬天燒天然氣供暖，氣價年年漲；醫(yī)院365天不能停業(yè)，手術室、急診一分鐘都斷不得。預算？后勤科長翻遍賬本，也擠不出錢來換新設備。
這是中國大量老舊院區(qū)的真實寫照。設備老化、空間受限、預算緊張、不能停業(yè)，四座大山壓下來，節(jié)能改造成了想動又不敢動的難題。
隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進入深水區(qū)，“雙碳”目標對公共機構能耗考核的收緊，醫(yī)院節(jié)能改造正在從可選項變成必選項。如何在不影響診療秩序、不增加財政負擔的前提下，實現(xiàn)能源系統(tǒng)的迭代升級，已成為全行業(yè)關注的焦點。
4月9日，第93屆中國國際醫(yī)療器械博覽會（CMEF）如期在上海開幕。本屆CMEF展上，多家參展企業(yè)都拿出了自己的解題思路，而美的樓宇科技給出的答案，格外直接：你不出錢，我出錢；省下的錢，一起分。
1）零投入的生意，靠什么閉環(huán)？
這種模式在業(yè)內(nèi)被稱為“能源托管”。傳統(tǒng)改造中，醫(yī)院是出錢方、擔風險方。新模式下，美的把這兩個角色全接了過來，醫(yī)院將全年能源費用和運維費用打包交給美的，后者負責全部改造投資和長期運維。
醫(yī)院只需支付一筆固定的年度托管費，通常比它原來的能源費用還要低。此外，醫(yī)院不花一分錢，不擔一分風險，所有設備、技術、施工、運維，美的全包。簡言之，醫(yī)院從花錢買設備變成按年付費買服務，美的從賣設備的變成對節(jié)能效果負責到底的服務商。
這套模式聽起來誘人，但醫(yī)院憑什么相信？在荊州市第一人民醫(yī)院的項目中，美的與院方一口氣簽了10年的能源托管合同。一家企業(yè)敢兜底十年，底氣來自哪里？美的的回答是：設備、施工、分錢機制，三件事做到位。
第一件事是設備能打。荊州市第一人民醫(yī)院的中央空調(diào)等核心設備運行超10年，效率下降嚴重，且缺乏智慧管控平臺，運維難度大、費用高，設備運行安全風險較高。供暖依賴燃氣鍋爐，天然氣價格高，能源成本居高不下。醫(yī)院建筑面積21.85萬㎡，每年要交的能源費用高達2300萬。改造中更麻煩的是物理條件受限。其機房通道不到1米寬，傳統(tǒng)機組根本進不去。
根據(jù)實際情況，美的選擇用全自研的模塊化磁懸浮離心機，采用雙機頭模塊化設計，部件分散運輸，到現(xiàn)場再組裝；冬季采暖則用空氣源熱泵替換原本的鍋爐，能效大大提升。磁懸浮技術本身比傳統(tǒng)螺桿機節(jié)能20%以上，加上AI算法實時調(diào)節(jié)冷量輸出，冬季則使用空氣源熱泵，整個暖通系統(tǒng)的節(jié)費率預計可達45%。這不是實驗室數(shù)據(jù)，而是寫入合同的承諾，美的需要承擔節(jié)能效果不達標的責任。
第二件事是不停業(yè)。醫(yī)院改造最怕動手術時停電，美的的做法是分區(qū)分段施工。先把舊系統(tǒng)的備用回路切出來，新系統(tǒng)在另一側(cè)安裝調(diào)試，最后無感切換。關鍵區(qū)域如手術室、ICU，專門配置冗余機組，確保萬無一失。在上海某醫(yī)院項目中，美的甚至利用當?shù)毓├涞目諜n期，倒排工期，把管道在工廠預制好，現(xiàn)場只做拼裝，將施工時間壓縮到最短。
第三件事是分錢機制透明。這是能源托管模式最敏感的一環(huán)，節(jié)能量怎么算，分成的比例怎么定等。作為諸多大型醫(yī)院能源改造項目的具體執(zhí)行者，美的樓宇科技旗下的美通能源設計了極具吸引力的分錢機制。
美通能源高級工程師黃峰青告訴智慧醫(yī)療網(wǎng)記者，美的采用國際通用的MV（測量與驗證）方法，依據(jù)醫(yī)院過去1-2年的能耗數(shù)據(jù)核定基準，并剔除業(yè)務量、天氣、能源價格等變量。所有電表、氣表在線可視化，不可篡改。
分成則按階梯式算法，即節(jié)費率越高，醫(yī)院拿的比例越大。以合同前5年為例，如果系統(tǒng)節(jié)費率超過30%，醫(yī)院分走30%的節(jié)能收益；節(jié)費率在15%-18%時，醫(yī)院分10%。“省得越多，醫(yī)院分得越多，美的與院方的目標完全一致?！?/p>
這套機制解決了醫(yī)院最大的兩個心結：一是你吹得天花亂墜，我怎么知道真的省了；二是省下來的錢，你憑什么分大頭。
（圖片來源：荊州市第一人民醫(yī)院視頻號）
2）從三甲到社區(qū)，模式能復制嗎？
荊州市第一人民醫(yī)院是一個標桿，但它不是孤例。美的在全國已經(jīng)落地了數(shù)千個醫(yī)院項目。其中，上海公共衛(wèi)生臨床中心等項目驗證了方案的普適性，而和佑醫(yī)院則扮演了更為特殊的角色。
它是美的自建的“母體實驗場”。在這里，美的把智慧醫(yī)院的全套方案跑了一遍，包括高效機房、AI算法、iBUILDING數(shù)字化平臺等。結果機房能效比達到5.7以上，比傳統(tǒng)機房節(jié)能27%。這套“從0到1”驗證完畢的技術與數(shù)據(jù)包，成為后來標準化復制的基石，被直接移植到荊州市第一人民醫(yī)院等標桿項目中。
然而，將這套已驗證的高標準、高投入方案，推廣至中國醫(yī)療體系中最廣泛的二級醫(yī)院乃至社區(qū)醫(yī)院時，美的面臨的是截然不同的挑戰(zhàn)。這些二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的體量小，預算更緊，不可能套用三甲醫(yī)院的方案。
美的的策略隨之發(fā)生了關鍵轉(zhuǎn)變，從系統(tǒng)重構轉(zhuǎn)向精準優(yōu)化。其做法是“控制先行，按效果付費”，不換大設備，先改控制邏輯。對水泵、風機做變頻改造，優(yōu)化群控策略，實行分時分區(qū)管理，通常也能摳出10%-20%的節(jié)能空間。商業(yè)模式上則提供5-10年的托管服務，醫(yī)院甚至可以零首付。
無論是面對頂級三甲還是基層社區(qū)，美的樓宇科技國內(nèi)營銷公司解決方案高級工程師賴定彬向智慧醫(yī)療網(wǎng)記者強調(diào)，這套打法的核心原則始終如一：“安全第一，節(jié)能第二。所有方案必須融入醫(yī)院的運營節(jié)奏，不能為了節(jié)能犧牲診療?！边@一理念，確保了其技術方案無論在何種配置下，都能成為醫(yī)院可靠的基礎設施，而非額外的風險。
3）醫(yī)院買的究竟是設備，還是結果？
能源托管模式在公共機構中并非新鮮事，但在醫(yī)療領域推進緩慢。根本原因在于，醫(yī)院決策者習慣了“買設備”的路徑：申請預算、招標采購、驗收付款，一錘子買賣。而托管模式要求醫(yī)院放棄對設備的控制權，轉(zhuǎn)而購買服務結果。
這一轉(zhuǎn)變，遠非簡單的采購方式變更，而是一場涉及觀念、財務與風險承擔的深層范式轉(zhuǎn)移。其難度，往往超過技術升級本身。
對此，美的樓宇科技美通能源高級工程師黃峰青坦言：“核心在于，醫(yī)院的付費標的從硬件資產(chǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁椃€(wěn)定的、可驗證的用能服務?！边@一轉(zhuǎn)變徹底重構了風險與責任的邊界，美的作為服務方，必須兜底從初始投資、技術改造、長期運維到最終節(jié)能效果不達標的全部風險；而醫(yī)院則得以從復雜的專業(yè)事務中抽身，將資源與精力更聚焦于其核心使命——診療服務。
對于一座年能源費用動輒數(shù)千萬的三甲醫(yī)院而言，這筆賬不難算：零初始投資、將運營與技術風險轉(zhuǎn)移、確保診療業(yè)務零干擾，并能獲得一份長期、確定的節(jié)能收益。合同期滿后，所有改造設備歸醫(yī)院所有，運維能力也已通過十年合作沉淀下來，可以續(xù)約或自主管理。最終，每一分節(jié)省下來的能源成本，都能轉(zhuǎn)化為提升醫(yī)療服務質(zhì)量、惠及患者的切實資源。
正在進行中的荊州市第一人民醫(yī)院項目，正是這套邏輯的集中體現(xiàn)與驗證。今年5月，待其全面完工，其空調(diào)系統(tǒng)節(jié)費率將達到45%以上，總體節(jié)能率超15%，運維模式從被動的”救火式“轉(zhuǎn)變?yōu)榛跀?shù)據(jù)的預測性維護，全院能耗也將成為透明、在線、可審計的關鍵管理數(shù)據(jù)。
這或許正是一個行業(yè)認知轉(zhuǎn)折的開始。當荊州市第一人民醫(yī)院這樣的標桿案例從藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實，向更多醫(yī)院證明不花錢也能辦好改造并非空談時，能源托管這一模式才算真正跨越了最關鍵的鴻溝，不是技術，而是信任。只有當信任建立，這套融合了技術、金融與服務的商業(yè)模式，才可能在中國龐大的醫(yī)療體系中真正跑通，并重塑醫(yī)院后勤管理的未來圖景。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，內(nèi)容僅供參考。版權歸原作者所有，若有侵權，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權。
Copyright ? 2022 上?？评讜狗沼邢薰?旗下「智慧醫(yī)療網(wǎng)」版權所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
