2026年是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵年份，國家衛(wèi)健委明確將推動公立醫(yī)院從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，重點包括醫(yī)保支付改革、智慧醫(yī)院建設(shè)、績效分配改革等七大方向。

政策導(dǎo)向轉(zhuǎn)變

• 發(fā)展邏輯重構(gòu)：取消“床位越多越好”的傳統(tǒng)模式，要求醫(yī)院集中資源打造高峰學(xué)科，補齊兒科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺?？贫贪?。 ?
  
• 績效分配改革：行政后勤績效最高不超過臨床醫(yī)生50%，倒逼資源向醫(yī)療核心環(huán)節(jié)傾斜。 ?
  

醫(yī)保與智慧轉(zhuǎn)型

• 醫(yī)保支付改革：2026年前建立DRG/DIP病種成本預(yù)警系統(tǒng)，醫(yī)保違規(guī)率控制在1%以內(nèi)，科室預(yù)算需精細化到項目。 ?
  
• 智慧醫(yī)院建設(shè)：2027年前完成核心信息系統(tǒng)國產(chǎn)化替代，2028年前普及AI輔助診療，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病復(fù)診閉環(huán)。 ?
  

公益屬性強化

• 分級診療責(zé)任：2030年前覆蓋50%縣域醫(yī)共體成員單位，轄區(qū)60歲以上老人健康管理覆蓋率需達90%。 ?
  
• 急危重癥救治：救護車與醫(yī)院信息聯(lián)通，實現(xiàn)“上車即入院”。 ?
  

人才與創(chuàng)新驅(qū)動

• 人才梯隊建設(shè)：2027年前青年骨干占醫(yī)師總數(shù)50%，35歲以下醫(yī)師課題申報比例提至40%以上。 ?
  
• 科研成果轉(zhuǎn)化：2028年前年均轉(zhuǎn)化2-3項科研成果，2030年國家級臨床研究項目數(shù)量翻倍。 ?
  

治理能力升級

• 落地保障機制：書記、院長雙牽頭成立領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)劃落實情況納入科室年度考核核心指標(biāo)（占比不低于40%）。 ?
  

其他重點

• 全院一張床模式：2026年底二級及以上醫(yī)院全面推行，通過智能平臺實現(xiàn)床位實時調(diào)配，但面臨信息化改造和財務(wù)核算等挑戰(zhàn)。 ?

規(guī)劃最鮮明的導(dǎo)向，是徹底否定“床位越多、規(guī)模越大、效益越好”的傳統(tǒng)發(fā)展路徑，將“高質(zhì)量發(fā)展”定為不可動搖的主線。國家衛(wèi)健委在《編制工作指引》中明確要求“補短板、強弱項、固優(yōu)勢”，反對學(xué)科建設(shè)“平均用力”，而是推動醫(yī)院集中資源打造高峰學(xué)科，同時補齊兒科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺?？贫贪?。這意味著，未來五年，醫(yī)院的核心競爭力不再取決于床位數(shù)和門診量，而在于核心技術(shù)突破、專科差異化優(yōu)勢和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以上海、江西試點的績效分配改革為例，行政后勤績效最高不超過臨床醫(yī)生50%，這一硬性規(guī)定直指“重管理、輕臨床”的弊端，倒逼資源向醫(yī)療核心環(huán)節(jié)傾斜，標(biāo)志著行業(yè)評價體系從“規(guī)模指標(biāo)”向“質(zhì)量指標(biāo)”的根本性轉(zhuǎn)變。

規(guī)劃用具體時間節(jié)點和量化指標(biāo)，劃定了兩大改革硬骨頭的攻堅路線，釋放出“動真格”的強烈信號。在醫(yī)保支付改革方面，要求2026年前建立DRG/DIP病種成本預(yù)警系統(tǒng)，醫(yī)保違規(guī)率控制在1%以內(nèi)，同時實現(xiàn)科室預(yù)算精細化到項目，開展全維度成本核算。

這意味著，醫(yī)院必須徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的粗放模式，通過精細化運營消化醫(yī)保控費壓力。而在智慧醫(yī)院建設(shè)上，規(guī)劃將其定為“必答題”，明確2027年前完成核心信息系統(tǒng)國產(chǎn)化替代，2028年前普及AI輔助診療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)慢病復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)全閉環(huán)。這不僅是技術(shù)升級要求，更是應(yīng)對醫(yī)療資源供需矛盾的戰(zhàn)略布局，通過數(shù)字化手段破解“看病難、效率低”的民生痛點，同時筑牢數(shù)據(jù)安全防線。

強化公益性是規(guī)劃貫穿始終的底線要求，一系列量化指標(biāo)清晰界定了公立醫(yī)院在分級診療體系中的“龍頭責(zé)任”。從2030年前覆蓋50%縣域醫(yī)共體成員單位的基層輻射要求，到轄區(qū)60歲以上老人健康管理覆蓋率90%的全生命周期服務(wù)目標(biāo)；從救護車與醫(yī)院信息聯(lián)通“上車即入院”的急危重癥救治升級，到與疾控部門信息共享的公共衛(wèi)生協(xié)同機制，規(guī)劃將公立醫(yī)院的責(zé)任從“院內(nèi)診療”延伸至“區(qū)域健康保障”。

這釋放出明確信號：公立醫(yī)院作為公益事業(yè)單位，必須跳出“單點服務(wù)”思維，主動融入分級診療體系，承擔(dān)起急危重癥救治、基層技術(shù)輸出、公共衛(wèi)生應(yīng)急等社會責(zé)任，這既是政策底線，也是未來資源傾斜的重要依據(jù)。

規(guī)劃將“教育、科技、人才一體發(fā)展”戰(zhàn)略落到實處，構(gòu)建“金字塔式”人才梯隊，同時打通科研創(chuàng)新轉(zhuǎn)化鏈路，釋放出“強根基、謀長遠”的發(fā)展信號。在人才建設(shè)上，推行“引育并舉”模式，既通過年薪制+科研經(jīng)費包干制引進國家級專家，更注重本土青年骨干培育，要求2027年前青年骨干占醫(yī)師總數(shù)50%，35歲以下醫(yī)師課題申報比例提至40%以上。

這一布局直指行業(yè)“引才依賴癥”和人才斷層風(fēng)險，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展注入內(nèi)生動力。在科研轉(zhuǎn)化方面，要求2028年前年均轉(zhuǎn)化2-3項科研成果，2030年國家級臨床研究項目數(shù)量翻倍，通過“醫(yī)工結(jié)合”專項基金和收益分配激勵機制，打破“臨床與科研兩張皮”的壁壘，強化醫(yī)院創(chuàng)新主體地位，助力破解高端醫(yī)療技術(shù)和器械的“卡脖子”難題。

規(guī)劃不僅明確“做什么”，更細化“誰來做、怎么做”，通過“雙組長”專班、清單化管理、考核閉環(huán)等機制，確保規(guī)劃不淪為“紙上談兵”。要求書記、院長雙牽頭成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確“書記抓戰(zhàn)略、院長抓執(zhí)行”的分工，將規(guī)劃落實情況納入科室年度考核核心指標(biāo)，占比不低于40%，與科室主任任免、績效分配直接掛鉤。

這種“責(zé)任上肩、考核從嚴”的保障機制，釋放出“政策落地重在執(zhí)行力”的信號。對書記院長而言，這既是“戰(zhàn)略窗口期”，更是“責(zé)任擔(dān)當(dāng)期”，必須跳出日常事務(wù)抓戰(zhàn)略，親自督辦關(guān)鍵任務(wù)，協(xié)調(diào)跨部門難題，通過動態(tài)調(diào)整機制確保規(guī)劃貼合政策變化和發(fā)展實際，真正實現(xiàn)“規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展”。