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在此基礎(chǔ)上，我們不能止步于AI智能隨訪本身，而是應(yīng)將其嵌入完整的數(shù)字醫(yī)療體系之中。數(shù)字醫(yī)療看似是個(gè)高端的概念，但實(shí)際上多年前就已有相關(guān)研究和實(shí)踐，例如基于微信的隨訪模式，以及利用蘋(píng)果手機(jī)監(jiān)測(cè)房顫等研究，本質(zhì)上，數(shù)字醫(yī)療是借助信息化和通信技術(shù)，對(duì)患者健康和醫(yī)療行為進(jìn)行持續(xù)干預(yù)。

醫(yī)療的核心在于患者和醫(yī)生如何從中真正獲益，對(duì)于患者而言，數(shù)字醫(yī)療解決的重要問(wèn)題就是提高患者的隨訪依從性，并實(shí)現(xiàn)健康問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。對(duì)于心肌梗死后的患者，數(shù)字化手段可以持續(xù)獲取心率、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)醫(yī)生而言，數(shù)字醫(yī)療能夠有效緩解院外管理負(fù)擔(dān)，使臨床醫(yī)生更專(zhuān)注于院內(nèi)診療工作。

在心血管疾病防治方面，數(shù)字醫(yī)療已有較為成熟的應(yīng)用實(shí)踐。澳大利亞的研究人員基于通信設(shè)備的房顫研究顯示，該方式可顯著降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高血壓患者，基于最新算法的智能血壓計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)高精度測(cè)量，并將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至數(shù)字健康中心。心衰管理同樣依賴(lài)于血氧飽和度和心率等指標(biāo)的持續(xù)監(jiān)測(cè)。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的核心目標(biāo)，便是縮短患者與醫(yī)生之間的距離，使患者在癥狀出現(xiàn)初期即可獲得最及時(shí)醫(yī)療干預(yù)，而不必到急診或門(mén)診才能接受治療。

當(dāng)前，心電監(jiān)測(cè)技術(shù)也在快速發(fā)展。例如心電馬甲穿戴完成后就能即刻顯示12導(dǎo)聯(lián)心電圖，簡(jiǎn)化設(shè)備則可通過(guò)手指接觸獲取單導(dǎo)聯(lián)或雙導(dǎo)聯(lián)心電圖。這些技術(shù)有助于患者及早發(fā)現(xiàn)病情，如能與醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸，將顯著改善冠心病患者，尤其是接受過(guò)支架或介入治療患者的預(yù)后情況。歐洲心臟病學(xué)雜志的研究也證實(shí)，冠心病介入治療解決的是院內(nèi)死亡率問(wèn)題，而患者長(zhǎng)期預(yù)后的改善，關(guān)鍵在于系統(tǒng)性的綜合管理。只有強(qiáng)化出院后的綜合管理和干預(yù)策略，才能真正提升治療效果。

基于這一點(diǎn)，我們構(gòu)建了數(shù)字化冠心病院外管理系統(tǒng)，涵蓋患者端、醫(yī)生端以及中間媒介。得益于穿戴設(shè)備行業(yè)的發(fā)展，生理指標(biāo)獲取的門(mén)檻顯著降低，例如睡眠監(jiān)測(cè)（睡覺(jué)時(shí)，腦袋接觸到枕頭，就可以通過(guò)獲取腦電波反映睡眠質(zhì)量）、無(wú)創(chuàng)血氧監(jiān)測(cè)、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)等技術(shù)已逐步成熟。未來(lái)，通過(guò)“一滴血”檢測(cè)技術(shù)，患者在出現(xiàn)胸悶等癥狀時(shí)，快速檢測(cè)肌鈣蛋白或BNP并上傳至基層醫(yī)療系統(tǒng)，再由基層機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)三級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)高效協(xié)同管理。

AI系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)之后，我們可以實(shí)現(xiàn)完全自動(dòng)化的AI隨訪管理。AI系統(tǒng)對(duì)方言識(shí)別能力顯著提升，能夠在通話(huà)中實(shí)時(shí)提取潛在風(fēng)險(xiǎn)癥狀并進(jìn)行預(yù)警。大部分問(wèn)題可交由醫(yī)生助理處理，復(fù)雜情況再提交給醫(yī)生定奪。通過(guò)這一流程，一小時(shí)內(nèi)即可完成數(shù)百名患者的處理評(píng)估，對(duì)比常規(guī)流程下一小時(shí)只能看10個(gè)病人的處理方案，AI可以極大地提高我們整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的效率?，F(xiàn)在，新的監(jiān)測(cè)設(shè)備不斷涌現(xiàn)，包括心電監(jiān)測(cè)、心超貼片，以及正在研發(fā)中的體感與磁控設(shè)備，可用于判斷心肌缺血部位，并通過(guò)連續(xù)數(shù)據(jù)采集識(shí)別異常分子變化，從而提前預(yù)警心血管事件并通過(guò)數(shù)據(jù)還原評(píng)估治療效果。

胸痛中心的數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)深化計(jì)劃管理，急性心肌梗死患者介入手術(shù)后整體血壓、心率和血糖達(dá)標(biāo)率快速提升，已經(jīng)超過(guò)胸痛中心的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，在冠心病治療領(lǐng)域中，血脂水平管理是極大的難點(diǎn)。我們基于微信制定了一個(gè)認(rèn)知行為療法，數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組LDL-C達(dá)標(biāo)率為57.4%，明顯高于對(duì)照組，整體提升接近26%，說(shuō)明該療法能夠有效改善患者血脂水平，目前相關(guān)隨訪研究仍在持續(xù)開(kāi)展。在軟件方面，哈瑞特公司與阜外醫(yī)院合作研究的冠心病數(shù)字療法，覆蓋范圍廣泛，能夠大幅改善冠心病患者的預(yù)后，有望成為提升我國(guó)冠心病防治管理水平的重要利器。

展望未來(lái)，目前政府非常支持AI數(shù)字醫(yī)療在心血管領(lǐng)域的應(yīng)用。今年浙江省衛(wèi)健委的重大課題均圍繞“AI+醫(yī)療”的設(shè)計(jì)展開(kāi)，特別是AI+慢病管理，我認(rèn)為，很快將出現(xiàn)冠心病專(zhuān)家的數(shù)字分身技術(shù)，當(dāng)患者來(lái)到醫(yī)院門(mén)診后，先在候診時(shí)與專(zhuān)家分身進(jìn)行初步交流，系統(tǒng)自動(dòng)采集病史與癥狀信息。當(dāng)專(zhuān)家本人面對(duì)患者時(shí)，就會(huì)非常省力，只需要提出針對(duì)性的問(wèn)題，快速判斷該名患者是需要住院還是門(mén)診治療即可，未來(lái)的門(mén)診分診完全可以在數(shù)字分身上實(shí)現(xiàn)，而醫(yī)生將逐步從分診角色中解放出來(lái)，更多承擔(dān)人文關(guān)懷與復(fù)雜決策的價(jià)值。謝謝大家。