【摘要】后勤服務(wù)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)中起著舉足輕重的作用，隨著時代發(fā)展與科技進步，原有的后勤運營模式已經(jīng)難以與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體發(fā)展相適應(yīng)。社會化改革又稱“外包”，作為更優(yōu)的資源配置，已在國內(nèi)外醫(yī)院獲得了成功，但是在與國情、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況的匹配上還普遍存在一些問題。該文總結(jié)了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革存在的幾個主要問題，提出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革方向和改革建議與思考。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 后勤服務(wù) 社會化改革
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后勤服務(wù)社會化改革是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的客觀需求
后勤服務(wù)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)中起著舉足輕重的作用，隨著時代發(fā)展與科技進步，原有的后勤運營模式已經(jīng)難以與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體發(fā)展相適應(yīng)，現(xiàn)代醫(yī)院要求后勤服務(wù)專業(yè)化、精細化、智能化。因此社會上出現(xiàn)了形態(tài)各異的外包公司承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)。
后勤外包服務(wù)是指通過制定業(yè)務(wù)外包合同，把一些保潔、餐飲、設(shè)備管理等后勤服務(wù)業(yè)務(wù)委托給外包供應(yīng)商，從而保障以上工作順利完成的一種服務(wù)形式[1]。
后勤服務(wù)社會化改革發(fā)展至今，形成了以下幾種深具代表性的管理模式，尤以北京上海等發(fā)達地區(qū)最為成功：一是自建物業(yè)公司模式：醫(yī)院物業(yè)中心以公司性質(zhì)建制，自主經(jīng)營、自負盈虧。二是組建股份公司模式：醫(yī)院與地方財團組建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團，物業(yè)公司作為產(chǎn)業(yè)集團的一員，具有自主的經(jīng)營管理權(quán)。三是徹底社會化模式：醫(yī)院把后勤人員和后勤服務(wù)全部移交給社會物業(yè)公司，前提是物業(yè)公司需接受原有后勤服務(wù)崗位的全體員工。四是部分業(yè)務(wù)招標模式：醫(yī)院將部分后勤服務(wù)進行社會化招標引進。五是醫(yī)院聯(lián)辦地區(qū)性的后勤服務(wù)中心模式：多家醫(yī)院聯(lián)合組建區(qū)域性醫(yī)療后勤中心。六是跨系統(tǒng)集團模式：醫(yī)院、衛(wèi)校、物業(yè)公司跨系統(tǒng)聯(lián)合組建后勤服務(wù)集團，按現(xiàn)代企業(yè)模式運行，實行獨立核算、自主經(jīng)營、自負盈虧等。七是歐美模式：醫(yī)院保留對既有設(shè)施的所有權(quán)，并對資產(chǎn)及負債負責，將所有權(quán)和管理權(quán)分開，即兩權(quán)分離。對是否采取外包需進行綜合性考量，而且這種考量以量化形式進行必要性說明及效果分析［2－3］。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革存在的主要問題
由于各種原因，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革還存在不少困難和問題，當前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革存在以下幾個主要問題。
2.1 后勤服務(wù)體制還沒有完全走出“單位制”的傳統(tǒng)體制模式，舊的體制模式還沒有完全突破。單位制統(tǒng)籌后勤服務(wù)，設(shè)計后勤服務(wù)模式的各個方面，導(dǎo)致后勤服務(wù)無法達到專業(yè)化程度，基本能維持單位運作。
2.2后勤服務(wù)機制還沒有完全形成競爭運行機制，行政化色彩濃。后勤服務(wù)部門與主體機關(guān)實行機構(gòu)分設(shè)、內(nèi)部分立后，沒有建立科學(xué)合理的核算制度，仍然停留在政府撥款階段，沒有實行成本核算和有償服務(wù)。
2.3 后勤服務(wù)方式封閉、自我服務(wù)，后勤服務(wù)市場化、社會化程度不高。后勤服務(wù)部門對主體的依附性、后勤服務(wù)對象的局限性、后勤服務(wù)觀念的習(xí)慣性、后勤服務(wù)成本的不完全性，使得后勤服務(wù)參與市場競爭的意識還不強，有的不敢走出去，也不愿引進來，所以后勤服務(wù)市場化、社會化程度還不高。
2.4 后勤服務(wù)管理缺乏創(chuàng)新意識，科學(xué)化、現(xiàn)代化管理水平不高。后勤服務(wù)管理制度不完善，粗放型、經(jīng)驗型管理比較普遍，科學(xué)化、現(xiàn)代化管理水平不高。
2.5 后勤服務(wù)自我發(fā)展能力不強，后勤服務(wù)社會化的經(jīng)濟基礎(chǔ)比較脆弱。后勤服務(wù)專業(yè)化程度低；后勤服務(wù)設(shè)施設(shè)備陳舊老化、科技含量低；后勤服務(wù)單位規(guī)模小，形不成產(chǎn)業(yè)。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革方向
3.1后勤服務(wù)體制轉(zhuǎn)變
后勤服務(wù)部門實行與主體機構(gòu)分設(shè)、內(nèi)部分立。按照“精干主體、分離分立、轉(zhuǎn)機建制”的思路，將后勤服務(wù)部門從主體機關(guān)行政序列分出，成立服務(wù)中心、后勤集團、三產(chǎn)發(fā)展中心等后勤經(jīng)濟實體，實行事業(yè)單位企業(yè)化管理。按照“產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責明確、事企分開、管理科學(xué)”的總體思路，走集約化、社會化、企業(yè)化發(fā)展路子，積極引進競爭機制，實行獨立核算、自主經(jīng)營，對內(nèi)實行有償服務(wù)，對外開拓市場經(jīng)營。
3.2后勤服務(wù)機制轉(zhuǎn)變
后勤服務(wù)機制從行政型、福利型向市場型、商品型轉(zhuǎn)變。在改革后勤服務(wù)體制的同時，按照企業(yè)化管理、商品化服務(wù)、市場化經(jīng)營的要求，積極轉(zhuǎn)換后勤服務(wù)機制，建立經(jīng)濟核算機制、競爭激勵機制等規(guī)范化服務(wù)的后勤服務(wù)機制；通過強化內(nèi)部管理，形成了服務(wù)為先、競爭有序的后勤服務(wù)保障體系。
3.3后勤服務(wù)方式轉(zhuǎn)變
按照社會化、市場化要求，面向市場，開放搞活。一是面向社會，走向市場。二是開放內(nèi)部市場，引進社會服務(wù)。
3.4后勤服務(wù)管理轉(zhuǎn)變
按照“管理科學(xué)化、保障法制化、服務(wù)社會化”的方向，在改革后勤服務(wù)體制、機制的同時，重視加強后勤服務(wù)管理的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化建設(shè)。一是規(guī)范后勤服務(wù)管理職能，完善后勤服務(wù)管理制度；二是努力運用信息化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，提升后勤服務(wù)管理的科技含量，提高后勤服務(wù)管理水平；三是以建設(shè)節(jié)約型后勤為契機，從資源使用、管理等方面，抓好資源節(jié)約工作，提高后勤服務(wù)管理水平。
3.5 后勤服務(wù)自我發(fā)展能力轉(zhuǎn)變
后勤經(jīng)濟實體和后勤服務(wù)企業(yè)通過走向市場拓展經(jīng)營，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式及培育新的經(jīng)濟增長點。通過改革探索，提升后勤服務(wù)保障能力，提高后勤服務(wù)的經(jīng)濟實力和市場競爭力。
3.6后勤服務(wù)隊伍轉(zhuǎn)變
事業(yè)單位的后勤經(jīng)濟實體和后勤服務(wù)企業(yè)適應(yīng)新形勢，求得新發(fā)展，必須重視后勤隊伍建設(shè)。加強后勤隊伍的理論學(xué)習(xí)和教育；開展各種形式、不同層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，調(diào)動后勤人員學(xué)文化、學(xué)管理、學(xué)經(jīng)營、學(xué)技術(shù)的積極性；引進高學(xué)歷、會經(jīng)營、懂管理的人才，改善后勤隊伍的年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)；加強后勤領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，提高后勤領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)營管理、科學(xué)決策水平和廉潔自律、依法辦事能力。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革的建議
4.1 明確改革的基本原則
后勤服務(wù)社會化改革的最終目標是要提高后勤服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)節(jié)約、高效、和諧的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。為此，必須堅持從實際出發(fā)，選擇不同時機、采取不同方式，多種手段并用，據(jù)情況而定，不搞“一刀切”，循序漸進推動后勤服務(wù)社會化改革。
4.2 正確把握改革的發(fā)展方向
后勤服務(wù)社會化改革是一個漸進的過程，其最終目標是要把后勤服務(wù)推向市場，實現(xiàn)市場化和專業(yè)化。后勤服務(wù)社會化改革任重而道遠、需要時常上下而求索，且后勤部門特別是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特殊情況，在制定規(guī)劃和規(guī)則、引進服務(wù)企業(yè)、解聘合同用工等關(guān)鍵環(huán)節(jié)始終把握后勤改革的正確方向。
4.3 建立科學(xué)合理的后勤服務(wù)結(jié)算制度
要理順主體與后勤經(jīng)濟實體和后勤服務(wù)企業(yè)的核算關(guān)系、服務(wù)契約關(guān)系和收益分配關(guān)系，合理確定后勤服務(wù)經(jīng)費標準，提高后勤經(jīng)濟實體和后勤服務(wù)企業(yè)的自我生存發(fā)展能力。
4.4加強監(jiān)管和考核
建立考核制度、績效評價體系及相應(yīng)的機制，加強對服務(wù)質(zhì)量的全過程管理。
在改革的進程中，出現(xiàn)各種問題和困難在所難免，但不能因出現(xiàn)阻力而畏首畏尾，使改革停滯不前，應(yīng)明確后勤服務(wù)社會化改革發(fā)展的必要性和重要性，選擇適合本單位實際的發(fā)展模式，建立專業(yè)管理和服務(wù)團隊，完善后勤的內(nèi)外運作機制，打造核心競爭體系，堅定不移地走深化改革發(fā)展之路，使后勤服務(wù)社會化改革更上一層樓。
參考文獻:
[1]曹廣偉.淺談醫(yī)院后勤服務(wù)工作外包管理與成本控制[J].《經(jīng)濟師》2019 (3).
[2]曾月.我國醫(yī)院物業(yè)管理模式探討［J］.現(xiàn)代科技：現(xiàn)代物業(yè)下旬刊，2010，10（7）：42－43．
[3]姚健根，邵明亮，朱淑平，等.醫(yī)院后勤管理運行專業(yè)化策略與途徑研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（1）：68－70．
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