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為進(jìn)一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫(yī)療救助服務(wù)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命、財(cái)產(chǎn)安全。

本制度適用于醫(yī)院運(yùn)營中潛在的健康安全事件或事故（災(zāi)害）等緊急情況的預(yù)防和處理。

本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。

4.1 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)是突發(fā)事故應(yīng)急管理工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

4.2 辦事機(jī)構(gòu)：醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠在總務(wù)部，履行信息匯總和綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐作用。醫(yī)院相關(guān)黨政職能部門依據(jù)相關(guān)文件、管理制度和各自的職責(zé)權(quán)限，負(fù)責(zé)相關(guān)類別突發(fā)事故的應(yīng)急管理工作；具體負(fù)責(zé)相關(guān)類別的突發(fā)事故專項(xiàng)和部門應(yīng)急預(yù)案的起草與實(shí)施，貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)決定事項(xiàng)。

各部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事故，完善預(yù)測與預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，開展危險(xiǎn)源辨識(shí)、環(huán)境因素識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、妥善處置。

5.1.1 預(yù)警級別和發(fā)布。

5.1.2 根據(jù)危險(xiǎn)源辨識(shí)、環(huán)境因素識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)預(yù)測分析結(jié)果，對可能發(fā)生和可以預(yù)警的潛在突發(fā)事故進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級別依據(jù)突發(fā)事故可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài)，一般劃分為三級：院級（重大—可能產(chǎn)生特別嚴(yán)重后果）、部門級（較大—可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果）和科室級（一般—可能產(chǎn)生較重后果）。

5.1.3 預(yù)警信息包括突發(fā)事故的類別、地點(diǎn)、起始時(shí)間、可能影響范圍、預(yù)警級別、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施等。預(yù)警信息的發(fā)布、調(diào)整和解除經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)可通過廣播、信息網(wǎng)絡(luò)、警報(bào)器或打電話的方式進(jìn)行。

5.2.1 信息報(bào)告：突發(fā)事故發(fā)生后，各事發(fā)源的第一目擊者必須立即報(bào)告有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，最遲不得超過10分鐘，同時(shí)報(bào)告專職人員和專業(yè)部門。應(yīng)急處置過程中，要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。

5.2.2 先期處置：突發(fā)事故發(fā)生后，事發(fā)地現(xiàn)場人員與增援的應(yīng)急人員在報(bào)告重大突發(fā)事故信息的同時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)、有效地進(jìn)行先期處置，控制事態(tài)的蔓延。

5.2.3 應(yīng)急響應(yīng)

5.2.3.1 對于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)事故，要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，由相關(guān)應(yīng)急指揮部門或工作組統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)有關(guān)部門開展應(yīng)急處置工作。

5.2.3.2 現(xiàn)場應(yīng)急指揮部門負(fù)責(zé)現(xiàn)場的應(yīng)急處置工作，并根據(jù)需要具體協(xié)調(diào)、調(diào)集相應(yīng)的安全防護(hù)裝備?，F(xiàn)場應(yīng)急救援人員應(yīng)攜帶相應(yīng)的專業(yè)防護(hù)裝備，采取安全防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急救援人員進(jìn)入和離開事故現(xiàn)場的相關(guān)規(guī)定。

5.2.3.3 需要多個(gè)相關(guān)部門共同參與處置突發(fā)事故，由該類突發(fā)事故的業(yè)務(wù)主管部門牽頭統(tǒng)一指揮，其他部門予以協(xié)助。

5.2.4 應(yīng)急結(jié)束：突發(fā)事故應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，現(xiàn)場應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)予以撤銷，宣布恢復(fù)正常工作。

5.3.1 善后處置：要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作。對突發(fā)事故中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，以及緊急調(diào)集有關(guān)部門及個(gè)人的物資，要按照規(guī)定給予補(bǔ)充。相關(guān)部門還要做好疫病防治和環(huán)境污染消除工作。

5.3.2 調(diào)查與評估：對突發(fā)事故的起因、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估和處理。

5.3.3 恢復(fù)重建：制定事故恢復(fù)重建計(jì)劃，組織實(shí)施恢復(fù)重建工作。

突發(fā)事故的信息發(fā)布應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面。事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)向上級主管部門和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告，并根據(jù)事件處置情況做好后續(xù)報(bào)告工作。也應(yīng)當(dāng)向員工發(fā)布簡要信息和應(yīng)對防范措施等。信息的報(bào)告與發(fā)布形式主要包括組織報(bào)道、接受采訪等。

各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)事故的應(yīng)急工作，同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對突發(fā)事故的人力、物力、財(cái)力、運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生及通信保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要，以及恢復(fù)工作的順利進(jìn)行。

5.5.1 人力資源：人力資源部為應(yīng)急人員的統(tǒng)一調(diào)配部門。各應(yīng)急項(xiàng)目管理部門要加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高裝備水平；動(dòng)員全員有組織的參與應(yīng)急救援工作。

5.5.2 財(cái)力保障：要保證所需突發(fā)事故應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金。對受突發(fā)事故影響較大的部門和個(gè)人要及時(shí)研究提出相應(yīng)的補(bǔ)償或救助政策。

5.5.3 物資保障：要建立健全應(yīng)急物資監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、預(yù)警體系和應(yīng)急物資儲(chǔ)備、調(diào)撥及緊急配送體系，完善應(yīng)急工作程序，確保應(yīng)急所需物資和生活用品的及時(shí)供應(yīng)，并加強(qiáng)對物資儲(chǔ)備的監(jiān)督管理，及時(shí)予以補(bǔ)充和更新。

5.5.4 交通運(yùn)輸保障：要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度，確保運(yùn)輸安全暢通，搶險(xiǎn)救災(zāi)物資和人員能夠及時(shí)、安全送達(dá)。

5.5.5 人員防護(hù)：要指定或建立與人員相適應(yīng)的應(yīng)急避險(xiǎn)場所，完善緊急疏散管理辦法，明確各級責(zé)任人，確保在緊急情況下員工安全、有序的疏散。要采取必要的防護(hù)措施，嚴(yán)格按照程序開展應(yīng)急救援工作，確保作業(yè)人員和應(yīng)急救援人員的安全。

5.5.6 醫(yī)療保障：會(huì)同120急救中心，積極組織現(xiàn)場救援，及時(shí)搶救傷員。

5.6.1 預(yù)案演練：各部門要結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地組織對相關(guān)預(yù)案的演練。每年至少進(jìn)行一次，并作好演練過程的原始記錄。

5.6.2 培訓(xùn)教育：各應(yīng)急項(xiàng)目管理部門負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門，進(jìn)行應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)員工的憂患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。對應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其應(yīng)急專業(yè)技能。保存培訓(xùn)記錄。

5.6.3 責(zé)任與獎(jiǎng)懲：突發(fā)事故應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。對突發(fā)事故應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對遲報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào)突發(fā)事故重要情況或者應(yīng)急管理工作中有其他失職、瀆職行為而喪失應(yīng)急的最佳機(jī)會(huì)而造成人員傷亡或重大經(jīng)濟(jì)損失的，對有關(guān)責(zé)任人給予處罰或行政處分；構(gòu)成犯罪的，送司法機(jī)關(guān)處理。

5.6.4 醫(yī)院各類突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案由辦公室進(jìn)行監(jiān)督管理。

《關(guān)于調(diào)整醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)成員的通知》

7.1 《應(yīng)急管理組織架構(gòu)圖》

7.2 《應(yīng)急預(yù)案管理架構(gòu)圖》