閱讀目錄:
一、建安設(shè)備全生命周期管理的意義
1. 經(jīng)濟效益
2. 提升效率
3. 建安設(shè)備全生命周期管理引領(lǐng)新技術(shù)的應(yīng)用
二、建安設(shè)備全生命周期管理的應(yīng)用方法
1. 做足前期準備工作
2. 合理選擇建安設(shè)備分包模式
3. 成立專門的項目建設(shè)團隊
4. 明確項目管理范圍
5. 建安設(shè)備的施工安裝過程控制
6. 建安設(shè)備運維階段的管理
7. 建安設(shè)備全生命周期管理軟件的應(yīng)用
一、建安設(shè)備全生命周期管理的意義
長期以來,醫(yī)院進行設(shè)備管理時,注意力主要集中在設(shè)備維護維修方面,這種管理模式具有很大的局限性。在全生命周期管理理念中,設(shè)備管理范圍不斷拓展,從前期規(guī)劃、設(shè)計、到設(shè)備的選型、購買、運輸、安裝,再到正常使用、維護、報廢等,將設(shè)備管理的整個過程稱為全生命周期,這個周期囊括了設(shè)備的各個流程和環(huán)節(jié)。對于建安設(shè)備的全生命周期管理,其意義在于以下方面。
1. 經(jīng)濟效益
(1)直接經(jīng)濟效益。醫(yī)療建筑體量龐大,一般投資額較大,而建安設(shè)備,特別是醫(yī)療建筑的建安設(shè)備,一般占總投資的 30% 以上。這些建安設(shè)備歷經(jīng)設(shè)計、采購、施工、交付、維保等多個環(huán)節(jié),構(gòu)成了全生命周期管理的過程。前期階段,如設(shè)計、選型對建安設(shè)備投資的影響占到百分之 80% 以上,全生命周期管理包括了前期階段,這樣就能根據(jù)醫(yī)院的總體投資規(guī)模、門診量、住院量等科學地進行建安設(shè)備的規(guī)劃、設(shè)計、選型,這樣能夠直接對投資進行控制;在采購階段,通過前期合理的調(diào)研,擬定招標控制價和招標技術(shù)參數(shù),能夠讓醫(yī)院采購到符合預(yù)期的(安全、耐用、經(jīng)濟)建安設(shè)備;在施工階段,業(yè)主方需要深度參與建安設(shè)備的施工,從駐場、驗收設(shè)備到施工過程,院方需參與建安設(shè)備施工的全過程,協(xié)調(diào)處理施工過程中的各項問題,這些問題絕大部分都直接或間接的影響投資;在建安設(shè)備進入到全生命周期管理的維保階段后,通過各種先進的管理手段和技術(shù)的應(yīng)用,能夠?qū)⒃O(shè)備的各項數(shù)據(jù)進行實時收集,及時進行維保作業(yè),降低故障率和事故率,從而進一步降低維保后的運維成本。 (2)間接經(jīng)濟效益。在全生命周期的管理理念中,設(shè)備的經(jīng)濟效益還體現(xiàn)在宏觀層面,在設(shè)計和設(shè)備選型時就考慮到投資回收期的問題。建安設(shè)備作為醫(yī)療建筑不可分割的部分,其建安成本將計入建筑主體,因此設(shè)備的使用年限、造價、運維費用都將影響建筑后期的投資回收期,而使用年限和造價也同時會影響每年的折舊費用,這些都是需要考慮的。在微觀層面,如果建安設(shè)備在設(shè)計選型時,其本身就可以產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益,如選用的配電設(shè)備包含光伏發(fā)電功能、給排水設(shè)備包含回收功能、空調(diào)系統(tǒng)為利用地熱等,這些直接或間接節(jié)約的能源費用等,都將產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益;建安設(shè)備在全生命周期管理的過程中會收集一系列的設(shè)備、財務(wù)臺賬和管理、維修記錄,如設(shè)備的可靠性管理及維修的歷史數(shù)據(jù),都可以作為設(shè)備全生命周期分析的依據(jù)。最終在設(shè)備報廢后,可以對設(shè)備整體使用的經(jīng)濟性、可靠性及管理的科學的作出分析,并可為以后設(shè)備的采購提供決策依據(jù),從而使得設(shè)備全生命周期的管理形成閉環(huán)。
2. 提升效率
(1)提升醫(yī)療項目建設(shè)效率。對于醫(yī)院來說,新改擴建項目越早完工投入使用,就能越早發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)療項目的建設(shè)包含土建、安裝、建安設(shè)備等一系列的分部分項工程,并且常常分屬不同的實施單位,參建方有時數(shù)量達到幾十家,各個分部分項工程與建設(shè)設(shè)備均有不同程度的交叉作業(yè)情況。在應(yīng)用全生命周期管理的方式以后,院方全程深度參與項目的建設(shè),能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,并協(xié)調(diào)溝通各單位的關(guān)系和矛盾,這樣能加快推動項目的整體進度,提升項目的建設(shè)效率。 (2)提升后期運維效率。在采用了建安設(shè)備全生命周期管理方式以后,院方全過程深度參與項目建設(shè),從前期設(shè)計選型、調(diào)研開始就對建安設(shè)備的各項技術(shù)參數(shù)和優(yōu)劣有一定的了解;后期在施工過程中,又對建安設(shè)備的施工全程參與,在協(xié)調(diào)處理各種問題的同時,也對建安設(shè)備有了進一步的認識;在竣工驗收時,院方的管理人員和使用人員分別接受了建安設(shè)備的相關(guān)使用、維保培訓,對于建安設(shè)備的運維效果又有了一定程度的提升;在建安設(shè)備投入使用以后,通過全生命周期管理的應(yīng)用,可促使運維效率的進一步提升。
3. 建安設(shè)備全生命周期管理引領(lǐng)新技術(shù)的應(yīng)用
隨著現(xiàn)代建筑的發(fā)展和 5G、藍牙、BIM、物聯(lián)網(wǎng)、智聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用,對醫(yī)療建筑的全生命周期管理方法提出了新的挑戰(zhàn),促進建安設(shè)備的全生命周期管理體系的建立引領(lǐng)著一系列新技術(shù)的應(yīng)用落地。 (1)實現(xiàn)設(shè)備信息共享與互聯(lián)。通過信息傳感器、射頻識別技術(shù)、室內(nèi)定位系統(tǒng)、紅外感應(yīng)器等各類新興技術(shù)的應(yīng)用,賦予醫(yī)療建筑各項設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)屬性,動態(tài)監(jiān)測其聲、光、熱、電、力學、位置等所需數(shù)據(jù),從而實現(xiàn)醫(yī)療建筑內(nèi)物與物、物與人的泛在連接。例如可以引入能耗控制、監(jiān)控系統(tǒng),將醫(yī)院的各種能源消耗通過 5G 智能化設(shè)備(水表、電表、通風閥等)通過無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通,實現(xiàn)統(tǒng)一控制、實時監(jiān)控、數(shù)據(jù)收集分析等多種功能。 (2)智能監(jiān)控設(shè)備的應(yīng)用。在醫(yī)療建筑內(nèi)設(shè)置一定數(shù)量的智能監(jiān)控探頭,通過 5G互聯(lián),在終端系統(tǒng)進行智能分析,實現(xiàn)安保監(jiān)控功能的同時,增加電氣火災(zāi)監(jiān)控、電子圍欄報警、行為管理等附加功能。有條件的單位還可以考慮與當?shù)毓蚕到y(tǒng)聯(lián)網(wǎng),在人流量大的部位通過智能監(jiān)控在數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測逃犯。 (3)智能物流系統(tǒng)的應(yīng)用。與其他公共建筑相比,醫(yī)療建筑的人流量、物流量數(shù)量龐大,為了解決物流問題,可以考慮適當引入軌道小車、氣動物流等現(xiàn)代化的物流系統(tǒng),這些系統(tǒng)的引入不但能夠解決醫(yī)院水平、垂直運輸?shù)膯栴},還有利于院感管理。同時,物流單獨的通道不擠占人員水平、垂直運輸?shù)耐ǖ?,還可以節(jié)約人員物流的成本。 (4)BIM 技術(shù)的應(yīng)用。在建筑設(shè)備系統(tǒng)投入使用后,使用方、管理方可根據(jù) BIM技術(shù)更加直觀地對工程系統(tǒng)進行掌握,對維修維護提供極為便利的條件,使用管理上不再受限于竣工圖缺失、隱蔽工程或是人員調(diào)動時交接工作不到位等因素。當系統(tǒng)出現(xiàn)故障時,管理方能在三維立體空間中結(jié)合現(xiàn)場情況,通過軟件搜集到各類關(guān)于設(shè)備系統(tǒng)的信息資源,迅速地找到問題所在,尤其在隱蔽工程中,這個優(yōu)勢更為凸顯。為項目建安設(shè)備全生命周期的運營管理維護既節(jié)省了時間成本,又節(jié)約了技術(shù)成本。
二、建安設(shè)備全生命周期管理的應(yīng)用方法 1. 做足前期準備工作
對于公共建筑的建安設(shè)備,特別是醫(yī)院的醫(yī)療建筑,建安設(shè)備所占的投資額比例較大,一般占比都在 30% 及以上,因此必須重視建安設(shè)備的前期工作。例如投資額的確定,在投資額確定后,再進行深化設(shè)計,根據(jù)醫(yī)療用房的面積、功能需求按照建筑設(shè)計規(guī)范設(shè)計“主要設(shè)備參數(shù)表”,一旦這個參數(shù)表確定下來,便為建安設(shè)備的選用劃定了“下限”,就需要圍繞這個參數(shù)表來進行設(shè)備調(diào)研,擬定具體的設(shè)備招標參數(shù),進而推動項目的實施。
2. 合理選擇建安設(shè)備分包模式
醫(yī)院建安設(shè)備系統(tǒng)建設(shè)項目的招標采購形式因項目管理模式不同,可能出現(xiàn)招標采購方式為工程類招標和貨物類招標兩種截然不同的采購形式。這兩種采購形式前者更側(cè)重項目建設(shè)能力和預(yù)算經(jīng)費,后者更側(cè)重項目設(shè)備質(zhì)量和技術(shù)方案。若將醫(yī)院建安設(shè)備系統(tǒng)建設(shè)項目放在基建項目總包范圍內(nèi),再想在總包單位的二次分包采購中采用物資購置招標形式,則實施起來相對困難。所以,就醫(yī)院建安設(shè)備系統(tǒng)建設(shè)項目而言,為確保項目建設(shè)質(zhì)量和順利開展,保障后期建安設(shè)備系統(tǒng)運行的安全可靠性,最好采用物資類招標,并盡量提高招標評審過程中的技術(shù)要求分值占比,而這種招標形式的前提就是確保項目的獨立性,才能在項目立項時就直接選擇物資類采購招標。
3. 成立專門的項目建設(shè)團隊
全生命周期項目管理模式勢必需要更多的醫(yī)院部門參與。根據(jù)醫(yī)院建安設(shè)備專業(yè)需求特點,最好由醫(yī)院后期管理該建安設(shè)備的對應(yīng)部門牽頭(總務(wù)科 / 后勤科 / 基建科 /醫(yī)工科等)。最好從牽頭部門派出一名既懂得項目管理方法,又熟悉相關(guān)建安系統(tǒng)專業(yè)知識的人員擔任項目負責人,協(xié)同其他相關(guān)部門完成項目。 項目建設(shè)管理團隊在項目實施的過程中,除院方人員外,應(yīng)該還有項目設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)備供應(yīng)單位、售后運維單位等的參與。同時,為確保項目的順利進行,牽頭部門和項目負責人在項目開展的全過程中盡量保持不變,直至項目終結(jié)。
4. 明確項目管理范圍
考慮醫(yī)院建安設(shè)備系統(tǒng)建設(shè)項目的重要性和復(fù)雜性,在廣義全生命周期的醫(yī)院建安設(shè)備系統(tǒng)建設(shè)項目管理模式下,還需要在成立項目管理團隊的基礎(chǔ)上明確項目管理的具體范圍。通常情況來看,項目管理范圍至少應(yīng)包含項目評估與決策管理、項目采購管理、項目時間管理、項目成本管理、項目質(zhì)量管理、項目風險管理、項目溝通管理和項目人力資源管理等,才能確保項目在實施過程中按預(yù)期計劃順利推進,并最終達到項目目標要求。同時,基于項目管理范圍內(nèi)的每一個管理分項,最好由項目經(jīng)理主導(dǎo),并交由項目建設(shè)團隊中對應(yīng)部門的專業(yè)人員負責,實現(xiàn)項目管理的分工與協(xié)助。比如,將項目管理范圍內(nèi)的成本管理工作,交由項目組內(nèi)的醫(yī)院財務(wù)人員負責跟進,將采購管理工作交由項目組內(nèi)的醫(yī)院采購人員跟進等。
5. 建安設(shè)備的施工安裝過程控制
醫(yī)院往往缺乏機電相關(guān)的專業(yè)管理人員(或不足),因此,對于建設(shè)安裝的過程控制常常力不從心。為此,需要通過提高“專業(yè)性”來解決: (1)從內(nèi)部提高管理人員的專業(yè)性水平,例如:招聘機電專業(yè)管理人員或外聘機電專業(yè)管理人員,全過程參與建安設(shè)備的施工過程,由“專業(yè)的人干專業(yè)的事”。一方面可以起到監(jiān)督施工安裝質(zhì)量、進度的作用,另一方面,深度地參與建安設(shè)備的施工安裝過程,可以讓這些管理人員更加熟悉設(shè)備,有利于后期設(shè)備的運行和維保。 (2)利用監(jiān)理單位的技術(shù)力量,嚴格要求施工方按圖施工,為建安設(shè)備安裝提供良好的安裝條件。 (3)邀請政府相關(guān)技術(shù)部門現(xiàn)場監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),例如電梯、燃氣管道等,可以邀請?zhí)貦z部門和天然氣公司,強電施工可以邀請當?shù)仉姌I(yè)部門,污水處理系統(tǒng)可以邀請環(huán)保部門。這樣既可以規(guī)范施工單位的行為,也可以發(fā)現(xiàn)建設(shè)過程中的不足。 (4)業(yè)主參與協(xié)調(diào),包括協(xié)調(diào)交貨周期、安裝場地條件、安裝強弱電條件、安裝(吊裝)通道、土建配合收尾等,這個過程看似主要是施工的一些問題,其實在協(xié)調(diào)解決問題的過程中,院方也能汲取不少經(jīng)驗,對于后續(xù)設(shè)備的維保、更新和制度的建立都有極大的幫助。 (5)在安裝收尾,驗收移交時,要求設(shè)備方或施工方對院方相關(guān)人員進行培訓,培訓的內(nèi)容包括但不限于:設(shè)備的使用說明、維護保養(yǎng)、備品備件的使用和采購、應(yīng)急處置等,并且一定要使用人員現(xiàn)場操作,達到熟練使用的程度。
6. 建安設(shè)備運維階段的管理
建安設(shè)備一旦驗收投入使用以后,就進入了運維階段,在這個階段,需要注意以下方面。 (1)對于使用頻率高、依賴性強的建安設(shè)備,必須由專人負責維保工作,通常需要成立專門的維保班組,負責設(shè)備的日常維保。 (2)在建安設(shè)備驗收移交前,需要做好院方使用科室、管理科室人員的培訓工作,達到能夠正確使用設(shè)備、處理常見故障之目的。 (3)對于專業(yè)性較強的建安設(shè)備,可通過引入專業(yè)第三方單位從事維保工作。 (4)建立建安設(shè)備的技術(shù)檔案和維保檔案,并定期巡查。 (5)建立建安設(shè)備突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案并每年組織演練。
7. 建安設(shè)備全生命周期管理軟件的應(yīng)用
以醫(yī)療建筑建安設(shè)備的全生命周期管理為核心,實現(xiàn)建安設(shè)備購置管理、使用運維管理、質(zhì)量管理、效益分析的全流程、多場景智能管理,為醫(yī)院智慧管理建設(shè)提供可靠的業(yè)務(wù)支持。管理軟件的應(yīng)用有利于簡化設(shè)備管理流程、降低管理工作量、提升工作效率等,如實施一機一檔規(guī)范管理,為每一臺設(shè)備建立完整的檔案,可以方便地查詢、記錄、分析和監(jiān)管設(shè)備的各類信息,包含設(shè)備基礎(chǔ)信息、設(shè)備故障維修統(tǒng)計分析、設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測、設(shè)備維保情況等。
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