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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)將精細(xì)化管理的理念融入醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、建設(shè)和使用的全生命周期過(guò)程中，將平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用到醫(yī)院日常后勤管理運(yùn)維中，既體現(xiàn)了平臺(tái)建設(shè)的價(jià)值，也促進(jìn)了平臺(tái)功能的細(xì)化更新。
（一）后勤精細(xì)化管理
醫(yī)院后勤精細(xì)化管理是醫(yī)院運(yùn)用企業(yè)精細(xì)化管理理念和管理技術(shù)，通過(guò)后勤管理規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用數(shù)據(jù)化、信息化和智能化手段，組織醫(yī)院后勤各部門(mén)精確、高效、協(xié)同和可持續(xù)化運(yùn)行，以使醫(yī)院獲得更高效率、更高收益和更強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
醫(yī)院后勤精細(xì)化管理堅(jiān)持全面性原則：一是全方位覆蓋，精細(xì)化管理覆蓋后勤管理各個(gè)日常運(yùn)維方面；二是全流程精細(xì)化管理，包括事前科學(xué)的決策分析、事中的監(jiān)控管理、事后的總結(jié)回顧與提升；三是全員參與，以目標(biāo)為導(dǎo)向，各崗位各司其職、互相協(xié)同，突出員工的主體地位，激發(fā)員工的工作激情。
醫(yī)院后勤精細(xì)化管理堅(jiān)持細(xì)化原則，具體是目標(biāo)細(xì)化、考核細(xì)化、工作流程細(xì)化，使每項(xiàng)工作量化、標(biāo)準(zhǔn)化。
后勤精細(xì)化管理工作一般包括：制定精細(xì)化的后勤管理制度；制定精細(xì)化的后勤各類(lèi)工作崗位的考核制度；機(jī)電設(shè)備和醫(yī)療輔助設(shè)備運(yùn)維工作的精細(xì)化；能源管理工作流程的精細(xì)化；后勤服務(wù)工作流程的精細(xì)化；安全生產(chǎn)工作流程的精細(xì)化；其他管理工作的精細(xì)化。
（二）后勤大數(shù)據(jù)分析
要將后勤精細(xì)化管理工作落到實(shí)處，要對(duì)醫(yī)院后勤工作的各個(gè)流程環(huán)節(jié)做定量分析、數(shù)據(jù)化分析，才能做出合理科學(xué)的考核評(píng)價(jià)和改進(jìn)計(jì)劃策略。因此要借助信息化、智能化系統(tǒng)，提高后勤管理工作效率，同時(shí)提供管理工作所需要的數(shù)據(jù)平臺(tái)支持。
精細(xì)化管理大數(shù)據(jù)分析要求智慧后勤管理平臺(tái)能提供準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)，同時(shí)各子系統(tǒng)間能共享信息數(shù)據(jù)。后勤大數(shù)據(jù)分析的數(shù)據(jù)來(lái)源包括暖通空調(diào)、智能照明、給排水、鍋爐、電梯、污水處理、醫(yī)用氣體、醫(yī)療環(huán)境、冷凍冷藏、醫(yī)用物流、能源管理、安防、消防等設(shè)備和系統(tǒng)的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性是精細(xì)化管理大數(shù)據(jù)分析的基石，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)產(chǎn)生正確的分析結(jié)果，錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)只會(huì)誤導(dǎo)決策。醫(yī)院后勤管理的大量數(shù)據(jù)來(lái)源于智慧后勤管理平臺(tái)，平臺(tái)設(shè)計(jì)建設(shè)時(shí)應(yīng)采用有效的手段保障平臺(tái)提供的分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠。具體包括以下措施：傳感器、計(jì)量表具的精度校準(zhǔn)，配置參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確，保證傳感、計(jì)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；數(shù)據(jù)傳輸準(zhǔn)確，強(qiáng)弱電橋架分開(kāi)，有干擾源的地方采用屏蔽線纜；數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確，采用傳輸校驗(yàn)和斷點(diǎn)續(xù)傳等方式，防止數(shù)據(jù)丟包導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯(cuò)誤；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)準(zhǔn)確，采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，并配置約束規(guī)則，防止錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的存入；結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，配置數(shù)據(jù)的邏輯結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際項(xiàng)目，反復(fù)多次校驗(yàn)，并與項(xiàng)目管理方確認(rèn)，方可配置錄入。
醫(yī)院精細(xì)化管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與建設(shè)以智慧醫(yī)院總體目標(biāo)為指導(dǎo)，對(duì)標(biāo)醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞“數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)”“安全生產(chǎn)保障”“節(jié)能低碳減排”“精細(xì)化管理”和“服務(wù)品質(zhì)升級(jí)”等主題要素建設(shè)。
后勤精細(xì)化管理平臺(tái)的架構(gòu)如圖1所示，主要包括接入層、數(shù)據(jù)中臺(tái)層和應(yīng)用服務(wù)層3個(gè)層級(jí)。接入層是整個(gè)數(shù)字平臺(tái)數(shù)據(jù)感知的基礎(chǔ)，是各類(lèi)數(shù)據(jù)信息采集的關(guān)鍵，位于架構(gòu)中的最底層，通過(guò)各類(lèi)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)后勤人員、設(shè)備等進(jìn)行標(biāo)識(shí)、分類(lèi)，并獲取環(huán)境、設(shè)備等參數(shù)。
圖1 醫(yī)院后勤精細(xì)化管理平臺(tái)架構(gòu)
數(shù)據(jù)中臺(tái)層是整個(gè)后勤數(shù)字平臺(tái)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)服務(wù)和數(shù)據(jù)管理中心。物聯(lián)網(wǎng)共享開(kāi)放平臺(tái)以微小化服務(wù)為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，后續(xù)后勤應(yīng)用在此基礎(chǔ)上進(jìn)行開(kāi)發(fā)建設(shè)。
后勤管理應(yīng)用服務(wù)層匯集了后勤數(shù)字平臺(tái)為最終用戶提供的各類(lèi)應(yīng)用，包括安全監(jiān)控、機(jī)電監(jiān)控、配電監(jiān)測(cè)、能耗監(jiān)管、設(shè)備巡檢、設(shè)備維修、餐飲管理、維修耗材管理等。
中央空調(diào)系統(tǒng)的能耗約占醫(yī)院總能耗的50%，系統(tǒng)組成設(shè)備眾多，運(yùn)維管理難度較大。通過(guò)后勤精細(xì)化管理平臺(tái)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在系統(tǒng)運(yùn)行問(wèn)題，以提高中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行效率。如2022年8月24日，天氣為多云轉(zhuǎn)晴，室外溫度為19~27℃。阜外醫(yī)院新大樓冷凍站冷凍水供回水溫差在1.5~3℃內(nèi)，與空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行工況下的溫差（5℃）有一定差距（圖2）。
圖2 新大樓冷凍水供回水溫差分析（2022-08-24）
根據(jù)中央空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對(duì)院區(qū)新大樓的中央空調(diào)采取以下改進(jìn)措施：按照室外氣溫的變化及室內(nèi)人流量的變化，調(diào)整空調(diào)設(shè)置溫度及開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)間；通過(guò)空調(diào)水泵變頻調(diào)節(jié)、BA自動(dòng)控制優(yōu)化等手段，使進(jìn)出水溫差達(dá)到5℃左右；通過(guò)清洗冷凝器、蒸發(fā)器、風(fēng)機(jī)盤(pán)管、空調(diào)箱，增加換熱能力，減少能源浪費(fèi)。
同時(shí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)和后勤報(bào)修服務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，設(shè)備運(yùn)行發(fā)生緊急報(bào)警時(shí)，運(yùn)行維護(hù)人員通過(guò)平臺(tái)App 可以實(shí)時(shí)接到報(bào)警信息，進(jìn)而及時(shí)處理緊急情況。
醫(yī)院后勤一站式服務(wù)平臺(tái)包括工單管理、排班管理、任務(wù)管理、工單統(tǒng)計(jì)、滿意度管理等功能。從系統(tǒng)中可以自定義導(dǎo)出各時(shí)間段各維修班組的工作量情況，便于對(duì)各維修班組的工作量進(jìn)行評(píng)定，促進(jìn)各維修班組人員的工作積極性。醫(yī)院后勤一站式服務(wù)平臺(tái)有助于提升醫(yī)院后勤維修工作的效率。
從2023 年1 月至5 月后勤一站式服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的維修工單情況（圖3）可以看出，維修的工作量主要集中在電工、木工和水暖班組。中央空調(diào)系統(tǒng)開(kāi)啟時(shí)，空調(diào)班組工作量顯著上升。
圖3 班組工單情況分析（2023年1月至5月）
2023 年1 月至5 月，醫(yī)院報(bào)修量排在前10 的區(qū)域包括公共區(qū)域、成人心外科、冠心病科、血管中心、心律失?？啤⑿盒耐饪?、成人外科、特需門(mén)診、急診和結(jié)構(gòu)性心臟病科（圖4）。對(duì)報(bào)修量集中的科室，醫(yī)院后勤部門(mén)組織技術(shù)人員團(tuán)隊(duì)對(duì)其水/ 暖/ 電和空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行集中排查維修，以提高工作效率，同時(shí)也方便醫(yī)護(hù)人員和患者的日常使用。
圖4 各區(qū)域報(bào)修量統(tǒng)計(jì)（2023年1月至5月）
醫(yī)院后勤信息化平臺(tái)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，目前呈以下發(fā)展趨勢(shì)：
（1）數(shù)據(jù)集成化。實(shí)現(xiàn)后勤各應(yīng)用系統(tǒng)的功能整合、數(shù)據(jù)融合和門(mén)戶集成，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。建立設(shè)備集成管理平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、自動(dòng)物流系統(tǒng)等進(jìn)行集中監(jiān)控和數(shù)據(jù)統(tǒng)一接入。
（2）系統(tǒng)智能化。醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)已由過(guò)去的智能建筑管理、單純的機(jī)電設(shè)備管理，向越來(lái)越寬的領(lǐng)域拓展，如今基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院智慧后勤建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段。醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)內(nèi)容豐富、涵蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)、發(fā)展迅速，是醫(yī)院智慧管理的重要內(nèi)容。
（3）管理可視化。利用BIM、GIS、3DMAX、VR、AR 技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤運(yùn)維和管理的可視化。利用專業(yè)的BI 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多種形態(tài)的分析展現(xiàn)，包括柱狀圖、餅圖、熱點(diǎn)圖等形式，實(shí)現(xiàn)后勤管理數(shù)據(jù)的可視化。利用物聯(lián)網(wǎng)、智能傳感技術(shù)，對(duì)各類(lèi)傳感器實(shí)時(shí)狀態(tài)、系統(tǒng)資源占有情況、系統(tǒng)接入情況進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)服務(wù)監(jiān)測(cè)的可視化。
與此同時(shí)，應(yīng)重視醫(yī)院后勤數(shù)據(jù)的安全管理，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)院數(shù)據(jù)安全管理制度，做好醫(yī)院后勤數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)保密和災(zāi)備恢復(fù)等工作。
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