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以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人口流動(dòng)性大、人員密集, 診療過程大型設(shè)備用電量大, 易燃易爆物品的使用, 若其發(fā)生安全事故, 易導(dǎo)致群死群傷的后果[1],而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社區(qū)居民看病就醫(yī)的重要場(chǎng)所，其安全生產(chǎn)問題直接關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全生產(chǎn)是一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。

本文旨在深入分析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建績(jī)效管理，探討其對(duì)提升安全生產(chǎn)水平的作用，為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全管理提供參考和指導(dǎo)。努力探索出一條源頭治理、系統(tǒng)治理、綜合治理、依法治理的安全工作水平提升路徑[2]。

本文通過文獻(xiàn)調(diào)閱、寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建案例分析和問卷調(diào)查等方法，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建實(shí)踐的效果進(jìn)行綜合評(píng)估和分析。

可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建的概念和意義在于保障醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全，預(yù)防事故風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率和質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和社會(huì)信任，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和改善。這對(duì)于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力和服務(wù)能力具有重要意義。

目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建已經(jīng)成為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)的重要手段。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等相關(guān)部門發(fā)布了一系列的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建。各地區(qū)也積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建工作，取得了一定的成效。

陳燕[4](2020）從城市安全管理的角度闡述了新一代信息技術(shù)對(duì)城市公共安全管理的影響。由此可以預(yù)見，在發(fā)展趨勢(shì)方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建將更加注重科技應(yīng)用和信息化建設(shè)。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，智慧醫(yī)療、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等技術(shù)將被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理中，提高事故預(yù)警和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建的要求也將逐步提高，包括標(biāo)準(zhǔn)制定的科學(xué)性和實(shí)施的有效性等方面。

2023年8月寶山區(qū)衛(wèi)健委全面啟動(dòng)區(qū)內(nèi)二三醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建工作，菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照創(chuàng)建相關(guān)工作要求及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地開展了創(chuàng)建實(shí)踐工作：

上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于位于寶山區(qū)菊盛路218號(hào)、丹霞山路349號(hào)，占地面積10671.16平方米，所在轄區(qū)服務(wù)面積：21.6平方公里，現(xiàn)有職工228名，中心醫(yī)療設(shè)施齊全，設(shè)有全科診療、中醫(yī)診室、康復(fù)治療、婦幼保健、口腔保健、預(yù)防保健等科室，并配備二級(jí)生化實(shí)驗(yàn)室、B超、心電圖、放射（CT）等醫(yī)技科室。年門診量59萬(wàn)人次，2023年?duì)I業(yè)收入13146.2萬(wàn)元，共計(jì)16.2929萬(wàn)常住人口，轄區(qū)內(nèi)包含53個(gè)居、村委。

3.2.1建立管理組織架構(gòu)，發(fā)文成立安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組及工作職責(zé)。見（附圖一）、(附圖二）

（附圖一）菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理組織架構(gòu)圖

（附圖二）菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理工作小組組織架構(gòu)圖

3.2.3發(fā)動(dòng)全員職工參與，組織開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)問卷星匿名調(diào)查，累計(jì)調(diào)查人員數(shù)一共171名，調(diào)查結(jié)果見（附表1），從分析表可見，本院干部職工通過落實(shí)一崗雙責(zé)，全員參與安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化知曉率、依從性成效明顯，針對(duì)可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)問題，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備、藥品管理、意外傷預(yù)防、消防安全隱患及應(yīng)急能力培訓(xùn)等日常監(jiān)管，并落實(shí)相應(yīng)的安全管理措施。

附表1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建全院職工問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

在第三方的工作指導(dǎo)下組織開展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和隱患排查，并對(duì)照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范》（T/SHWSHQ01-2023）并落實(shí)以下綜合措施：

3.3.4開展安全檢查和內(nèi)部審核，落實(shí)院部、安全管理部門、科組安全員分別開展“月、周、日”頻次的安全巡視及區(qū)域管理落實(shí)到具體人的工作制度，對(duì)施工項(xiàng)目簽訂安全責(zé)任書，加強(qiáng)建筑施工單位規(guī)范管理，對(duì)動(dòng)火作業(yè)、受限空間、臨時(shí)用電等特殊作業(yè)設(shè)立《安全作業(yè)票（證）》流程審批，確保安全生產(chǎn)。

3.4.1在安全管理方面組織機(jī)構(gòu)及管理規(guī)章制度、工作流程得到進(jìn)一步完善，單位安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)布局更加清晰，由于得到了第三方安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)部門的指導(dǎo)，在啟動(dòng)創(chuàng)建工作后，安全隱患檢出及整改項(xiàng)達(dá)到96項(xiàng)，主要集中隱患：電氣安全、消防安全、特種設(shè)備、公共區(qū)域及流程的管理等。具體見（附圖四）

（附表2）菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查整改情況表

3.4.3對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)開展自查評(píng)分，對(duì)存在問題及時(shí)落實(shí)整改，確保達(dá)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理要求。

為了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建實(shí)踐的效果進(jìn)行評(píng)估和探討分析，以期建立一個(gè)科學(xué)完整的評(píng)估指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

4.1.4.傳染病控制能力考察基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控方面的能力，如感染控制制度的建立、醫(yī)廢處理的規(guī)范性等指標(biāo)。

通過文獻(xiàn)調(diào)研，可以了解國(guó)內(nèi)外關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建實(shí)踐的相關(guān)研究成果和經(jīng)驗(yàn)。通過案例分析，可以深入了解一些典型基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建實(shí)踐情況，包括成功和失敗案例，以及存在的問題和挑戰(zhàn)。

通過綜合評(píng)估和分析收集到的數(shù)據(jù)，可以對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建實(shí)踐的效果進(jìn)行深入分析和討論，如開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)安全標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建知曉率、滿意度、安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及控制管理、依從性等現(xiàn)況調(diào)查，用于側(cè)面了解安全創(chuàng)建達(dá)到的預(yù)期效果。

5.1.6.法律法規(guī)和政策支持不完善：一些地區(qū)缺乏相關(guān)的法律法規(guī)和政策支持，這給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建帶來了困擾。需要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和政策的制定和宣傳，為標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建提供支持和保障。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建實(shí)踐中，存在一些客觀因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模和類型、地理和環(huán)境條件、經(jīng)濟(jì)條件、人員素質(zhì)和文化背景、政策和法規(guī)、外部環(huán)境和社會(huì)支持等情況可能會(huì)對(duì)實(shí)踐效果產(chǎn)生影響。需在實(shí)踐過程中，需要對(duì)這些客觀因素進(jìn)行充分的了解和分析，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施和策略來應(yīng)對(duì)，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建的實(shí)施效果。

5.3.7.增強(qiáng)科技支持：利用信息智慧技術(shù)和設(shè)備，提升安全生產(chǎn)管理的效率和精度。例如，引入智能化巡檢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備等，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和設(shè)備的監(jiān)管和管理。

6.1.4.優(yōu)化資源配置：標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置安全設(shè)備和安全設(shè)施，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全保障能力。通過優(yōu)化資源的配置和利用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全生產(chǎn)水平，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。

6.2.4.加強(qiáng)政策支持、培訓(xùn)教育、安全管理體系建立、安全文化建設(shè)和合作與評(píng)估等措施可以進(jìn)一步提升實(shí)踐效果。

總之，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建的實(shí)踐和研究，可以不斷改進(jìn)和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)環(huán)境的實(shí)踐績(jī)效，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全管理工作得到改善和優(yōu)化，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供更安全的醫(yī)療環(huán)境，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全管理提供科學(xué)理論依據(jù)和長(zhǎng)效管理工作指導(dǎo)。

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