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設(shè)施安全管理
公用設(shè)施管理
消防安全管理
(一)設(shè)施安全管理
醫(yī)院在實施設(shè)施安全管理中,要求院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)院設(shè)施安全管理年度計劃實施的全過程;部門分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)協(xié)助院長推進(jìn)醫(yī)院設(shè)施安全管理的各項工作;醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會需監(jiān)督日常的設(shè)施安全管理工作,對總務(wù)部門上報的設(shè)施安全隱患和改進(jìn)方案做出審批,負(fù)責(zé)確認(rèn)每年設(shè)施安全管理計劃;總務(wù)部門應(yīng)負(fù)責(zé)制訂設(shè)施安全管理計劃;監(jiān)督保安人員對院內(nèi)安全的巡視、疏導(dǎo);院內(nèi)道路交通安全、全院門鎖鑰匙、監(jiān)控設(shè)施管理,應(yīng)急情況下保安人員調(diào)度等各項工作;負(fù)責(zé)監(jiān)督管理水、電、氣、鍋爐、冷、暖、氧氣、污水站、電梯維護(hù)、物資保障、其他社會化服務(wù)等部門安全運行;研擬制訂醫(yī)院環(huán)境設(shè)施風(fēng)險預(yù)防預(yù)案;針對可能風(fēng)險事件進(jìn)行偵測、預(yù)防、分工、演練等,降低風(fēng)險事件對醫(yī)院造成的危害;開展全院服務(wù),做好安全保障以及應(yīng)急支援工作,并處理各項管轄的行政業(yè)務(wù);員工應(yīng)積極配合科室落實設(shè)施安全管理工作,參與設(shè)施安全管理培訓(xùn)、演練,協(xié)助總務(wù)部門開展應(yīng)急處理工作。
設(shè)施安全管理的策略與措施主要有以下幾類。
1.設(shè)施安全性保障策略 落實設(shè)施的日常檢查、維護(hù)、管理并執(zhí)行相應(yīng)措施,確保醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全正常運行由安全生產(chǎn)管理委員會成員組成多部門聯(lián)合檢查,每月按計劃進(jìn)行區(qū)域巡查。 2.設(shè)施安全的日常管理 嚴(yán)格求救呼叫鈴、建筑、家具設(shè)施的日常維護(hù),應(yīng)做到每月至少1次的例行檢查。 3.主動巡檢維護(hù)程序 主動巡檢維護(hù)程序包括外部和內(nèi)部審核。外部審核機制對醫(yī)院整體公共安全進(jìn)行檢查,主要包括消防安全檢查、污水水質(zhì)檢查、特種設(shè)備安全檢測。內(nèi)部審核主要依照設(shè)施設(shè)備安全檢查和保養(yǎng)的時限執(zhí)行檢查項目:機電部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)建筑、室內(nèi)外公用設(shè)施等每月一次安全巡查,巡檢項目包括建筑物內(nèi)各類生活設(shè)施,各類設(shè)施設(shè)備巡檢保養(yǎng)計劃;總務(wù)部門每月進(jìn)行物業(yè)檢查;節(jié)假日前總務(wù)部門協(xié)同安全生產(chǎn)委員會的成員進(jìn)行設(shè)施設(shè)備安全檢查。 4.安全計劃的更新 總務(wù)部門根據(jù)法律、法規(guī)要求,醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,制訂年度設(shè)施安全管理計劃,并報安全生產(chǎn)委員會審核。年度計劃的更新制訂,必須充分考慮每一個安全隱患因素,包括消防安全、院感、環(huán)保、實際工作、設(shè)備等方面要求。計劃應(yīng)包括工程名稱、計劃執(zhí)行時間、工期、特殊改造要求等。 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)計劃制訂配套預(yù)算。預(yù)算應(yīng)包含本年度計劃內(nèi)所有已審批擬落實的更新項目,并預(yù)留部分應(yīng)急改造預(yù)算。每項環(huán)境設(shè)施更新和改造的預(yù)算必須根據(jù)實際空間格局、改造要求等進(jìn)行初步預(yù)算,將預(yù)算項目報安全生產(chǎn)委員會,項目落實前,必須再次預(yù)算復(fù)核,報院長辦公會通過。 5.建筑物更新的實施計劃 維持建筑設(shè)施符合感控、有害物質(zhì)和消防要求,應(yīng)做到建設(shè)施工不帶來醫(yī)院感染、人員安全等方面的隱患??倓?wù)部門施工現(xiàn)場管理人員、施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格根據(jù)施工安全管理制度,評估每個施工環(huán)節(jié)對周圍醫(yī)療環(huán)境可能帶來的安全和感控風(fēng)險,做好防護(hù)工作。 建筑物的新建、改擴建、裝修和驗收維護(hù)必須根據(jù)使用科室的實際需求,制訂合理的可行性方案并上報安全生產(chǎn)委員會審核,院長辦公會審批;新建、改擴建項目根據(jù)使用科室對建筑內(nèi)部格局、動線流程、水電暖布置的要求,結(jié)合醫(yī)院感染控制和消防安全的風(fēng)險評估,根據(jù)工程造價制訂科學(xué)的建設(shè)方案;建設(shè)過程中,需保證施工對醫(yī)院正常工作造成最小影響,如對施工噪聲的控制,施工原材料的存放和加工、施工產(chǎn)生的建筑垃圾和廢棄材料的處理等,都需充分考慮周邊醫(yī)療單元、病人、員工及來訪者的影響程度。如因工程內(nèi)容必須帶來不可避免的影響,如夜間吊裝、強照明施工、焊接切割等,需提前1個工作日以上告知可能受影響的部門和人員,并盡可能縮小影響范圍。 項目驗收和維護(hù):建筑設(shè)施如有涉及吊頂內(nèi)施工的,吊頂內(nèi)部作業(yè)完成后,總務(wù)部門、院感辦、審計人員進(jìn)行驗收查看,確保電氣線路、管路安裝符合要求,并落實消防二次封堵。在建筑設(shè)施竣工后:總務(wù)部門、審計部必須共同對項目進(jìn)行驗收(必要時院感辦參與),如發(fā)現(xiàn)需整改之處,匯總簽發(fā)總務(wù)部門整改。整改全部落實后,該項目核準(zhǔn)交付使用。維修策略:新建、改擴建項目根據(jù)建設(shè)合同規(guī)定,具有一定周期的質(zhì)保期(通常情況下為一年),質(zhì)保期內(nèi),常規(guī)維修由對應(yīng)施工安裝單位負(fù)責(zé)處理,應(yīng)急維修由總務(wù)部門負(fù)責(zé)第一時間解決。 6.監(jiān)測機制 做好設(shè)施設(shè)備巡檢記錄,醫(yī)院設(shè)施安全維護(hù)由總務(wù)部門監(jiān)督,物業(yè)各班組人員執(zhí)行,每日巡檢設(shè)備運行狀況,如有特殊狀況或異常事件發(fā)生,應(yīng)翔實記錄在巡檢表單備注欄或運行故障記錄本內(nèi),上報總務(wù)部門。 總務(wù)部門負(fù)責(zé)管理全院設(shè)施的安全維護(hù),并針對設(shè)施維保單位的服務(wù)項目給予評價。遇有異常事件,維保單位立即處理并在合約規(guī)定的周期性維保反饋單內(nèi)呈現(xiàn),匯總后送總務(wù)部門。主要監(jiān)測指標(biāo)為每月病區(qū)衛(wèi)生間防滑標(biāo)識完好率(每月病區(qū)衛(wèi)生間防滑標(biāo)識實際完整數(shù)/每月病區(qū)衛(wèi)生間防滑標(biāo)識總數(shù));績效指標(biāo)的監(jiān)測則由總務(wù)部門負(fù)責(zé)實施監(jiān)測評估,PDCA模式作為績效改進(jìn)的基本工具,確定改進(jìn)措施和質(zhì)量改善;年度評估則由總務(wù)部門每年結(jié)合法律法規(guī)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)收集分析對計劃進(jìn)行年度評估,內(nèi)容包括計劃的目標(biāo)、范圍、有效性等方面。年度評估提交醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會進(jìn)行討論,并將提出的建議作為改進(jìn)活動的一部分整合到設(shè)施安全管理計劃。 7.教育訓(xùn)練 教育訓(xùn)練分為新入職員工教育訓(xùn)練與公用設(shè)施操作和維護(hù)人員的培訓(xùn)。 新員工入職必須接受崗前培訓(xùn),了解工作環(huán)境中需管理的設(shè)施設(shè)備,掌握公用設(shè)施故障處理的報告流程,提高發(fā)現(xiàn)隱患的能力,達(dá)到崗位要求;各公用設(shè)施管理班組的作業(yè)人員需進(jìn)行操作規(guī)程、安全規(guī)章制度及技術(shù)技能的培訓(xùn),并取得符合法律法規(guī)要求的職業(yè)資格證書后方可上崗。保證上崗證書在有效時間內(nèi),應(yīng)按國家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢。班組和部門每年制訂培訓(xùn)計劃,至少每年一次考核員工所需具備的技術(shù)和技能,并進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。 (二)公用設(shè)施管理 公用設(shè)施是指醫(yī)院所使用的高低壓電力設(shè)備、生活供水系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)等設(shè)備設(shè)施,包括大型動力設(shè)備和特種設(shè)備。大型動力設(shè)備是指醫(yī)院目前在用的空調(diào)機組、冷凍水泵組、冷卻水泵組、生活水泵組、空壓系統(tǒng)、負(fù)壓系統(tǒng)、配電柜、變壓器、消防泵等。特種設(shè)備是指醫(yī)院目前在用的電梯、鍋爐、液氧罐等壓力容器。 公用設(shè)施管理的目的是確保醫(yī)院電力、飲用水、醫(yī)用氣體可以持續(xù)每日24小時連續(xù)7日供應(yīng),滿足醫(yī)院醫(yī)療工作開展的需求;保證醫(yī)院各類公用設(shè)施的使用和維護(hù)符合國家法律法規(guī);確保在發(fā)生電力、供水、醫(yī)用氣體中斷、設(shè)備故障失效等情況下的緊急應(yīng)變處理切實有效。 公用設(shè)施管理的實施需要全院上下的協(xié)同配合。醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)籌公用設(shè)施管理年度計劃實施全過程;部門分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)協(xié)助院長推進(jìn)設(shè)施安全管理的各項工作;醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會監(jiān)督日常的設(shè)施安全管理工作,聽取總務(wù)部門匯報的設(shè)施安全風(fēng)險、重要設(shè)備故障等問題,對改進(jìn)項目做出審批并監(jiān)督實施,負(fù)責(zé)確認(rèn)每年設(shè)施安全管理計劃。 總務(wù)部門負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院設(shè)施安全管理計劃;監(jiān)督機電人員對院內(nèi)設(shè)施安全管理的落實;負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備安全及應(yīng)急物資的監(jiān)督管理;擬制定醫(yī)院各項風(fēng)險預(yù)防預(yù)案,對可能風(fēng)險事件進(jìn)行觀測、預(yù)防、分工、演練等;指揮開展突發(fā)事件的應(yīng)急處理,機電人員的調(diào)度等各項工作,使風(fēng)險事件能及時妥善處理;組織開展安全制度培訓(xùn);對收集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;機電部在總務(wù)部門的指導(dǎo)下,執(zhí)行各項設(shè)施安全管理制度,協(xié)助總務(wù)部門開展安全應(yīng)急事件的處理工作,組織開展治安安全培訓(xùn),收集所有數(shù)據(jù),上報總務(wù)部門;醫(yī)學(xué)工程與信息部負(fù)責(zé)管理醫(yī)院各項醫(yī)療器材、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)、修復(fù)和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備巡檢計劃擬定,監(jiān)控點及其數(shù)據(jù)管理;員工應(yīng)積極配合醫(yī)院設(shè)施管理工作,參與培訓(xùn)、演練,協(xié)助總務(wù)部門開展突發(fā)事件處理工作。 公用設(shè)施管理的策略與措施主要有以下六方面。 1.預(yù)防性安全策略 各類設(shè)備分管部門根據(jù)國家規(guī)定和設(shè)備風(fēng)險等級制訂本部門“年度設(shè)備巡檢保養(yǎng)計劃”,并認(rèn)真做好每日巡檢和記錄。 2.制訂公用設(shè)施安全管理的計劃目標(biāo) 當(dāng)月發(fā)電機空載運行合格率達(dá)到100%;每季發(fā)電機帶載運行合格率達(dá)到100%;每月大型動力設(shè)備巡檢完成率100%;每月特種設(shè)備巡檢完成率100%;每季醫(yī)院用水水質(zhì)檢測合格率100%;水電氣、鍋爐、液氧、壓縮空氣、中央空調(diào)按要求完成巡查1次/2小時;地下室集水坑的污水泵等設(shè)備運行檢查1次/天,按要求完成巡查記錄。 3.突發(fā)事件應(yīng)急策略:依據(jù)醫(yī)院風(fēng)險評估得出的結(jié)果 供電系統(tǒng):應(yīng)保障醫(yī)院24小時供電。醫(yī)院采用市電一供一備為醫(yī)療服務(wù)提供24小時的電源,當(dāng)兩路電源均停止供電,醫(yī)院首先采用柴油發(fā)電機,同時通知柴油供貨商。每年按時對發(fā)電機的供電進(jìn)行演練測試。依據(jù)管理制度規(guī)定設(shè)施巡查頻率,維保措施;制定停電應(yīng)急預(yù)案,用于保障指導(dǎo)醫(yī)院突發(fā)停電事故。當(dāng)發(fā)生雙回路停電時,由發(fā)電機供電,依據(jù)保障重癥生命優(yōu)先、對醫(yī)療服務(wù)影響最小的原則,確定優(yōu)先供應(yīng)區(qū),首先供應(yīng)一級區(qū)域,待一級區(qū)域穩(wěn)定運行后,逐步開放二、三級供電。 供水系統(tǒng):醫(yī)院應(yīng)采用市政供水一供一備為醫(yī)療服務(wù)提供24小時的水源。院內(nèi)供水方式采用將市政供水注入生活水箱,再由水泵將水箱水送至各使用部門的二次供水方式。生活水泵及蓄水箱(容量256m3)能供應(yīng)院內(nèi)連續(xù)用水10小時。當(dāng)市政供水故障停水時,由消防水車提供不間斷水源,保障醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)運行,同時也會采取相應(yīng)措施,限制科室用水。制定停水應(yīng)急預(yù)案,確定優(yōu)先供水區(qū),每年至少進(jìn)行一次停水演練測試。 醫(yī)用氣體系統(tǒng):醫(yī)院的主要醫(yī)用氣體包括正壓設(shè)備、負(fù)壓設(shè)備、移動式瓶氧供應(yīng)、中心供氧系統(tǒng)及病區(qū)的設(shè)備帶等,應(yīng)嚴(yán)格落實日常巡查和維護(hù)及應(yīng)急處置。 空調(diào)系統(tǒng):加強對空調(diào)系統(tǒng)的巡檢和維護(hù)。 電梯設(shè)施管理:對電梯做日常巡查,依照維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范,進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。 污水管理系統(tǒng):對污水系統(tǒng)做日常的巡檢維護(hù)。由有資質(zhì)的公司維護(hù)保養(yǎng),每半年由第三方機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。 水質(zhì)監(jiān)測措施:對二次供水、直飲水及排放污水等檢測。 4.教育訓(xùn)練 教育訓(xùn)練分為醫(yī)院新入職員工教育訓(xùn)練、各機電班組的作業(yè)人員培訓(xùn)、職業(yè)安全理論知識和技術(shù)要求培訓(xùn)、消防安全知識教育、設(shè)備安全與節(jié)能教育、公用設(shè)施故障報告流程。 醫(yī)院新入職員工教育訓(xùn)練主要包括醫(yī)院整體環(huán)境介紹、建筑功能劃分介紹、院內(nèi)科室分布介紹。 各機電班組的作業(yè)人員培訓(xùn)主要進(jìn)行操作規(guī)程和安全規(guī)章制度以及技術(shù)技能的培訓(xùn),并取得符合法律法規(guī)要求的職業(yè)資格證書后方可上崗。取得證書后,也應(yīng)按國家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢,保證上崗證書處于有效時間內(nèi)。部門每年制訂培訓(xùn)計劃,每年不少于一次考核員工所需具備的技術(shù)和技能。 另外,還包括職業(yè)安全理論知識和技術(shù)要求培訓(xùn);消防安全知識教育;設(shè)備安全與節(jié)能教育;公用設(shè)施故障報告流程。 5.監(jiān)測機制 報告和監(jiān)測:公用設(shè)施安全管理計劃是一個對設(shè)備采購安裝—運行使用一報廢拆除進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控的信息收集和評估系統(tǒng)。 持續(xù)性能監(jiān)測指標(biāo):持續(xù)性能監(jiān)測可以幫助動力設(shè)備管理維持在一個穩(wěn)定、安全、高效節(jié)能的水平。根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)所做出的改進(jìn)活動至少每季度一次匯報至安全生產(chǎn)管理委員會。監(jiān)測指標(biāo)為當(dāng)月發(fā)電機組測試正常率(當(dāng)月發(fā)電機組測試正常次數(shù)/當(dāng)月發(fā)電機組測試總次數(shù)。實施公用設(shè)施管理計劃的績效監(jiān)測,以PDCA模式作為績效改進(jìn)的基本工具,確定質(zhì)量改進(jìn)機會和實施改進(jìn)計劃。
6.年度評估 安全生產(chǎn)委員會每年應(yīng)對安全管理計劃進(jìn)行年度評估,內(nèi)容包括安全管理計劃的目標(biāo)、范圍、性能指標(biāo)、有效性。具體措施包括:根據(jù)風(fēng)險評估后的風(fēng)險等級評定,嚴(yán)格落實改善措施,并每季度向醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會匯報;針對設(shè)施及環(huán)境的年度風(fēng)險評估,選出嚴(yán)重影響醫(yī)療環(huán)境安全的項目進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),并檢測達(dá)標(biāo)率;對停水、停電、醫(yī)用氣體停氣應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂,以提高風(fēng)險應(yīng)對的針對性和時效性;提高公用設(shè)施系統(tǒng)故障的應(yīng)變能力,停水、停電、醫(yī)用氣體停氣的應(yīng)急預(yù)案演練次數(shù)至少每年一次。 (三)消防安全管理 各類評審評價對消防安全管理高度重視,除要求醫(yī)院嚴(yán)格按國家規(guī)范執(zhí)行外,要求醫(yī)院能夠利用管理工具對可能出現(xiàn)的消防隱患進(jìn)行分析,制定降低風(fēng)險策略。關(guān)注防火分區(qū)是否規(guī)范合理;消防設(shè)施設(shè)備完好及備用狀態(tài);疏散路徑、方式的可行性;替代醫(yī)療場所設(shè)置;應(yīng)急照明燈完好性;安全指示標(biāo)識科學(xué)性;合理的應(yīng)急替代資源設(shè)備、設(shè)施備用性及安全管理;全院氣體閥門可及程度(包括高度、安裝區(qū)域等);全院廣播系統(tǒng)全覆蓋;員工培訓(xùn)效果與實際發(fā)生狀況的吻合性;吸煙限制可控程度等。
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