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部分公立醫(yī)院未設(shè)置專(zhuān)門(mén)的房產(chǎn)管理部門(mén)，存在多個(gè)部門(mén)或者無(wú)部門(mén)管理醫(yī)院房產(chǎn)的狀態(tài)，房產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清晰。房產(chǎn)管理的制度建設(shè)缺失，房屋的申請(qǐng)、使用管理缺乏審批流程規(guī)范，房產(chǎn)檔案分散在各個(gè)經(jīng)辦部門(mén)，缺乏系統(tǒng)、完整的房產(chǎn)檔案歸檔標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)院房產(chǎn)資料不全。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)因資料缺失影響房屋安全鑒定、房屋改造、房屋產(chǎn)權(quán)登記等工作。

醫(yī)院未進(jìn)行全面、專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的房產(chǎn)測(cè)繪工作，醫(yī)院各樓棟、樓層、科室的面積統(tǒng)計(jì)不翔實(shí)，每間房的面積、使用科室、管理負(fù)責(zé)人臺(tái)賬不清，無(wú)法按房屋分類(lèi)及核算單元統(tǒng)計(jì)醫(yī)院房產(chǎn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)有房屋、土地面積統(tǒng)計(jì)粗放、不準(zhǔn)確。

房屋檔案未進(jìn)行信息化管理，造成信息分散、查找不易，房產(chǎn)的業(yè)務(wù)管理與圖紙信息管理脫節(jié)，房屋的可視化和動(dòng)態(tài)管理能力不足。由于缺乏房屋及建筑物資產(chǎn)信息的聯(lián)動(dòng)調(diào)整機(jī)制，因而房屋使用成本、能耗、物業(yè)等成本分?jǐn)?、物價(jià)核算、統(tǒng)籌調(diào)配空間資源、患者就診目的地信息維護(hù)管理工作效率低下。房屋圖紙固化，不能隨著醫(yī)院房屋改造而及時(shí)更新。

醫(yī)院房屋分配給科室后，未建立房產(chǎn)考核指標(biāo)，存在有的科室房屋擁擠，而有的科室空間使用浪費(fèi)，進(jìn)而不能對(duì)醫(yī)院房產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)配置，無(wú)法充分發(fā)揮醫(yī)院房產(chǎn)的使用價(jià)值。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟(jì)醫(yī)院”）是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的大型綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有主院區(qū)、光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)、軍山院區(qū)四個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，另有四個(gè)輔助園區(qū)。醫(yī)院總占地面積 1 262 畝，房屋建筑面積近 135 萬(wàn)平方米，下設(shè)處室單位 774 個(gè)。房產(chǎn)管理面臨管理范圍大、處室復(fù)雜等情況，傳統(tǒng)手工方式管理粗放、效率低。

醫(yī)院房屋不僅是房屋固定資產(chǎn)的管理，更是建筑空間的使用管理。為了加強(qiáng)醫(yī)院房產(chǎn)管理水平，同濟(jì)醫(yī)院通過(guò)部門(mén)調(diào)整、建章立制、建立臺(tái)賬、建設(shè)房產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)等一系列創(chuàng)新舉措，提升醫(yī)院房屋的精細(xì)化管理水平。

2018 年 7 月，同濟(jì)醫(yī)院成立房產(chǎn)管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)院房產(chǎn)制度的制定，房產(chǎn)清查、房產(chǎn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與上報(bào)工作，科室用房調(diào)整審批工作，職工住房貨幣化補(bǔ)貼和分房證明工作，職工公寓和學(xué)生公寓管理工作，房屋對(duì)外出租出借工作，房屋產(chǎn)權(quán)證辦理等工作，規(guī)范醫(yī)院房屋、土地資產(chǎn)的管理。

房產(chǎn)管理科制定了院級(jí)管理制度——《公寓管理規(guī)定》，規(guī)范了全院公寓的申請(qǐng)審批、入住與退出機(jī)制。外包單位用房管理制度規(guī)范了全院外包單位用房的審批、使用、消防安全責(zé)任等。房屋出租制度規(guī)范全院房屋或空間的出租歸口管理，明確審批流程與監(jiān)管責(zé)任。辦公用房管理制度制定了行政辦公人員辦公室指導(dǎo)規(guī)范，行政辦公人員嚴(yán)格按照面積控制標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置辦公室。房屋調(diào)整通知制度規(guī)定了房屋調(diào)整及時(shí)通知房產(chǎn)管理科，更新數(shù)據(jù)報(bào)各職能部門(mén)進(jìn)行成本核算和物價(jià)核算。房屋檔案管理制度規(guī)定了對(duì)照房屋辦證資料清單，新建房屋要保管好辦證過(guò)程資料和重要成果，備份存檔。

秉承工作嚴(yán)謹(jǐn)、資料全面、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、畫(huà)面美觀的原則，房產(chǎn)管理科編制完成了1 套《同濟(jì)醫(yī)院房地產(chǎn)資料匯編》。其中，包含《同濟(jì)醫(yī)院房地產(chǎn)資料總冊(cè)》1 本，總覽醫(yī)院房地產(chǎn)發(fā)展的歷史以及房地產(chǎn)的翔實(shí)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)全面地整理了醫(yī)院房地產(chǎn)檔案?！锻瑵?jì)醫(yī)院房地產(chǎn)資料分冊(cè)》10 本，以平面圖、結(jié)構(gòu)圖、文字及數(shù)據(jù)相結(jié)合的方式，直觀展現(xiàn)醫(yī)院所有樓棟內(nèi)各房間的編號(hào)、功能、用途和面積。為提高醫(yī)院房屋資產(chǎn)的精細(xì)化管理水平提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐，完善了醫(yī)院房屋資產(chǎn)臺(tái)賬。

按照醫(yī)院業(yè)務(wù)管理需求，分步實(shí)施，搭建完成醫(yī)院房屋資產(chǎn)管理系統(tǒng)。醫(yī)院房產(chǎn)系統(tǒng)架構(gòu)如圖 1 所示。

圖 1 醫(yī)院房產(chǎn)系統(tǒng)架構(gòu)圖

1. 房屋資產(chǎn)管理系統(tǒng)

建立房屋、土地的全生命周期管理系統(tǒng)，包括房屋和土地的入庫(kù)、折舊、價(jià)值變動(dòng)、滅失等節(jié)點(diǎn)記錄，實(shí)現(xiàn)房屋、土地自入庫(kù)到滅失的全生命周期資產(chǎn)臺(tái)賬管理，并與財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，做到業(yè)財(cái)融合、賬實(shí)統(tǒng)一。

2. 公房管理系統(tǒng)

創(chuàng)建房產(chǎn)基礎(chǔ)信息庫(kù)，精細(xì)到最小單元。房產(chǎn)基礎(chǔ)信息按“院區(qū)—樓棟—樓層—房間”的層級(jí)式，錄入或批量導(dǎo)入房產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，包括房間編號(hào)、房間名稱(chēng)、房間分類(lèi)、所屬科室、面積、使用人員、管理人員、床位數(shù)等信息，房間可上傳全景圖，展現(xiàn)房間內(nèi)設(shè)施；可以關(guān)聯(lián)固定資產(chǎn)，便于統(tǒng)計(jì)固定資產(chǎn)位置。

創(chuàng)建圖文一體化技術(shù)管理，實(shí)時(shí)圖紙與數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)管理。由系統(tǒng)廠家工程師將樓棟分層平面圖轉(zhuǎn)換為矢量圖導(dǎo)入到系統(tǒng)。系統(tǒng)的在線圖紙編輯技術(shù)，可以快速完成房間分隔、合并等編輯操作，保證圖紙實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，圖紙的編輯歷史記錄可查看、可還原。平面圖上的房間信息和房間列表數(shù)據(jù)雙向關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了圖紙和業(yè)務(wù)的聯(lián)動(dòng)統(tǒng)一管理。例如，在平面圖上修改房間的屬性信息，房間列表數(shù)據(jù)同步更新，操作智能便捷。系統(tǒng)可用不同顏色區(qū)分房間的性質(zhì)、科室，可視化效果強(qiáng)，方便辨別。

按照精細(xì)化管理理念，細(xì)化房屋分類(lèi)，將房屋成本核算和用途分類(lèi)統(tǒng)計(jì)更加便捷高效。房間按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo) 110—2021）分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，按房屋用途分為急診部、門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理、院內(nèi)生活七大類(lèi)，支持按用途分類(lèi)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各房屋使用情況。房間按使用科室分類(lèi)，支持按一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)專(zhuān)科，統(tǒng)計(jì)部門(mén)房屋使用情況、房間管理人員、面積、病床床位數(shù)，便于按用途及各核算單元、各專(zhuān)科等進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。系統(tǒng)定制開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)功能，支持一間房對(duì)應(yīng)多個(gè)使用科室，共用房間的各科室可以按比例錄入面積，進(jìn)行成本核算。

行政辦公用房是醫(yī)院落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神的重要內(nèi)容，系統(tǒng)中按規(guī)定設(shè)置定額標(biāo)準(zhǔn)——正廳級(jí) 30 平方米；副廳級(jí) 24 平方米；正處級(jí) 18 平方米；副處級(jí) 12 平方米；處級(jí)以下 9 平方米。行政辦公人員的職務(wù)級(jí)別錄入系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算行政辦公人員用房是否超標(biāo)，超標(biāo)的給予預(yù)警提示。職工信息與人事數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接，人員變動(dòng)同步調(diào)整，系統(tǒng)支持以人查房或以房查人，快速導(dǎo)出行政辦公用房使用報(bào)表，提高行政辦公用房清查工作的效率，確保使用合規(guī)。

3. 公寓管理系統(tǒng)

建成公寓管理系統(tǒng)并投入使用，實(shí)時(shí)掌握公寓內(nèi)人、財(cái)、物情況與流向，包括公寓線上審批、公寓房態(tài)圖、公寓房間管理、公寓入住記錄單、公寓房間配置、研究生在線選房、公寓使用統(tǒng)計(jì)報(bào)表，大幅增強(qiáng)了公寓申請(qǐng)審批的便捷性，提高了公寓管理的效率和精細(xì)化水平。

醫(yī)院房地產(chǎn)管理的創(chuàng)新實(shí)踐，提高了醫(yī)院房屋的精細(xì)化管理水平，盤(pán)清了醫(yī)院的房產(chǎn)家底。系統(tǒng)支持房屋臺(tái)賬、土地臺(tái)賬的查詢。醫(yī)院房屋用途分類(lèi)查詢報(bào)表，使用單位分布查詢、空置房查詢、行政辦公人員用房查詢、房屋出租出借明細(xì)統(tǒng)計(jì)表等，統(tǒng)計(jì)功能覆蓋了醫(yī)院房屋資產(chǎn)管理的全部業(yè)務(wù)。盤(pán)清了全院房屋臺(tái)賬、土地臺(tái)賬各種類(lèi)型用房分布情況；盤(pán)清了各個(gè)單位房屋資源使用情況；盤(pán)清各個(gè)辦公人員用房的情況。截至2023 年 12 月，導(dǎo)入樓棟 501 棟，房間 13 022 間，科室 774 個(gè)，人員 11 116 人。

實(shí)現(xiàn)房產(chǎn)的全生命周期管理。醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)建設(shè)及流程再造，為每棟房屋建立資產(chǎn)卡片，實(shí)現(xiàn)了房屋自入庫(kù)、使用、維修、改擴(kuò)建、調(diào)配、出租出借、拆除的全生命周期內(nèi)的環(huán)節(jié)管理。

房產(chǎn)數(shù)據(jù)智慧化分析，提升輔助決策能力。系統(tǒng)支持多維度房產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可定期開(kāi)展全院門(mén)急診、住院、醫(yī)技科室的房產(chǎn)效益排名，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)支撐，有效提高了科室房屋面積統(tǒng)計(jì)及醫(yī)院房租、水電、物業(yè)費(fèi)等成本分?jǐn)偤臀飪r(jià)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了工作效率。

圖紙全部電子化管理，實(shí)現(xiàn)房屋可視化動(dòng)態(tài)管理。系統(tǒng)導(dǎo)入樓層平面圖紙 552張，與房間數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和圖紙數(shù)據(jù)保持同步更新。系統(tǒng)提供多種形式的房間展現(xiàn)形式，如圖紙、表格、樓盤(pán)表等，達(dá)到“圖文一體化”效果。

對(duì)照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo) 110—2021）中的房屋具體分類(lèi)，利用房產(chǎn)系統(tǒng)的精細(xì)化統(tǒng)計(jì)功能，分析醫(yī)院各類(lèi)型房屋面積占比（見(jiàn)表 1），為醫(yī)院資源調(diào)配提供建議。

表 1 醫(yī)院房屋類(lèi)型占比統(tǒng)計(jì)

根據(jù)表 1 分析，醫(yī)院的醫(yī)技科室、門(mén)診部、急診部、住院部用房低于標(biāo)準(zhǔn)，房屋分配優(yōu)先給測(cè)算最緊缺的科室。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，我院門(mén)診就診人數(shù)多，為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，我院擴(kuò)大了門(mén)診面積，門(mén)診原有面積 32 155 平方米，改造增加門(mén)診面積 13 152 平方米，增幅達(dá) 41%。

案例《大型公立醫(yī)院房產(chǎn)管理系統(tǒng)創(chuàng)新實(shí)踐》獲得第七季中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)后勤管理組銀獎(jiǎng)、2023 年度中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例。案例《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下的醫(yī)院房屋資產(chǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)》榮獲 2022 年度醫(yī)院建筑與裝備后勤類(lèi)匠心案例。參與課題 1 項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文 1 篇。

文章來(lái)源：《醫(yī)院后勤管理實(shí)用案例精編》

作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

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