智慧醫(yī)院概念的提出，標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入新的階段[1]。在新一代信息通信技術(shù)應(yīng)用日益廣泛的時代背景下，2022年全國10余省市將“智慧醫(yī)療”寫入政府工作報(bào)告，從而也使得智慧后勤也上升至新的高度。智慧后勤以其智能化、集約化、可視化等優(yōu)點(diǎn)，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理模式，使醫(yī)院后勤服務(wù)逐漸得到重視，為醫(yī)院發(fā)展指明新的方向。
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醫(yī)院智慧后勤建設(shè)背景概述
1.1醫(yī)院后勤發(fā)展趨勢
中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會印發(fā)的《“十四五”國家信息化規(guī)劃》要求，深化公共設(shè)施信息化、智能化轉(zhuǎn)型升級，全方位推動基礎(chǔ)設(shè)施能力提升。2021年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、規(guī)范的開展智慧后勤建設(shè)[2]。同年10月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）》要求全面提升后勤管理精細(xì)化和信息化水平，減少萬元收入能耗支出[3]。
國家相關(guān)政策的出臺實(shí)施，已經(jīng)明確了醫(yī)院后勤建設(shè)在醫(yī)院整體發(fā)展中占據(jù)重要地位。醫(yī)院后勤智慧化轉(zhuǎn)型，以數(shù)字信息化手段，推進(jìn)醫(yī)院后勤高質(zhì)量發(fā)展，已是必然趨勢。
1.2醫(yī)院自身發(fā)展需求
濟(jì)寧市現(xiàn)已成為山東省魯西南地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)療資源豐富。市轄運(yùn)行三甲醫(yī)院5家，建設(shè)即將運(yùn)行大型醫(yī)院2家，二級甲等醫(yī)院以上20余家。
面對與公立、私營醫(yī)院的競爭，醫(yī)院在提高自身醫(yī)療水平的同時，不斷強(qiáng)化后勤精細(xì)化服務(wù)能力，也是促進(jìn)患者滿意度提升的有效途徑之一。
1.3醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀
（1）“傳統(tǒng)”管理，效率低。信息化程度低，在管理中只能采取人工傳導(dǎo)方式，資源無法得到合理分配，浪費(fèi)嚴(yán)重。未能實(shí)現(xiàn)過程的可視化、溯源化，無法形成閉環(huán)式監(jiān)督管理，從而導(dǎo)致高耗能、低效益。
（2）平均主義弊端突出。人力資源輸出與工作量執(zhí)行無法形成正比，工作人員吃“大鍋飯”，工作積極性低，未能有效推行按勞分配。
（3）后勤科室分設(shè)復(fù)雜，分?jǐn)倶I(yè)務(wù)職能存在“推諉、扯皮”現(xiàn)象，無形中增加臨床科室負(fù)擔(dān)，“清楚問題、不清楚誰來處理問題”。
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醫(yī)院智慧后勤“一站式”服務(wù)中心系統(tǒng)
鄒城市人民醫(yī)院建院于1948年，于2018年啟用孟子湖新院區(qū)。新院區(qū)是按照三級甲等醫(yī)院規(guī)模建設(shè)的市屬綜合性公立醫(yī)院，2023年列為濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，建筑面積25.5萬平方米，編制床位2000張。醫(yī)院堅(jiān)守“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，以醫(yī)誠術(shù)精的形象成為百姓滿意放心醫(yī)院。
2.1智慧后勤硬件設(shè)施概述
智慧后勤中心以建筑信息模型技術(shù)BIM、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)為基礎(chǔ)，以服務(wù)醫(yī)院高質(zhì)量為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對兩院區(qū)后勤服務(wù)的指標(biāo)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析、設(shè)備管理、資源調(diào)度等功能。中心配置大容量戴爾服務(wù)器一臺，服務(wù)器接入醫(yī)院指定劃分區(qū)域及網(wǎng)絡(luò)。為保障系統(tǒng)運(yùn)行，使用nginx轉(zhuǎn)發(fā)代理前后端分離并進(jìn)行模塊化部署，確保后續(xù)系統(tǒng)模塊升級維護(hù)時不影響整體系統(tǒng)使用，并在服務(wù)器上配置指定的防火墻規(guī)則，嚴(yán)格限制端口信息，與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)組成雙重保障，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)本地化部署。
圖1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖
2.2智慧后勤服務(wù)平臺功能概述
智慧后勤服務(wù)平臺是以后勤管理的制度、職責(zé)為基礎(chǔ)，通過數(shù)字信息化手段，將
人力資源管理、設(shè)施設(shè)備管理、工單報(bào)修管理、單項(xiàng)子信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集分析等統(tǒng)一納入智慧后勤服務(wù)平臺。形成統(tǒng)一身份認(rèn)證、統(tǒng)一運(yùn)維管理、統(tǒng)一權(quán)限管控的集約化管理模式。
圖2“一鍵式”報(bào)修流程圖
結(jié)合我院后勤實(shí)際工作需求，智慧后勤實(shí)現(xiàn)整合功能：
（1）“一鍵式”工單報(bào)修。涵蓋水、電、中央空調(diào)、醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)維修。
（2）信息化巡查維護(hù)。針對設(shè)施設(shè)備、物業(yè)服務(wù)、安保服務(wù)等，實(shí)現(xiàn)線上巡查維護(hù)，先期制定巡維計(jì)劃，錄入信息平臺，過程可視化監(jiān)控，結(jié)果可溯源化反饋。
（3）子系統(tǒng)集成管理。將樓宇智控系統(tǒng)、醫(yī)廢追溯系統(tǒng)、污水監(jiān)測系統(tǒng)、智能照明系統(tǒng)、配電監(jiān)測管理系統(tǒng)、能源管控監(jiān)測系統(tǒng)六大子系統(tǒng)統(tǒng)一兼容至智慧平臺，實(shí)現(xiàn)集約信息化管理。
（4）數(shù)據(jù)采集分析。對工單類種的執(zhí)行、設(shè)備的運(yùn)維、物質(zhì)的配送、能源資源的消耗，實(shí)現(xiàn)信息分布式與集中式的采集與分析。
表1報(bào)修事項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表（占比百分）
表1-續(xù)表(1)
表1-續(xù)表(2)
表1-續(xù)表(3)
2.3智慧后勤服務(wù)平臺功能特點(diǎn)
建設(shè)獨(dú)立智慧后勤“一站式”服務(wù)中心，配設(shè)集中調(diào)度LED大屏，中心實(shí)行24小時值班制，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一報(bào)修、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一反饋、統(tǒng)一考核的閉環(huán)式管理，在提高后勤管理標(biāo)準(zhǔn)化的同時，提升了臨床服務(wù)滿意度[4]。
特點(diǎn)概述如下：
（1）工單“一站式”報(bào)修的方式分為三種：PC端、APP端和微信小程序端?？捎蓤?bào)修人員自行選擇報(bào)修方式，報(bào)修信息直達(dá)維修人員手機(jī)端。
（2）工單執(zhí)行的實(shí)時監(jiān)測。從派單或搶單-任務(wù)開始-任務(wù)結(jié)束-任務(wù)評價，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)監(jiān)督管理。
（3）服務(wù)中心大屏實(shí)時顯示，工單執(zhí)行流程、設(shè)備的運(yùn)維管理、科室單項(xiàng)能源消耗、數(shù)據(jù)實(shí)時統(tǒng)計(jì)顯示等。對當(dāng)日未完成工作計(jì)劃指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時報(bào)警提醒，確保后勤保障的安全與可靠性。
圖3完成進(jìn)度實(shí)時監(jiān)測
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智慧后勤成效評價
3.1服務(wù)過程執(zhí)行方面
“一鍵式”報(bào)修的流程執(zhí)行，將原有后勤10余部報(bào)修電話集中統(tǒng)一至平臺，顯著縮短了臨床報(bào)修時間，有效避免了層級不良事件的發(fā)生，解決了臨床“清楚問題、不清楚誰處理”的難題。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，自智慧后勤運(yùn)行以來，四級不良事件報(bào)送率下降了62%。后勤服務(wù)整體滿意率由91.2%上升至96.7%。閉環(huán)式的信息反饋評價，為考核提供有效的數(shù)據(jù)支撐。
3.2人力資源管理方面
（1）實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置。后勤人員綜合素質(zhì)能力參差不齊，人員工作態(tài)度散漫，在過去后勤保障人力分配方面，基本保持各科室、各班組人員統(tǒng)籌平等的狀態(tài)。但在實(shí)際工作量化中，工單分配差距比較大。數(shù)據(jù)顯示，在工單執(zhí)行中，總務(wù)科所占工作量占整體后勤保障工作量的74%。而在總務(wù)科下設(shè)的水、電、中央空調(diào)班組中，供水及管道維修占總務(wù)科工作量的67.5%。因此，通過數(shù)據(jù)分析，人力資源分配科學(xué)、合理的向工作量較大的科室、班組傾斜。實(shí)現(xiàn)人力資源的合理調(diào)度分配，使人員占比與工作量占比成正比。
圖4報(bào)修占比實(shí)時統(tǒng)計(jì)
（2）解決平均主義弊端，實(shí)現(xiàn)按勞分配，促進(jìn)工作積極性的提升。智慧后勤平臺的應(yīng)用，充分發(fā)揮出大數(shù)據(jù)采集分析的作用，清晰、明確的統(tǒng)計(jì)個人工作量化數(shù)據(jù)。在人均獎金基數(shù)之上，增加工單的類種、數(shù)量獎金，拉開收入差距，實(shí)現(xiàn)按勞分配。
3.3設(shè)施設(shè)備運(yùn)維方面
（1）節(jié)約后勤運(yùn)維成本。在設(shè)施設(shè)備運(yùn)維成本控制方面，主要體現(xiàn)在智慧信息化替代了傳統(tǒng)“人力”巡檢，節(jié)約人力資源。通過大數(shù)據(jù)分析，在特定時段、特定區(qū)域?qū)嵤┓謺r段、分流量資源供應(yīng)，減少能源的浪費(fèi)，數(shù)據(jù)顯示，自智慧后勤運(yùn)行以來，供水消耗同比下降1.3%，供電消耗同比下降1.1%。
（2）減輕后勤保障人員工作量負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的設(shè)施設(shè)備運(yùn)維管理是“誰維修、誰負(fù)責(zé)”，在完成常態(tài)化工作的同時，還要擔(dān)負(fù)設(shè)施設(shè)備的巡查維護(hù)。智慧后勤的啟用，可對全院區(qū)設(shè)施設(shè)備實(shí)現(xiàn)實(shí)時的監(jiān)測巡檢，省時、省力、安全可控。
（3）風(fēng)險(xiǎn)評估與警告。智慧后勤平臺所對接的設(shè)施設(shè)備末端，均連接智能感應(yīng)控制設(shè)備，通過對日常運(yùn)行數(shù)據(jù)的分析，可實(shí)現(xiàn)人力巡查無法肉眼識別的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，極大降低了安全事故的發(fā)生率。
3.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方面
傳統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)采集，由人工記錄發(fā)展到無紙化辦公，但仍舊無法保證信息的準(zhǔn)確性，難免出現(xiàn)數(shù)據(jù)偏移，具有一定的局限性。[5]而智慧會信息數(shù)據(jù)采集，是由數(shù)據(jù)源直接到數(shù)據(jù)端“一鍵式”生成，過程無人為參與，從而確保數(shù)據(jù)的及時性、準(zhǔn)確性、有效性，為目標(biāo)考核、措施改進(jìn)及科學(xué)施策提供可靠的支撐。
3.5節(jié)能降耗方面
通過智慧設(shè)備綜合監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)耗能設(shè)備的實(shí)時掌控，進(jìn)一步提高資源的利用率，有效降低醫(yī)院運(yùn)行過程中的能源消耗，科學(xué)推進(jìn)節(jié)能降耗的策略的實(shí)施。
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智慧后勤的推廣價值
4.1資源整合優(yōu)化，助力科學(xué)管理
智慧后勤集約化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了人力資源、信息資源、數(shù)據(jù)資源的集中管理與應(yīng)用。優(yōu)化了一線后勤保障作業(yè)流程，減少了復(fù)雜繁瑣的環(huán)節(jié)，在提高效率、降低消耗的同時，實(shí)現(xiàn)了全過程閉關(guān)可追蹤管理。
4.2打造設(shè)施安全運(yùn)行環(huán)境
智慧后勤平臺的建立，實(shí)現(xiàn)了設(shè)施設(shè)備的全時段、全區(qū)域的運(yùn)維與巡檢管理，安全生產(chǎn)管理能力和效果的全面提升，消除了傳統(tǒng)人工模式管理的盲區(qū)，使設(shè)備運(yùn)行更可靠，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與實(shí)現(xiàn)第一時間處置異常不良事件。
4.3提升服務(wù)品質(zhì)，提高患者滿意度
智慧后勤全面覆蓋與移動終端的廣泛應(yīng)用，使報(bào)修、巡檢、管理等保障服務(wù)，更加快捷、高效，響應(yīng)及時率均達(dá)到了98.7%，同比上升9.3%。閉環(huán)式流程操作管理，讓入院患者體驗(yàn)更加溫馨、放心的診療服務(wù)，拉近患者與醫(yī)院的距離，提升患者整體就醫(yī)滿意度。
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結(jié)束語
綜上所述，我院建設(shè)智慧后勤有效地控制了成本，有利的實(shí)現(xiàn)多種資源科學(xué)合理配置，降低了后勤運(yùn)維風(fēng)險(xiǎn)隱患。后續(xù)我院將繼續(xù)按照醫(yī)院運(yùn)行需求，不斷投入智慧后勤建設(shè)力度，確保智慧后勤的易操作性、開放性、安全可靠性，打造堅(jiān)強(qiáng)后勤保障戰(zhàn)斗堡壘。
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[5]趙應(yīng)海,范芹等.三級醫(yī)院第三方患者體驗(yàn)數(shù)據(jù)采集分析與應(yīng)用的調(diào)查研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(28):197-198.
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