為深入落實國家緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策，破解當前醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)“聯(lián)而不通、通而不融、融而無效”的痛點，切實推動我院醫(yī)聯(lián)體工作從“物理整合”向“化學(xué)融合”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)就醫(yī)聯(lián)體信息化數(shù)據(jù)標準與共享、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)、醫(yī)防融合公衛(wèi)、醫(yī)保運營管理、便民惠民服務(wù)五大核心協(xié)同機制，結(jié)合院內(nèi)實操場景開展專題學(xué)習(xí)分析，明確建設(shè)方向、現(xiàn)存問題與落地要求，保障醫(yī)聯(lián)體政策真正落地見效。
一、引言：醫(yī)聯(lián)體信息化是政策落地的核心載體
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進分級診療、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的關(guān)鍵舉措，而信息化是醫(yī)聯(lián)體高效運轉(zhuǎn)的“神經(jīng)中樞”與“數(shù)字紐帶”。當前我院及醫(yī)聯(lián)體成員單位普遍存在系統(tǒng)獨立、數(shù)據(jù)孤島、業(yè)務(wù)割裂、協(xié)同低效等問題，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)資源下沉受阻、分級診療流程不暢、重復(fù)診療屢有發(fā)生、政策紅利難以惠及群眾。
國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)的《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號，2025年2月20日發(fā)布）、國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號，2020年7月9日印發(fā)）等文件，明確將五大協(xié)同機制作為醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的核心抓手。實踐證明，五大協(xié)同機制是醫(yī)聯(lián)體“真緊密、真協(xié)同、真惠民”的核心前提，若無法打通，再好的頂層設(shè)計與扶持政策，都將淪為“空中樓閣”。全院各科室、各崗位需深刻認知其重要性，協(xié)同推進、同向發(fā)力。
（一）數(shù)據(jù)標準與共享協(xié)同：筑牢信息化建設(shè)“數(shù)字根基”
數(shù)據(jù)是醫(yī)聯(lián)體信息化的基礎(chǔ)生產(chǎn)要素，標準統(tǒng)一、共享互通是所有協(xié)同工作的前提，也是當前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)最基礎(chǔ)、最首要的攻堅環(huán)節(jié)。
1. 現(xiàn)存核心痛點
一是標準不統(tǒng)一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各機構(gòu)患者編碼、診斷編碼（ICD）、檢驗檢查編碼（LOINC）、藥品耗材編碼互不兼容，無統(tǒng)一患者唯一標識（EMPI）；二是數(shù)據(jù)孤島化，電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查報告、體檢數(shù)據(jù)等分散存儲，跨機構(gòu)無法調(diào)閱、無法互認；三是數(shù)據(jù)質(zhì)量差，數(shù)據(jù)錄入不規(guī)范、不完整、不準確，共享數(shù)據(jù)無質(zhì)控、不可信，導(dǎo)致臨床診療無參考、決策無依據(jù)。
2. 核心建設(shè)要求
統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)主數(shù)據(jù)標準體系，實現(xiàn)患者、疾病、藥品、檢查、耗材等核心數(shù)據(jù)“一數(shù)一源、一碼通用”；搭建區(qū)域全民健康信息平臺，打通我院與醫(yī)聯(lián)體成員單位數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)核心醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)共享、實時調(diào)閱、安全可控；建立數(shù)據(jù)全生命周期質(zhì)控機制，保障數(shù)據(jù)真實性、完整性、可用性。
3. 院內(nèi)落地重點
信息科牽頭梳理全院數(shù)據(jù)標準，對接醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一標準規(guī)范；臨床科室嚴格執(zhí)行標準化數(shù)據(jù)錄入要求，杜絕隨意填寫、編碼錯誤；病案、檢驗、影像等科室配合完成歷史數(shù)據(jù)標準化治理，保障跨機構(gòu)數(shù)據(jù)互認的基礎(chǔ)條件。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司，2025年2月20日）；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號，國務(wù)院辦公廳，2018年4月25日成文、4月28日發(fā)布）。
（二）醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)協(xié)同：錨定醫(yī)聯(lián)體運轉(zhuǎn)“核心靶心”
醫(yī)療服務(wù)協(xié)同是醫(yī)聯(lián)體的核心業(yè)務(wù)目標，直接關(guān)系分級診療、資源下沉、急慢分治的落地成效，是信息化建設(shè)的核心應(yīng)用場景。
1. 現(xiàn)存核心痛點
雙向轉(zhuǎn)診仍依賴線下溝通、紙質(zhì)交接，流程繁瑣、追溯困難；遠程會診、影像/心電/檢驗/病理共享中心未實現(xiàn)全流程線上化，基層檢查、上級診斷的模式未落地；院前急救與院內(nèi)救治信息割裂，重癥患者轉(zhuǎn)診銜接不暢；?？茙头?、教學(xué)培訓(xùn)無信息化支撐，資源下沉效率低。
2. 核心建設(shè)要求
搭建醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一業(yè)務(wù)協(xié)同平臺，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診全流程線上化（申請、審批、交接、隨訪、質(zhì)控閉環(huán)管理）；建設(shè)影像、心電、檢驗、病理、遠程會診五大資源共享中心，落實“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”；打通院前-院內(nèi)急救信息通道，實現(xiàn)患者信息、急救數(shù)據(jù)實時同步；依托信息化開展?？坡?lián)盟、遠程教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉。
3. 院內(nèi)落地重點
醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科牽頭規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診線上流程，臨床科室全員熟練操作轉(zhuǎn)診系統(tǒng)；影像、檢驗、病理科室組建專項診斷團隊，承接醫(yī)聯(lián)體成員單位線上診斷需求；急診科完善急救信息對接機制，保障急危重癥患者轉(zhuǎn)診協(xié)同高效；各臨床科室利用信息化平臺開展遠程帶教、病例研討，強化醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)聯(lián)動。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號，2025年2月20日）；《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局，2020年7月9日）。
（三）醫(yī)防融合公共衛(wèi)生協(xié)同：緊抓健康管理“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”
醫(yī)防融合是“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的核心要求，醫(yī)療與公衛(wèi)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)的協(xié)同，是醫(yī)聯(lián)體履行公共衛(wèi)生職能的關(guān)鍵。
1. 現(xiàn)存核心痛點
醫(yī)療業(yè)務(wù)與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)割裂，門診、住院、體檢數(shù)據(jù)無法自動匯入公衛(wèi)檔案，慢病、老年、婦幼、結(jié)核等重點人群管理數(shù)據(jù)重復(fù)錄入、信息脫節(jié)；醫(yī)防協(xié)同處置機制缺失，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞不及時、響應(yīng)滯后；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無信息化支撐，履約服務(wù)、健康管理流于形式。
2. 核心建設(shè)要求
打通醫(yī)療與公衛(wèi)數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)自動歸集至居民健康檔案，形成“醫(yī)防數(shù)據(jù)閉環(huán)”；針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病，以及婦幼、老年人、殘疾人等重點人群，建立一體化協(xié)同管理機制；搭建突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)同處置平臺，實現(xiàn)信息上報、指揮調(diào)度、流調(diào)溯源、醫(yī)療救治聯(lián)動；依托信息化優(yōu)化家簽服務(wù)，實現(xiàn)簽約、履約、隨訪、健康指導(dǎo)全流程線上化。
3. 院內(nèi)落地重點
公衛(wèi)科、慢病科、家簽中心牽頭對接醫(yī)聯(lián)體公衛(wèi)協(xié)同系統(tǒng)，臨床科室在診療中同步完善重點人群健康數(shù)據(jù)；門診、住院科室主動配合公衛(wèi)數(shù)據(jù)歸集，杜絕數(shù)據(jù)壁壘；急診科、感染性疾病科完善突發(fā)公衛(wèi)事件信息上報流程，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體快速響應(yīng)；全科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（醫(yī)聯(lián)體成員）依托系統(tǒng)做實家簽履約與健康管理。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號，2025年2月20日）；《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號，國家衛(wèi)生健康委等10部門，2023年12月29日）。
（四）醫(yī)保與運營管理協(xié)同：激活醫(yī)聯(lián)體發(fā)展“內(nèi)生動力”
醫(yī)保支付、運營管理協(xié)同是醫(yī)聯(lián)體“利益共享、責(zé)任共擔(dān)”的核心保障，是破解“聯(lián)而不合、合而不緊”的關(guān)鍵驅(qū)動力，直接關(guān)系醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)運轉(zhuǎn)。
1. 現(xiàn)存核心痛點
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保結(jié)算分散，無一站式結(jié)算通道，DRG/DIP支付方式改革協(xié)同不足；人、財、物、藥、耗材管理各自為政，無法統(tǒng)一調(diào)配、集約運營；績效考核分配未與醫(yī)聯(lián)體協(xié)同工作掛鉤，科室及醫(yī)務(wù)人員參與積極性不足；費用審核、成本管控?zé)o信息化支撐，運營效率低下。
2. 核心建設(shè)要求
對接醫(yī)保部門搭建醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一結(jié)算平臺，實現(xiàn)跨機構(gòu)一站式結(jié)算、DRG/DIP協(xié)同付費、智能審核；推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物、藥品、耗材統(tǒng)一管理、集約采購、統(tǒng)籌調(diào)配；建立醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一績效考核體系，將分級診療、資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、數(shù)據(jù)共享等工作納入考核，與績效分配直接掛鉤；依托信息化實現(xiàn)運營數(shù)據(jù)實時監(jiān)測、成本精準管控、決策科學(xué)支撐。
3. 院內(nèi)落地重點
醫(yī)保科、財務(wù)科牽頭對接醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保結(jié)算與運營管理系統(tǒng)，規(guī)范跨機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算流程；藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科落實藥品、耗材、物資統(tǒng)一調(diào)配要求；人事科、質(zhì)控科完善醫(yī)聯(lián)體協(xié)同工作績效考核細則，強化激勵導(dǎo)向；各科室配合上報運營數(shù)據(jù)，參與集約管理，降低運營成本。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號，2025年2月20日）；《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號，2023年12月29日）。
（五）便民惠民服務(wù)協(xié)同：堅守醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“初心落點”
便民惠民是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的最終目標，服務(wù)協(xié)同直接提升群眾就醫(yī)獲得感、幸福感，是檢驗信息化建設(shè)成效的直觀標準。
1. 現(xiàn)存核心痛點
群眾在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)需重復(fù)辦卡、重復(fù)建檔、重復(fù)預(yù)約，就醫(yī)流程繁瑣；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)（線上復(fù)診、慢病續(xù)方、藥品配送）未實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋；健康數(shù)據(jù)查詢、報告打印、隨訪提醒等服務(wù)分散，群眾使用不便；跨機構(gòu)預(yù)約診療、檢查檢驗預(yù)約無統(tǒng)一入口，資源利用不均。
2. 核心建設(shè)要求
推廣電子健康卡“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)掛號、繳費、檢查、取藥、查詢?nèi)鞒掏ㄓ?；搭建醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一便民服務(wù)平臺，整合線上預(yù)約、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病續(xù)方、藥品配送、報告查詢、健康咨詢等功能；保障居民自主查詢、授權(quán)使用個人健康數(shù)據(jù)，提升就醫(yī)便捷性；實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)號源、檢查資源、床位資源統(tǒng)一預(yù)約、統(tǒng)籌分配，優(yōu)化資源配置。
3. 院內(nèi)落地重點
門診部、信息科、客服中心牽頭推廣電子健康卡，優(yōu)化統(tǒng)一預(yù)約診療流程；臨床科室配合開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病線上續(xù)方服務(wù)；藥劑科對接藥品配送體系，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體藥品配送到家；各窗口科室落實便民服務(wù)要求，減少群眾重復(fù)跑腿，提升就醫(yī)體驗。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號，2025年2月20日）；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號，2018年4月25日成文、4月28日發(fā)布）。
三、全院協(xié)同推進：破除壁壘，保障五大機制落地見效
五大協(xié)同機制環(huán)環(huán)相扣、缺一不可，絕非單一科室、單一部門的工作，需全院樹立“一盤棋”思想，協(xié)同發(fā)力、狠抓落實：
1. 強化組織統(tǒng)籌：院領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭成立醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)專班，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)信息、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、公衛(wèi)、質(zhì)控、臨床等各部門，明確責(zé)任分工、時間節(jié)點，定期調(diào)度推進；
2. 規(guī)范標準執(zhí)行：嚴格落實國家及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化標準規(guī)范，杜絕院內(nèi)“自定義標準”，確保數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)、服務(wù)全維度統(tǒng)一；
3. 加強培訓(xùn)考核：針對五大協(xié)同機制的系統(tǒng)操作、流程規(guī)范、工作要求，開展全員培訓(xùn)，將執(zhí)行情況納入科室及個人績效考核，倒逼責(zé)任落實；
4. 破除部門壁壘：摒棄“各自為戰(zhàn)”的傳統(tǒng)思維，臨床、醫(yī)技、行政、后勤科室主動對接醫(yī)聯(lián)體成員單位，打破數(shù)據(jù)壁壘、業(yè)務(wù)壁壘、利益壁壘；
5. 注重實效優(yōu)化：以臨床需求、群眾需求為導(dǎo)向，定期梳理信息化協(xié)同痛點、堵點，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能、流程設(shè)計，避免“重建設(shè)、輕應(yīng)用、輕實效”。
四、結(jié)語
醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)是一項系統(tǒng)性工程，五大協(xié)同機制是打通政策落地“最后一公里”的關(guān)鍵。全院干部職工需深刻認識到，數(shù)據(jù)通則基礎(chǔ)牢，業(yè)務(wù)通則診療優(yōu)，醫(yī)防通則管理全，醫(yī)保通則動力足，服務(wù)通則民心聚。
唯有真正打通五大協(xié)同機制，才能讓醫(yī)聯(lián)體從“形式聯(lián)合”走向“實質(zhì)融合”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉基層，讓分級診療落地生根，讓醫(yī)改政策紅利惠及每一位群眾。各科室、各崗位要以此次學(xué)習(xí)為契機，主動作為、協(xié)同攻堅，全力推進我院醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)提質(zhì)增效，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升筑牢數(shù)字根基。
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