作為晉城市規(guī)模最大的三級甲等綜合醫(yī)院，晉城市人民醫(yī)院承載著區(qū)域醫(yī)療中心的核心使命——開放床位2111張，布局5G遠程手術(shù)、心血管病培訓(xùn)中心等前沿業(yè)務(wù)，正全力沖刺“國家級專家服務(wù)標(biāo)桿”。但海量診療服務(wù)背后，傳統(tǒng)病案管理的“四大瓶頸”卻成為高質(zhì)量發(fā)展的“絆腳石”：成本高企、流程低效、信息孤島、安全合規(guī)風(fēng)險，讓病案科與信息科不堪重負。
“病案管理不是后臺輔助，而是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)支撐，傳統(tǒng)模式的痛點已經(jīng)到了非解決不可的地步。”晉城市人民醫(yī)院病案科主任談到。面對行業(yè)共性難題，醫(yī)院沒有“修修補補”，而是果斷選擇國產(chǎn)自主OFD標(biāo)準(zhǔn)作為技術(shù)核心，聯(lián)合北京數(shù)字認證股份有限公司打造新一代可信電子病案無紙化體系。“這不僅是對國家智慧醫(yī)院與醫(yī)療國產(chǎn)化戰(zhàn)略的積極響應(yīng)，更是我們依托自主可控技術(shù)破解管理痛點、釋放數(shù)據(jù)價值、實現(xiàn)安全與效率雙重躍升的必然路徑?！辈“缚浦魅螐娬{(diào)，這一決策讓病案管理從“成本中心”變身“價值引擎”，為全國公立醫(yī)院提供了可直接借鑒的“晉城方案”。
瞄定痛點：病案科/信息科的“四大難”，你是否也在面對？
作為醫(yī)院后臺管理的核心部門，病案科與信息科的日常工作常被這些問題困擾，病案工作人員深有感觸：“我們每天都在和海量紙質(zhì)病歷打交道，傳統(tǒng)模式下，大家的精力都耗在了整理、掃描和裝訂紙質(zhì)病歷這些重復(fù)工作上。”
成本剛性攀升，精細化管理遇阻：每年海量紙質(zhì)病歷消耗巨額紙張、耗材，專用存儲庫房擴容壓力與搬運管理人力成本持續(xù)疊加，既背離醫(yī)院精細化運營目標(biāo)，也與綠色低碳發(fā)展理念嚴(yán)重沖突，成為難以突破的“成本壁壘”；
流程冗余低效，全鏈條協(xié)同受阻：臨床醫(yī)生需耗費大量專業(yè)精力用于病歷打印、整理、排序、遞交；病案工作人員每日奔波于各臨床科室回收搬運；患者復(fù)印病歷需多次往返、長時間排隊等待——醫(yī)護核心精力被非診療事務(wù)內(nèi)耗，患者就醫(yī)體驗大打折扣，全鏈條協(xié)同效率陷入“低水平循環(huán)”；
數(shù)據(jù)“沉睡”閑置，價值轉(zhuǎn)化乏力：病歷信息分散在十余個不同的臨床信息系統(tǒng)中，形成孤立的“數(shù)據(jù)煙囪”。各系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致病歷資料難以有效整合，臨床調(diào)閱患者歷史病情、科研人員回溯研究數(shù)據(jù)時，面臨“檢索難、統(tǒng)計難、復(fù)用難”的三重困境，寶貴醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)無法轉(zhuǎn)化為支撐臨床決策與科研創(chuàng)新的有效價值；
安全合規(guī)承壓，潛在風(fēng)險暗藏：紙質(zhì)病歷面臨霉變、蟲蛀、火災(zāi)等物理安全風(fēng)險，且占用大量存儲空間；早期基于國外通用PDF格式的電子歸檔，存在技術(shù)依賴與安全隱患，難以滿足國家關(guān)于信息安全與長期可讀可用的法規(guī)要求。同時，病歷內(nèi)容完整性審核難、修改操作不可追溯，給醫(yī)院帶來潛在法律糾紛風(fēng)險。
這些痛點不是“局部問題”，而是制約醫(yī)院高質(zhì)量升級的“系統(tǒng)性障礙”，病案科主任表示：“我們需要的不是‘頭痛醫(yī)頭’的補丁，而是一套從底層技術(shù)到全流程管理的完整解決方案，能一次性解決安全、效率、合規(guī)、數(shù)據(jù)利用的所有問題?！?/span>
OFD（開放版式文檔）是我國自主制定的版式文件格式標(biāo)準(zhǔn)，被譽為“中國版PDF”，而OFD-H是其針對衛(wèi)生健康行業(yè)的專用子標(biāo)準(zhǔn)。晉城市人民醫(yī)院的核心決策——選擇OFD并非偶然，而是精準(zhǔn)匹配病案管理“安全、互通、易用、合規(guī)”四大核心需求：
自主可控，筑牢安全底座：OFD標(biāo)準(zhǔn)根植于國產(chǎn)密碼體系，從技術(shù)底層確保醫(yī)療數(shù)據(jù)核心資產(chǎn)的本質(zhì)安全，完全符合國家對醫(yī)療信息系統(tǒng)國產(chǎn)化和網(wǎng)絡(luò)安全的剛性要求，徹底擺脫對國外技術(shù)的依賴，規(guī)避 “卡脖子”風(fēng)險；
“文件即接口”，打破數(shù)據(jù)孤島：OFD文件將內(nèi)容、版式、簽名、元數(shù)據(jù)等封裝為一體，本身即為標(biāo)準(zhǔn)的“數(shù)據(jù)包裹”，可在不同系統(tǒng)間無損交換、解析與展示，無需為各系統(tǒng)單獨開發(fā)復(fù)雜對接接口，為打破醫(yī)院內(nèi)部及區(qū)域間“信息壁壘”提供了革命性簡化方案；
深度結(jié)構(gòu)化，激活數(shù)據(jù)價值：相較于傳統(tǒng)格式，OFD具備強大的結(jié)構(gòu)化與語義擴展能力。它不僅能呈現(xiàn)與紙質(zhì)病歷完全一致的版式效果，更能將診斷、手術(shù)名稱、用藥等關(guān)鍵數(shù)據(jù)以機器可讀形式封裝，為后續(xù)病案檢索、數(shù)據(jù)挖掘、科研分析及人工智能應(yīng)用奠定堅實基礎(chǔ)，讓“靜態(tài)檔案”變身“動態(tài)資產(chǎn)”；
合規(guī)適配高階，助力評級升級：國家《智慧醫(yī)療分級評價》標(biāo)準(zhǔn)已明確將OFD格式應(yīng)用作為四至六級評審的重要技術(shù)指標(biāo)。采用OFD是醫(yī)院響應(yīng)政策要求、邁向智慧醫(yī)院高階管理的必由之路。
基于此，晉城市人民醫(yī)院引入數(shù)字認證的“OFD智慧醫(yī)療評級支撐解決方案”，采用“試點先行、分步推進、雙軌過渡”的穩(wěn)健策略，確保項目平穩(wěn)落地、成效可控。
第一步：基礎(chǔ)建設(shè)——完成全院統(tǒng)一的CA（數(shù)字證書）認證體系建設(shè)，為醫(yī)護人員及患者提供Ukey電子簽名、移動端掃描簽名、患者手寫板等多業(yè)務(wù)場景的合法電子身份標(biāo)識；
第二步：試點驗證——選擇信息化基礎(chǔ)好、流程規(guī)范的科室作為試點，優(yōu)先實現(xiàn)醫(yī)技檢查報告、護理記錄的無紙化統(tǒng)一歸集與可信歸檔，驗證OFD轉(zhuǎn)換、電子簽章、歸檔調(diào)閱等關(guān)鍵功能的穩(wěn)定性與易用性；
第三步：全面推廣——試點成熟后，逐步將范圍擴展至全院醫(yī)護診療文書、患者知情同意書，最終完成病案歸檔室的全面無紙化接收、可信電子病案管理與利用流程改造，建立基于OFD的電子病案長期保存與利用體系；
第四步：持續(xù)優(yōu)化——持續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)運行，收集用戶反饋，結(jié)合國家政策與醫(yī)院發(fā)展需求進行功能迭代與性能優(yōu)化，探索拓寬院內(nèi)OFD電子病案應(yīng)用場景。目前全院無紙化率已達87%以上，成效超預(yù)期。
OFD電子病案體系的落地，給醫(yī)院帶來的不是“局部優(yōu)化”，而是全方位變革，讓病案科/信息科從“后臺支撐”走向“前臺賦能”：
1.運營管理：降本+提效，雙重收益立竿見影
成本大減：每年節(jié)省顯性運營成本超130萬元，徹底告別“紙張耗材黑洞”；
效率翻倍：病案歸檔周期從天級壓縮至小時級，醫(yī)生一鍵提交、病案室自動接收，患者在線申請復(fù)印“立等可取”，歸檔率提升至90%以上；
綠色合規(guī)：大幅減少紙張消耗，踐行社會責(zé)任，同時降低庫房占用壓力。
2.安全合規(guī)：構(gòu)建“不可篡改”的電子證據(jù)鏈
通過“OFD+國產(chǎn)密碼”，每一份電子病案的生成、修改、歸檔操作都全程可追溯、內(nèi)容不可篡改，形成具有法律效力的“電子證據(jù)鏈”，既保障醫(yī)患雙方權(quán)益，也為醫(yī)院規(guī)避法律風(fēng)險，讓病案科“少背鍋、更安心”。
3.臨床與患者：數(shù)據(jù)賦能，體驗雙升級
臨床端：醫(yī)生在診間、床旁可瞬間調(diào)閱患者“全息病歷”——包含文字、影像、手術(shù)錄像等全媒體資料，為精準(zhǔn)診療提供強力支持；
患者端：在線申請、快速獲取病歷，不用“跑斷腿”；未來還將基于OFD標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)院病歷共享，構(gòu)建連續(xù)性健康檔案，助力分級診療。
4.戰(zhàn)略層面：夯實智慧醫(yī)院與區(qū)域互聯(lián)基座
這套體系不僅幫助醫(yī)院滿足智慧醫(yī)療高階評審要求，更用國產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)搭建了“可復(fù)制、可推廣”的數(shù)字化底座——未來晉城市內(nèi)乃至更大范圍的醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，OFD將成為統(tǒng)一的“技術(shù)語言”，讓晉城醫(yī)院始終站在區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化的“制高點”。
晉城市人民醫(yī)院的實踐證明：制約公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心瓶頸并非技術(shù)，而在于能否選擇正確的技術(shù)并進行與之匹配的流程再造。
對于仍在被成本高、效率低、數(shù)據(jù)不通、合規(guī)難困擾的病案科、信息科而言，“晉城方案”提供了清晰的參考：以O(shè)FD為核心，既能實現(xiàn)“國產(chǎn)替代”的安全合規(guī)要求，又能完成“智慧升級”的效率價值提升，更能為醫(yī)院長遠發(fā)展奠定數(shù)字化基石。
選擇OFD，不是“跟風(fēng)嘗試”，而是面向未來的“戰(zhàn)略投資”——讓病案管理從“負擔(dān)”變“紅利”，從“后臺”變“前臺”，這正是數(shù)字化時代醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵所在。
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