智慧醫(yī)院信息化建設(shè)以集成平臺+數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，以智慧管理、智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)三大類應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為核心，圍繞服務(wù)患者、服務(wù)臨床、服務(wù)管理的信息系統(tǒng)工作建設(shè)，充分利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，為居民和患者提供便捷的、連續(xù)的患者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達到“院內(nèi)智慧一體、院際互聯(lián)互通、患者就醫(yī)便捷”的服務(wù)目標。
智慧醫(yī)院整體功能架構(gòu)：
下面就智慧醫(yī)院建設(shè)的信息化需求進行闡述：智慧服務(wù)類應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)主要是面向患者提供便捷的就醫(yī)服務(wù)，提供民眾的就醫(yī)獲得感，讓信息多跑路，患者少跑路，主要功能需求包括：支持網(wǎng)站/手機APP/區(qū)域掛號平臺為患者提供實名制掛號、檢查、檢驗、體檢、處置、日間手術(shù)、住院等預(yù)約服務(wù)。在線預(yù)約：包括預(yù)約登記、預(yù)約取消、預(yù)約資源同步、預(yù)約資源管理、分時段預(yù)約、患者信用管理等功能并自動提醒。可根據(jù)患者檢查、治療情況，自動為患者提供預(yù)約安排參考；支持患者通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約申請住院時間、床位類型等信息，并做好對應(yīng)安排；預(yù)約簽到：患者到院手機跟蹤自動簽到、人臉識別等簽到，院內(nèi)資源或信息發(fā)生變化時，可及時通知患者，如可住在線院床位變化/臨時限號/醫(yī)師停診/檢查設(shè)備故障等。號源統(tǒng)一管理：對醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)預(yù)約平臺和互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約平臺的號源進行實時同步，支持網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)等掛號方式。便民結(jié)算：為患者提供診間結(jié)算、床旁結(jié)算、移動支付等費用結(jié)算方式，鼓勵使用居民健康卡。支持居民身份證、居民健康卡、生物識別等識別方式；支持第三方支付方式；支持與新農(nóng)合、社保、商業(yè)保險等醫(yī)療保險的患者費用信息實時共享和結(jié)算。智能導(dǎo)診：通過自助機、移動終端以人體圖、癥狀列表等形式提供就診科室、醫(yī)生建議。具備智能導(dǎo)診知識庫、智能科室推薦、智能分時排序、專家推薦等功能。提供人體圖、癥狀列表等疾病自測途徑。院內(nèi)導(dǎo)航：通過專用固定終端或移動終端為患者提供醫(yī)院范圍內(nèi)的智能導(dǎo)航。患者定位：提供嬰兒、喪失自控能力等特殊患者的定位服務(wù)。信用管理。具備對預(yù)約掛號后未就診、診療后未付費等患者實行信息管理。提供患者陪護預(yù)約服務(wù)，包括診療預(yù)約、檢查、檢驗、處置等3項陪護服務(wù)。具備實名制管理、人員數(shù)量、服務(wù)能力、服務(wù)狀態(tài)、資質(zhì)管理等 5 項管理功能。 具備患者對預(yù)約、接診、收費、藥房、檢查、陪護等6項就醫(yī)過程進行評價功能。提供移動終端、網(wǎng)站、自助機、病區(qū)床旁終端系統(tǒng) 等 4 種評價途徑。信息推送：提供門診就診預(yù)約、檢查預(yù)約、住院排床、變更通知、檢查報告結(jié)果、手術(shù)通知、手術(shù)進程、欠費情況、檢驗檢查危急值預(yù)警等內(nèi)容。支持短信、APP、顯示屏等 3 種信息推送方式。信息公開：支持公開醫(yī)療機構(gòu)、注冊醫(yī)師、注冊護士、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)院便民服務(wù)、專家團隊等信息。提供自助設(shè)備、大屏幕顯示屏、移動終端應(yīng)用等途徑。基于互聯(lián)網(wǎng)的非醫(yī)療業(yè)務(wù)功能集成：將掛號、繳費、查詢、醫(yī)患溝通等功能集成到互聯(lián)網(wǎng)。咨詢服務(wù)：具備健康自述、醫(yī)療咨詢、家庭健康管理、遠程醫(yī)囑、健康教育信息推送等功能；通過文字語音視頻等即時通訊方式實現(xiàn)醫(yī)患溝通。信息查詢：支持號源信息、檢驗檢查報告、醫(yī)療費用、疾病診斷及處方、醫(yī)保相關(guān)等信息的綜合查詢，支持患者掛號、繳費等信息自動提醒。智慧醫(yī)院信息化建設(shè)要圍繞如何便捷、方便臨床醫(yī)務(wù)人員為患者提供高質(zhì)量、高效率、高時效的診療服務(wù)，智慧醫(yī)療類應(yīng)用系統(tǒng)主要是面向臨床醫(yī)療人員提供便捷、易用、好用的信息化軟件，主要包括：門急診電子病歷：按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，支持病歷書寫及時、完整、規(guī)范；主要內(nèi)容包括初診電子病歷、復(fù)診電子病歷、急診電子病歷、電子兒童報告、電子死亡醫(yī)學(xué)證明等。門急診處方和處置管理：實現(xiàn)門急診處方、檢查、檢驗、治療、手術(shù)等處方和處置的全流程管理。門診合理用藥：利用合理用藥知識庫，實現(xiàn)醫(yī)囑自動審查、實時提醒、在線查詢，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥問題。住院病歷書寫：按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，確保病歷書寫及時、完整、規(guī)范。內(nèi)容包括住院病案首頁及附頁、入院記錄、病程記錄、知情同意書、病危（重）通知書、出院記錄、電子兒童報告、電子死亡醫(yī)學(xué)證明等。住院醫(yī)囑管理：實現(xiàn)住院用藥、檢查、檢驗、手術(shù)、治療、輸血等業(yè)務(wù)的全流程管理。危急值管理：智能提醒患者檢驗檢查結(jié)果危急值，能夠主動通知（如系統(tǒng)彈窗）醫(yī)師、護士，提示給予干預(yù)或治療，并具有按時效管控、按接收人員分級通知、處理記錄反饋等全流程追溯閉環(huán)管理功能。非藥品醫(yī)囑執(zhí)行：實現(xiàn)檢驗、檢查、治療等非藥品醫(yī)囑進行審核、執(zhí)行、打印等進行全過程閉環(huán)管理。藥品醫(yī)囑執(zhí)行：為保證用藥安全，通過患者身份及藥品的核對，實現(xiàn)針劑、口服藥、外用藥等審核、調(diào)劑、配送、不良反應(yīng)監(jiān)測等全過程閉環(huán)管理。輸液管理：實現(xiàn)患者身份及輸液藥品的核對、配送、輸液過程全流程閉環(huán)管理。輸血管理：實現(xiàn)血液制品的醫(yī)囑權(quán)限、合理用血審核、患者身份核對、配送、輸血過程全流程閉環(huán)管理。手術(shù)信息管理：利用信息化技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對手術(shù)室的人員、物品實現(xiàn)精細化管理和圍手術(shù)期全過程管理。麻醉信息管理：提供圍手術(shù)期全過程麻醉信息管理。臨床檢驗信息管理：實現(xiàn)常規(guī)檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、分子檢驗等全流程信息管理。醫(yī)學(xué)影像信息管理：實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資料電子化傳輸、存儲、后處理與應(yīng)用調(diào)閱。支持心電、放射、核醫(yī)學(xué)、超聲、病理等5 種醫(yī)學(xué)影像信息類型。病理信息管理：通過病理標本識別，實現(xiàn)醫(yī)院患者病理標本送檢全過程的規(guī)范化、精細化管理。電生理信息管理：提供心電圖機與運動平臺、腦電圖、肌電圖、動態(tài)心電圖等電生理檢查信息的管理。移動查房：通過移動終端實現(xiàn)醫(yī)生移動查房，支持調(diào)閱患者本次歷史就診信息，支持直接下達醫(yī)囑等工作的實時記錄。移動護理：通過移動終端實現(xiàn)臨床護理移動化，實現(xiàn)護理服務(wù)從計劃、執(zhí)行、跟蹤到結(jié)束的全過程監(jiān)督管理。移動藥事：通過移動終端支持藥師查房和參與會診，輔助藥師制定藥師查房計劃，實時分析病人用藥安全性和合理性，進行治療藥物監(jiān)測、設(shè)計個體化給藥方案，提供藥物咨詢，完成臨床藥歷和查房記錄。移動術(shù)前訪視：通過移動終端支持麻醉師完成術(shù)前訪視，掌握手術(shù)患者的真實情況。移動物流：通過移動終端結(jié)合物流管理系統(tǒng)，向外延伸與供應(yīng)商的物流供應(yīng)鏈對接，對內(nèi)強化醫(yī)療耗材的環(huán)節(jié)管理，針對臨床進行實時物流消耗監(jiān)控，方便成本核算。隨訪管理：實現(xiàn)診療、康復(fù)過程中的患者隨訪管理。健康宣教管理：通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。智慧管理類應(yīng)用系統(tǒng)面向運營管理、醫(yī)療管理人員提供方便易用的管理、監(jiān)管、質(zhì)控等一系列應(yīng)用程序，主要包括：藥事信息管理：支持藥師查房與會診，實現(xiàn)對藥物使用進行咨詢、指導(dǎo)與監(jiān)測，提供個體化給藥方案，開展處方審核點評和用藥評價。處方點評：定期或不定期抽查門診處方或住院醫(yī)囑，實現(xiàn)處方審核和點評。發(fā)藥管理：實現(xiàn)各藥房、自動包藥機、自動發(fā)藥機的發(fā)藥流程管理以及退藥等功能管理，確保用藥安全，實現(xiàn)藥品的可追溯。抗菌藥物管理：抗菌藥物分級權(quán)限管理，實現(xiàn)抗菌藥物使用的全程干預(yù)、警示、評估和點評。基本藥物監(jiān)管：對醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的采購、支付、價格、使用等各環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，開展基本藥物臨床綜合評價。藥物物流管理：實現(xiàn)醫(yī)院各級藥庫、藥房的藥品進銷存管理，可接收院外藥品供應(yīng)鏈信息，提供完整的藥品賬務(wù)管理，通過藥品標識碼，實現(xiàn)藥品批次追溯功能。靜脈藥物配置管理：遵循標準操作程序，按照處方或醫(yī)囑輔助完成全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗菌藥物等各類靜脈藥物的混合調(diào)配，實現(xiàn)醫(yī)囑審核和藥物配伍禁忌復(fù)核等功能。精麻藥品管理：精麻藥品分級權(quán)限管理，實現(xiàn)精麻藥物通過藥品標識碼，實現(xiàn)藥品批次使用追溯功能。全面預(yù)算管理：醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計劃和任務(wù)，編制年度財務(wù)收支計劃，安排未來經(jīng)營活動資金。全成本核算管理：以醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助、行政后勤四大類科室作為主要核算對象，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療全成本核算過程。醫(yī)療設(shè)備管理：構(gòu)建院內(nèi)醫(yī)療實體資源網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)設(shè)備的運營、監(jiān)控、管理。后勤設(shè)備管理：利用條碼、RFID 標簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)后勤設(shè)備的日常使用管理。資產(chǎn)信息管理。利用條碼、RFID 標簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)從固定資產(chǎn)設(shè)備申購到報廢的全生命周期可追溯管理。規(guī)劃與方案。人力資源供需進行規(guī)劃，并提供解決方案。日常管理。包括工作時間安排、員工培訓(xùn)、考勤和測評。檔案管理。對醫(yī)生、護士、醫(yī)技和后勤人員的檔案進行管理。
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