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本次分享內(nèi)容主要是根據(jù)資料，重點(diǎn)圍繞五個(gè)重點(diǎn)問題，嘗試分析新版本與舊版本的差異。

近年來，隨著相關(guān)政策法規(guī)的密集出臺、新技術(shù)的突破性進(jìn)展，以信息化推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為了行業(yè)共識，醫(yī)療信息化發(fā)展正迎來前所未有的機(jī)遇。原有“電子病歷系統(tǒng)”定義，已無法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，亟需重新設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

“智慧醫(yī)療分級評價(jià)”替代原先的“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)”，不僅反映了評價(jià)范圍的廣泛拓展，更凸顯了現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的智慧化發(fā)展趨勢，涵蓋范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一的電子病歷系統(tǒng)，旨在更全面、更深入地評估智慧醫(yī)療技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中的效能與價(jià)值。

新版本取消了0級，將評價(jià)級別調(diào)整為1-8級，各等級整體信息化要求提升。

新版本工作角色總數(shù)為12個(gè)，其中新增角色2個(gè)，名稱調(diào)整2個(gè)。

新增工作角色：醫(yī)療質(zhì)量管理和電子病歷安全，醫(yī)療質(zhì)量管理包含醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)療準(zhǔn)入與職權(quán)管理、不良事件、感控管理業(yè)務(wù)項(xiàng)目；電子病歷安全包含業(yè)務(wù)連續(xù)性與災(zāi)難恢復(fù)體系、網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全管理體系、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全技術(shù)體系業(yè)務(wù)項(xiàng)目。

名稱調(diào)整：護(hù)理管理替代原病房護(hù)士；門急診醫(yī)師替代原門診醫(yī)師。

新版本業(yè)務(wù)項(xiàng)目總數(shù)為38項(xiàng)，其中新增項(xiàng)目7項(xiàng)，刪除1項(xiàng)，合并減少7項(xiàng)。

新增的項(xiàng)目更好地反映了醫(yī)療信息化建設(shè)的實(shí)際需求和最新進(jìn)展。同時(shí)，對部分項(xiàng)目進(jìn)行了合并或刪除，簡化了評價(jià)流程，提高了評價(jià)效率。

對22個(gè)閉環(huán)場景進(jìn)行了明確要求，具體包括醫(yī)囑閉環(huán)、檢查記錄閉環(huán)、檢驗(yàn)過程閉環(huán)、藥品使用閉環(huán)、會診閉環(huán)、不良事件閉環(huán)、治療過程閉環(huán)等，其中醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)為5級，其余均為6級。

新版本新增32項(xiàng)中醫(yī)中藥方面評價(jià)內(nèi)容，主要包括：

中藥：分類、湯藥機(jī)讀標(biāo)簽、煎藥相關(guān)要求；

知識庫：行十八反、十九畏、中醫(yī)禁忌癥等的檢查；

中醫(yī)治療：中醫(yī)臨床路徑、針灸、穴位等要求；

中醫(yī)病歷：中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、四診信息等結(jié)構(gòu)化內(nèi)容；

中藥處方格式及書寫規(guī)范；

護(hù)理記錄：調(diào)護(hù)執(zhí)行記錄。

從6級開始，增加對于?？浦С忠螅?級要求實(shí)現(xiàn)一個(gè)?？?，7級要求實(shí)現(xiàn)3個(gè)以上的專科。共35項(xiàng)，占比4.6%。

人工智能要求17項(xiàng)，基本為7、8級以上的高級別要求。包括人工智能應(yīng)用，如方案推薦、輔助判斷、病歷輔助生成、病歷內(nèi)涵質(zhì)控；以及數(shù)字療法，如院后診療方案、自采數(shù)據(jù)形成治療計(jì)劃。其中“智慧語音對話”將調(diào)整到新版《智慧服務(wù)》標(biāo)準(zhǔn)中。

考慮信創(chuàng)趨勢，增加了OFD、信創(chuàng)等要求，合計(jì)7項(xiàng)，占比0.9%。

從4級開始要求以O(shè)FD格式存儲歸檔，5級對時(shí)間源增加北斗要求，加密要求使用國密算法。

對實(shí)現(xiàn)方式增加35項(xiàng)易用性要求，主要為3個(gè)方面，一是直接同屏顯示，二是顏色標(biāo)記，三是實(shí)時(shí)給出提示。

新版本評分方法優(yōu)化，采用賦分制方法(5分關(guān)鍵功能、3分推薦功能、1分可選功能)，通過累計(jì)評分(按照角色分別評價(jià)對應(yīng)級別是否通過，累計(jì)各個(gè)角色分值，得分大于總分80%即為通過，既抓重點(diǎn)，又給自由)，綜合評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨 床診療系統(tǒng)功能情況與應(yīng)用水平。主要評價(jià)以下四個(gè)方面：系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)及安全保障環(huán)境與數(shù)據(jù)情況。

新版本將數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)維度從原來的4個(gè)調(diào)整為5個(gè)，包括唯一性、完整性、合規(guī)性、同一性、時(shí)效性。

數(shù)據(jù)質(zhì)量要求：

數(shù)據(jù)質(zhì)量考察重點(diǎn)：

智慧醫(yī)療分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(2025版)通過標(biāo)準(zhǔn)化評價(jià)體系，提供了明確的建設(shè)指南，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，兼顧效率、安全等，推動醫(yī)療行業(yè)向智能化、安全化、協(xié)同化方向發(fā)展，為健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施提供了重要支撐。

根據(jù)新版本的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可從信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)治理、流程優(yōu)化和技術(shù)融合，逐步提升智慧醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)信息化到全面智能化的轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗(yàn)和管理效率，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。