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近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），明確了分級診療體系建設的方向，提出了具體舉措，對進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

一、出臺背景

分級診療體系建設是科學配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的重要舉措。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出“加快建設分級診療體系”。此時出臺《若干措施》，主要有兩個方面的考慮：一是以滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求為出發(fā)點，提出完善分級診療協(xié)同機制、引導群眾基層首診、加強轉(zhuǎn)診管理、完善保障措施等具體舉措，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。二是鞏固2015年以來分級診療制度建設取得的積極成效，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務資源高效配置，為群眾提供更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、主要工作任務

《若干措施》從4個方面提出13條具體措施。

（一）以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手完善分級診療協(xié)同機制。一是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)布局。動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務空白，發(fā)揮二級醫(yī)院在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的橋梁紐帶作用，引導三級醫(yī)院聚焦急危重癥和疑難復雜疾病加強轉(zhuǎn)診會診和住院服務。二是推動緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴面。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)療集團。三是加強緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。推動形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療、運營、信息管理一體化，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)連續(xù)。

（二）以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診。一是加強基層常見病診療和慢性病管理。通過醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設常見病、慢性病門診，專家團隊的普通門診向基層延伸，為患者提供慢性病醫(yī)防融合服務等方式，提高基層醫(yī)療機構(gòu)對群眾的吸引力。二是強化上級醫(yī)院幫扶機制。通過上級醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)幫扶，提高基層醫(yī)療機構(gòu)承接能力。三是提升家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)效。加強簽約醫(yī)生與居民的長期穩(wěn)固聯(lián)系和就診指導。

（三）以提升就醫(yī)連續(xù)性為導向加強轉(zhuǎn)診服務管理。一是明確轉(zhuǎn)診規(guī)則。以便利群眾轉(zhuǎn)診為導向，完善各級轉(zhuǎn)診規(guī)則，強調(diào)發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)師評估作用。二是暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。推動醫(yī)療機構(gòu)設立轉(zhuǎn)診中心，地市級及以上醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關系，暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。三是強化醫(yī)保政策引導。加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務，推進省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費管理，引導患者合理就醫(yī)需求。

（四）完善分級診療多元保障措施。一是加快完善緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展保障機制。從落實財政補助政策、完善薪酬制度、醫(yī)保支持等方面提出緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的保障措施。二是完善基本醫(yī)保差異性支付政策。因地制宜拉開各層級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。合理確定不同等級、類型醫(yī)療機構(gòu)的支付系數(shù)。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務相關價格政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策。四是加強宣傳引導。提升群眾對分級診療的認知度和認可度，樹立規(guī)范有序就醫(yī)理念。

三、做好組織實施

為確保各項任務順利實施，《若干措施》提出了具體工作要求。一是加強組織領導。各地區(qū)、各有關部門要落實工作責任，及時研判分析新情況新問題，確保分級診療體系建設取得成效。二是加強政策保障。地方各級人民政府要加強縣區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行保障，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，為分級診療體系建設提供堅實支撐。三是加強工作協(xié)同。國家衛(wèi)生健康委將會同有關部門充分發(fā)揮相關工作協(xié)調(diào)機制作用，加強協(xié)同配合，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，確保各項政策措施落實到位。

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