醫(yī)療質(zhì)量指標部分，共有二級指標 4 個，三級指標 24 個（國家監(jiān)測指標 10 個），其中定量指標 22 個，定性指標 2 個。
（一）功能定位（指標 1-7）
1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比
2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）
3.日間手術占擇期手術比例
4.出院患者手術占比▲
5.出院患者微創(chuàng)手術占比▲
6.出院患者四級手術比例▲
7.特需醫(yī)療服務占比
1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比
【指標屬性】定量指標
【計量單位】比值（X:1）
【指標定義】
考核年度門診患者人次數(shù)與同期出院患者人次數(shù)之比。
【計算方法】
門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比 = 門診患者人次數(shù) /同期出院患者人次數(shù)
【指標說明】
（1）分子1：門診患者人次數(shù)僅以門診掛號數(shù)統(tǒng)計，不包括急診患者、健康體檢者。
（2）分母：出院患者人次數(shù)是指出院人數(shù)，即考核年度內(nèi)所有住院后出院的人數(shù)，包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機構、非醫(yī)囑離院、死亡及其他人數(shù)，不含家庭病床撤床人數(shù)。
【指標意義】
依據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14 號）、《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38 號）、《關于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89 號）、《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70 號）、《中共中央 國務院印發(fā)<“健康中國 2030”規(guī)劃綱要>》和《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78 號）等文件精神，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策，調(diào)動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性，引導三級公立醫(yī)院收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復期患者。城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比逐步降低。
【指標導向】監(jiān)測比較。
【指標來源】醫(yī)院填報。
【指標解釋】省級衛(wèi)生健康委。
2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）
【指標屬性】定量指標
【計量單位】人次
【指標定義】
考核年度三級公立醫(yī)院向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)的患者人次數(shù)，包括門急診、住院患者。
【計算方法】
下轉(zhuǎn)患者人次數(shù) = 門急診下轉(zhuǎn)患者人次數(shù) + 住院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)
【指標說明】
（1）考核三級公立醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)患者情況。
（2）門急診下轉(zhuǎn)患者包括醫(yī)聯(lián)體患者登記系統(tǒng)中，三級醫(yī)院向二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)的患者。
（3）住院下轉(zhuǎn)患者包括病案首頁在“離院方式”選項中，填寫“醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”（代碼為3）的出 院患者，及住院信息系統(tǒng)中查閱到的下轉(zhuǎn)二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構的出院患者。
（4）門急診和住院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)累加求和為醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)，不包括出院患者在下級醫(yī)院門診復查以及三級醫(yī)院間相互轉(zhuǎn)診的人次數(shù)。
【指標意義】
《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3 號）中首次提出建立雙向轉(zhuǎn)診制度，《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70 號）、《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78 號）和《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32 號）等一系列文件中提出，明確各級各類醫(yī)療機構診療服務功能定位，控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。2017 年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020 年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。三級醫(yī)院應當根據(jù)功能定位，重點收治疑難復雜疾病和疾病的急性期患者，將適宜患者向下轉(zhuǎn)診，以提高醫(yī)療資源利用效率?！渡钊胪茝V福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2 號）中提出，創(chuàng)新分級診療和醫(yī)防協(xié)同機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī)。
【指標導向】逐步提高。
【指標來源】醫(yī)院填報。
【指標解釋】省級衛(wèi)生健康委。
3.日間手術占擇期手術比例
【指標屬性】定量指標
【計量單位】百分比（%）
【指標定義】
考核年度出院患者施行日間手術臺次數(shù)占同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)的比例。
【計算方法】
日間手術占擇期手術比例 =日間手術臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)× 100%
【指標說明】
（1）分子：日間手術臺次數(shù)是指日間手術患者人數(shù)，即在日間手術室或住院部手術室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的擇期日間手術人數(shù)。
（2）分母：此處同期出院患者擇期手術5總臺次數(shù)是指同期出院患者擇期手術人數(shù)，同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次手術者，按 1 人統(tǒng)計。統(tǒng)計單位以人數(shù)計算，總數(shù)為實施擇期手術和介入治療人數(shù)累加求和。包括妊娠、分娩、圍產(chǎn)期、新生兒患者。
（3）本年度考核手術名稱和編碼參閱《手術操作分類代碼國家臨床版 3.0》。
【指標意義】
《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2 號）提出推行日間手術。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中、小型擇期手術，逐步推行日間手術，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時間。
《關于印發(fā)開展三級醫(yī)院日間手術試點工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2016〕306 號）和《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18 號）把推進日間手術模式作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容，同時，要求在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，符合條件的三級醫(yī)院穩(wěn)步開展日間手術，逐步擴大日間手術病種范圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫(yī)療服務效率，緩解患者“住院難”和“手術難”問題?！秶倚l(wèi)生家健康委辦公廳關于發(fā)布日間手術推薦目錄（2022 年版)》整合發(fā)布了 708 項日間手術推薦目錄。推薦目錄見附件 1。
【指標導向】監(jiān)測比較。
【指標來源】醫(yī)院填報。
【指標解釋】國家衛(wèi)生健康委病案管理質(zhì)量控制中心、省級衛(wèi)生健康委。
4.出院患者手術占比▲
【指標屬性】定量指標，國家監(jiān)測指標。
【計量單位】百分比（%）
【指標定義】
考核年度出院患者施行手術7治療臺次數(shù)占同期出院患者總?cè)舜螖?shù)的比例。
【計算方法】
出院患者手術占比 =出院患者手術臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)× 100%
【指標說明】
（1）分子：出院患者手術臺次數(shù)是指出院患者手術人數(shù)，即同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次手術患者，按1人統(tǒng)計。統(tǒng)計單位以人數(shù)計算，總數(shù)為手術和介入治療人數(shù)累加求和。
（2）分母：同期出院患者總?cè)舜螖?shù)是指出院人數(shù)。
（3）手術和介入治療統(tǒng)計按照《手術操作分類代碼國家臨床版 3.0》的目錄實施。
【指標意義】
手術和介入治療的數(shù)量尤其是疑難復雜手術和介入治療的數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模、人員、設備、設施等綜合診療技術能力及臨床管理流程成正相關，鼓勵三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務于疑難危重患者，尤其是能夠提供安全有保障的高質(zhì)量醫(yī)療技術服務。
【指標導向】逐步提高。
【指標來源】病案首頁。
【指標解釋】國家衛(wèi)生健康委病案管理質(zhì)量控制中心。
5.出院患者微創(chuàng)手術占比▲
【指標屬性】定量指標，國家監(jiān)測指標。
【計量單位】百分比（%）
【指標定義】
考核年度出院患者實施微創(chuàng)手術9臺次數(shù)占同期出院患者手術臺次數(shù)的比例。
【計算方法】
出院患者微創(chuàng)手術占比 =出院患者微創(chuàng)手術臺次數(shù)/同期出院患者手術臺次數(shù)× 100%
【指標說明】
（1）分子：出院患者微創(chuàng)手術臺次數(shù)是指出院患者微創(chuàng)手術人數(shù)。同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次微創(chuàng)手術者，按1 人統(tǒng)計。
（2）分母：同期出院患者手術臺次數(shù)是指出院患者手術（含介入）人數(shù)。
（3）納入本次考核的微創(chuàng)手術目錄，將利用腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、關節(jié)鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關設備經(jīng)非自然腔道入路進行的微創(chuàng)手術，結合《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》和大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果形成，由國家統(tǒng)一制定，僅用于國家三級公立醫(yī)院績效考核，并嵌入三級公立醫(yī)院績效考核
信息系統(tǒng)。
【指標意義】
（1）微創(chuàng)手術降低了傳統(tǒng)手術對人體的傷害，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快的優(yōu)越性，極大地減少了疾病給患者帶來的不便和痛苦，更注重患者的心理、社會、生理（疼痛）、精神、生活質(zhì)量的改善與康復，減輕患者的痛苦。
（2）合理選擇微創(chuàng)技術適應癥、控制相關技術風險促進微創(chuàng)技術發(fā)展。
【指標導向】逐步提高。
【指標來源】病案首頁。
【指標解釋】國家衛(wèi)生健康委病案管理質(zhì)量控制中心。
6.出院患者四級手術比例▲
【指標屬性】定量指標，國家監(jiān)測指標。
【計量單位】百分比（%）
【指標定義】
考核年度出院患者施行四級手術10臺次數(shù)占同期出院患者手術臺次數(shù)的比例。
【計算方法】
出院患者四級手術比例 =出院患者四級手術臺次數(shù)/同期出院患者手術臺次數(shù)× 100%
【指標說明】
（1）分子：出院患者四級手術臺次數(shù)是指出院患者住院期間實施四級手術和按照四級手術管理的介入診療人數(shù)之和。
（2）分母：同期出院患者手術臺次數(shù)是指出院患者手術（含介入）人數(shù)。同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次手術者，按1 人統(tǒng)計。
（3）納入本次考核的四級手術和按照四級手術管理的介入診療目錄（簡稱四級手術目錄）結合《手術操作分類代碼國家臨床版 3.0》和大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果形成，由國家統(tǒng)一制定，僅用于國家三級公立醫(yī)院績效考核，并嵌入三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。
【指標意義】
《關于印發(fā)醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕94 號）提出醫(yī)療機構應當開展與其級別和診療科目相適應的手術。三級醫(yī)院重點開展三、四級手術。《關于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89 號）要求對手術類型構成比進行監(jiān)測比較，通過四級手術占比，衡量醫(yī)院住院患者中實施復雜難度大的手術的情況?！秶倚l(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)心血管疾病介入等4 個介入類診療技術臨床應用管理規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕828號），對心血管疾病介入、綜合介入、外周血管介入和神經(jīng)血管介入4 個介入類診療技術臨床應用管理規(guī)范進行了修訂。該修訂強化了醫(yī)療機構的主體責任，加強了對相關技術臨床應用的事中事后監(jiān)管措施，明確要求醫(yī)療機構將相關技術納入手術分級管理。
【指標導向】逐步提高。
【指標來源】病案首頁。
【指標解釋】國家衛(wèi)生健康委病案管理質(zhì)量控制中心。
7.特需醫(yī)療服務占比
【指標屬性】定量指標
【計量單位】百分比（%）
【指標定義】
特需醫(yī)療服務占比由特需醫(yī)療服務量占比和特需醫(yī)療服務收入占比兩部分體現(xiàn)。
（1）考核年度特需醫(yī)療服務量（特需門診患者人次數(shù)和享受特需醫(yī)療服務的出院人數(shù)）占同期全部醫(yī)療服務量（門診患者人次數(shù)和出院人數(shù)）的比例，不含急診和健康體檢人次。
（2）考核年度特需醫(yī)療服務收入（特需門診醫(yī)療服務收入和住院患者特需醫(yī)療服務收入）占同期全部醫(yī)療服務收入的比例。
【計算方法】
特需醫(yī)療服務量占比 =特需醫(yī)療服務量/同期全部醫(yī)療服務量× 100%
特需醫(yī)療服務收入占比 =特需醫(yī)療服務收入/同期全部醫(yī)療服務收入× 100%
【指標說明】
（1）分子
分子 1：特需醫(yī)療服務11量是指特需門診患者人次數(shù)和享受特需醫(yī)療服務的出院人數(shù)總和。
分子 2：特需醫(yī)療服務收入是指特需門診醫(yī)療服務收入和住院患者特需醫(yī)療服務收入總和。
（2）分母
分母 1：同期全部醫(yī)療服務量是指所有門診患者人次數(shù)與出院人數(shù)之和。
分母 2：同期全部醫(yī)療服務收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入、住院收入和結算差額。
【指標意義】
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6 號）提出控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20 號）、《國務院辦公廳關于印發(fā) 2011 年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10 號）及《發(fā)展改革委 衛(wèi)生計生委 人力資源社會保障部財政部關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431 號）等相關文件和意見提出，放寬非營利性醫(yī)療機構提供的供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務的指導價格，以滿足不同層次患者的需求。公立醫(yī)療機構可提供市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調(diào)節(jié)價。
【指標導向】監(jiān)測比較。
【指標來源】醫(yī)院填報。
【指標解釋】省級衛(wèi)生健康委。
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