2022年開年以來，多地公立醫(yī)院薪酬制度改革提上日程。根據(jù)2021年7月五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，地方公立醫(yī)院薪酬制度改革有這些亮點值得我們關(guān)注。
遼寧?。涸试S扣除醫(yī)療服務(wù)收入成本后用于人員獎勵
2月14日，遼寧省下發(fā)《遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見》，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。
河南?。憾帱c執(zhí)業(yè)獲得報酬歸個人，不計入薪酬總量基數(shù)
3月15日，《河南省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》提出要充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費渠道。同時規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)、兼職醫(yī)療活動和教學(xué)活動等獲得的報酬，原則上歸個人，不在工資報酬發(fā)放單位薪酬總量中單列，不計入核定的薪酬總量基數(shù)。
寧夏：主要負(fù)責(zé)人薪酬水平不得超過職工平均水平3倍
3月17日，寧夏出臺《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》，積極落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，同時要求在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量，使人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重控制在35%至50%。強調(diào)要合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平，原則上不得超過本單位職工平均工資水平的3倍等。
山東省：加大高層次醫(yī)療人才薪酬激勵
3月下旬，《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》提出加大高層次醫(yī)療人才薪酬激勵，放權(quán)給公立醫(yī)院自主研究制定高層次人才認(rèn)定方案，為醫(yī)院“引得進(jìn)、留得住、用得好”高層次人才提供薪酬方面的政策支持。
以山東省為例：
近日，山東省人力資源和社會保障廳、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會、山東省醫(yī)療保障局等部門聯(lián)合印發(fā)通知，公布《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。
《實施方案》中公布了多項改革措施，均與醫(yī)務(wù)人員薪酬有關(guān)，現(xiàn)整理如下：
適度提高固定薪酬占比
《實施方案》要求，核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實行年薪制、協(xié)議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的內(nèi)部薪酬分配體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定收入和有效激勵并重，適度提高固定薪酬占比。
統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇
《實施方案》明確，公立醫(yī)院薪酬總量應(yīng)包含公立醫(yī)院正式聘用的編制內(nèi)工作人員（含控制總量管理人員）基本工資、績效工資等項目。各地可結(jié)合實際確定納入總量管理的工資項目，探索靈活多樣的公立醫(yī)院薪酬調(diào)控機制。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。
合理拉開收入差距，避免平均主義
內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。內(nèi)部分配應(yīng)統(tǒng)籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關(guān)系，合理拉開收入差距，避免平均主義。努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平；適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。
不得向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)
嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
公立醫(yī)院薪酬總量與醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤
《實施方案》中強調(diào)，各級衛(wèi)生健康部門建立健全公立醫(yī)院考核體系，每年組織考核。強化結(jié)果運用，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量和主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。對考核優(yōu)秀的，適當(dāng)增加醫(yī)院薪酬總量、提高主要負(fù)責(zé)人薪酬水平；對考核不合格的，要適當(dāng)核減薪酬總量、降低主要負(fù)責(zé)人薪酬水平。
鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與科研創(chuàng)新
醫(yī)院承擔(dān)的財政科研項目、通過市場委托方式取得的橫向經(jīng)費中用于科研人員績效支出的部分，以及科研人員獲得的職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎勵在醫(yī)院薪酬總量中單列。
落實多點執(zhí)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)診療
衛(wèi)生健康部門要規(guī)范落實多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，允許醫(yī)務(wù)人員通過技術(shù)勞動取得合理報酬。
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