導(dǎo)讀：為了搶奪丟掉的市場(chǎng)份額，跨國企業(yè)主動(dòng)降級(jí)產(chǎn)品功能向縣域推進(jìn)。不過，這個(gè)過程仍然面臨很多挑戰(zhàn)：一方面，企業(yè)是否有相應(yīng)的下沉渠道。第二，是否有合適的產(chǎn)品向下推進(jìn)。這要求企業(yè)必須要對(duì)縣域醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，不僅要提供AI自動(dòng)化產(chǎn)品，還要提供指導(dǎo)。
（文/張玉 編輯/周遠(yuǎn)方）虛擬導(dǎo)醫(yī)沉浸式問診、手術(shù)機(jī)器人高難度操作、AI輔助精準(zhǔn)狙擊病灶……電影中的人工智能場(chǎng)景正在醫(yī)療健康領(lǐng)域逐步落地。
在日前舉行的2022年世界人工智能大會(huì)上，包括聯(lián)影醫(yī)療、GE、微創(chuàng)醫(yī)療等多家企業(yè)向外界展示了多款數(shù)字化產(chǎn)品，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各個(gè)場(chǎng)景所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
作為“元宇宙”概念最先爆發(fā)的行業(yè)之一，“AI+醫(yī)療”的場(chǎng)景正在重塑市場(chǎng)格局。在這一激烈的行業(yè)賽道中，國產(chǎn)企業(yè)正迅速興起并大量搶奪市場(chǎng)份額。
為了守住“陣地”，像GE這樣的跨國巨頭依托存量優(yōu)勢(shì)，開始轉(zhuǎn)向龐大而分散的基層醫(yī)療市場(chǎng)。
AI給醫(yī)療帶來了什么？
醫(yī)生在江蘇，患者在新疆，一場(chǎng)遠(yuǎn)程手術(shù)就能“隔空”進(jìn)行。
2022年世界人工智能大會(huì)的“八大鎮(zhèn)館之寶”之一，就是一臺(tái)智能終端。微創(chuàng)醫(yī)療展出的這款多臂腔鏡手術(shù)機(jī)器人，一舉摘下大會(huì)最高獎(jiǎng)項(xiàng)——SAIL獎(jiǎng)。
當(dāng)下，人工智能已無孔不入地滲透到人類生活的方方面面，我們已經(jīng)無可避免地進(jìn)入了與機(jī)器共存的時(shí)代。其中，數(shù)字化在醫(yī)療發(fā)展中的作用越來越重要。
以醫(yī)院放射科掃描場(chǎng)景為例，人工智能的應(yīng)用可讓掃描成像更快、更好、更安全、更經(jīng)濟(jì)。比如聯(lián)影醫(yī)療推出的一款“智能之眼”，它是一個(gè)3D攝像頭，可以進(jìn)行360°人體3D建模，智能識(shí)別患者身高、體型等信息，自動(dòng)識(shí)別病人擺位，可讓各模態(tài)設(shè)備實(shí)現(xiàn)一鍵智能掃描。這款產(chǎn)品應(yīng)用在CT上，疫情期間，技師無需進(jìn)入掃描間，就可完成隔室掃描，大幅降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
在掃描速度和掃描質(zhì)量上，人工智能也有非常好的應(yīng)用。比如聯(lián)影醫(yī)療推出的ACS智能光梭成像技術(shù)，通過人工智能輔助磁共振加速掃描，可以實(shí)現(xiàn)全身部位成像均在100秒以內(nèi)完成，并且保持高清的圖像質(zhì)量，以往磁共振掃描動(dòng)輒十幾二十分鐘，甚至半個(gè)小時(shí)以上，這項(xiàng)技術(shù)大大縮短了掃描時(shí)長，加大醫(yī)院的患者通量。
此外，人工智能在放療場(chǎng)景下也有顛覆性的應(yīng)用。人工智能可以自動(dòng)勾畫放療靶區(qū)，跟聯(lián)影一體化CT-linac結(jié)合，可“精準(zhǔn)狙擊”肺癌病灶，讓CT模擬定位、智能勾畫與審核修改、自動(dòng)計(jì)劃、自動(dòng)復(fù)位、計(jì)劃評(píng)估與審核、CT影像引導(dǎo)、治療與EPID實(shí)時(shí)劑量監(jiān)測(cè)質(zhì)控整個(gè)流程一氣呵成，讓傳統(tǒng)至少數(shù)天才能完成的首次放療流程縮短至20分鐘左右，完成一站式放療。據(jù)了解，目前一站式放療已在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、金華市中心醫(yī)院成功應(yīng)用于直腸癌、乳腺癌、鼻咽癌及肺癌的首次放療。
除了聯(lián)影醫(yī)療，在本屆人工智能大會(huì)上，GE醫(yī)療攜11款數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)品及解決方案亮相。GE醫(yī)療相關(guān)工作人員透露，自該公司在中國推出“Edison愛迪生數(shù)字醫(yī)療智能平臺(tái)”后，已與超過10家國內(nèi)人工智能企業(yè)開展合作。目前，合作伙伴領(lǐng)域已覆蓋CT、MR、DSA等在內(nèi)的先進(jìn)影像設(shè)備，形成了肺部精準(zhǔn)篩查、乳腺精準(zhǔn)篩查、卒中精準(zhǔn)診療、冠脈精準(zhǔn)診斷、肝臟精準(zhǔn)成像、骨折智能分析等多病種解決方案。
值得一提的是，人工智能充滿了無限可能，也充滿了無限挑戰(zhàn)。聯(lián)影智能聯(lián)席CEO周翔博士提出：“今天的人工智能還沒有‘自知之明’。它不知道自己所學(xué)習(xí)的東西的上下文和局限性，不知道自己學(xué)習(xí)范圍以外的事情，不知道自己可能搞錯(cuò)了，因此在高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景中不能夠獨(dú)立做決策?！?/p>
資本力量角逐紅海
隨著AI醫(yī)療從起步邁向發(fā)展，醫(yī)療人工智能的市場(chǎng)規(guī)模也在不斷擴(kuò)張。艾瑞咨詢發(fā)布的報(bào)告顯示，從市場(chǎng)規(guī)模來看，2020年中國AI醫(yī)療核心軟件市場(chǎng)規(guī)模為29億元，加上帶有重資產(chǎn)性質(zhì)的AI醫(yī)療機(jī)器人，總體規(guī)模為59億元，而到2025年，AI醫(yī)療核心軟件市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到179億元，同樣加上AI醫(yī)療機(jī)器人，總體規(guī)模將達(dá)到385億元，2020~2025年CAGR=45.7%，總體市場(chǎng)呈繁榮增長態(tài)勢(shì)。
從目前的市場(chǎng)競爭格局來看，聯(lián)影醫(yī)療在醫(yī)療人工智能方面市場(chǎng)份額較大，擁有自己的人工智能公司——聯(lián)影智能。
周翔坦言，亞太地區(qū)是醫(yī)學(xué)影像AI全球市場(chǎng)規(guī)模增長最高區(qū)域，在中國，無論從產(chǎn)業(yè)端、科研端還是政府審批端，人工智能的進(jìn)展都越來越快、越來越豐富，甚至開始引領(lǐng)世界。
除了聯(lián)影醫(yī)療，曾供職于全球行業(yè)前五醫(yī)療器械公司的沈源（化名）向觀察者網(wǎng)介紹，GE目前數(shù)字化的產(chǎn)品主要是設(shè)備監(jiān)控和智能化。“GE最驕傲的是其擁有的愛迪生平臺(tái)。其目的就是把愛迪生平臺(tái)做成像App store的感覺，基于其目前巨大的裝機(jī)量，客戶在這個(gè)平臺(tái)上鋪排軟件，能夠快速地進(jìn)行展開，整個(gè)商業(yè)模式就可以轉(zhuǎn)起來了”。
復(fù)星醫(yī)藥也開始布局醫(yī)療人工智能領(lǐng)域。今年8月18日，復(fù)星醫(yī)藥控股的復(fù)星杏脈與嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)人民政府完成合作簽約。據(jù)了解，復(fù)星杏脈主營研發(fā)、生產(chǎn)和銷售“醫(yī)療影像及病理人工智能軟件及數(shù)字化解決方案”，通過人工智能技術(shù)，分析醫(yī)學(xué)圖像，對(duì)疾病進(jìn)行早期篩查和診斷。
沈源告訴觀察者網(wǎng)，人工智能的一個(gè)前提是圖像標(biāo)準(zhǔn)化。比如，由于肺癌在我國發(fā)病率和致死率都比較高，過往有很多公開的數(shù)據(jù)可以供人工智能學(xué)習(xí)。所以，目前人工智能在這一領(lǐng)域的競爭比較白熱化。而在超聲人工智能中，由于甲狀腺的切面比較少、比較簡單，所以其有可能做人工智能?！盀槭裁船F(xiàn)在CT的人工智能都是集中在肺部，就是這個(gè)原因?qū)е碌摹！?/p>
“未來，AI醫(yī)療影像玩家將繼續(xù)開拓影像診斷的其他疾病市場(chǎng)，如冠脈、乳腺、肝臟等，同時(shí)開發(fā)手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)航這類影像治療市場(chǎng)，轉(zhuǎn)戰(zhàn)新興的藍(lán)海區(qū)。此外，未來AI醫(yī)療的戰(zhàn)場(chǎng)將從資本力量雄厚與否的角逐，轉(zhuǎn)為企業(yè)自身商業(yè)模式的較量?！卑鹱稍儓?bào)告指出。
跨國企業(yè)被迫“下沉”？
激烈競爭下，醫(yī)療企業(yè)在市場(chǎng)展開了一場(chǎng)市場(chǎng)份額的爭奪賽?？h域醫(yī)療作為一塊重要市場(chǎng)，反而成為跨國巨頭轉(zhuǎn)戰(zhàn)的熱土。
數(shù)據(jù)顯示，目前我國縣域戶籍人口數(shù)量接近9億人，占全國人口的比例超過六成。
在此基礎(chǔ)上，部分跨國企業(yè)開始加速分級(jí)診療落地，持續(xù)下沉資源。在本次世界人工智能大會(huì)上，GE醫(yī)療首次展出了針對(duì)三大醫(yī)療場(chǎng)景的數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用：
比如，針對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，GE醫(yī)療展出可實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)的“技影隨行”影像質(zhì)控平臺(tái)和“縣域影像指揮中心”。
面對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心存在的人才缺口，“技影隨行”影像質(zhì)控平臺(tái)，能聯(lián)動(dòng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)時(shí)機(jī)構(gòu)之間共享超聲圖像和音視頻，從而方便縣域醫(yī)院醫(yī)生直接遠(yuǎn)程連接專家進(jìn)行“實(shí)時(shí)指導(dǎo)”，實(shí)現(xiàn)影像質(zhì)量規(guī)范化與同質(zhì)化。
“縣域影像指揮中心”則結(jié)合人工智能技術(shù)，強(qiáng)化基層影像檢查能力建設(shè)，解決攝片能力不足、影像診斷能力不足、質(zhì)控不規(guī)范等問題，幫助區(qū)域醫(yī)療中心推進(jìn)影像結(jié)果互認(rèn)工作。
沈源對(duì)觀察者網(wǎng)表示，從整體的市場(chǎng)來看，金字塔頂尖的醫(yī)院因?yàn)橐銓W(xué)術(shù)研究，他們往往舍得投資購買最高精尖的設(shè)備。對(duì)于這一層級(jí)的醫(yī)院而言，跨國企業(yè)生意是做得最好的。
不過，近年來，隨著縣域城市開設(shè)了越來越多的醫(yī)院，政策對(duì)于醫(yī)院的標(biāo)配設(shè)備會(huì)有相應(yīng)的規(guī)定，而且會(huì)優(yōu)先選擇國產(chǎn)企業(yè)。這對(duì)于國產(chǎn)廠商而言是新的機(jī)會(huì)，其市場(chǎng)份額相應(yīng)地會(huì)出現(xiàn)快速上升。
在這種背景下，跨國企業(yè)為了搶奪丟掉的市場(chǎng)份額，就會(huì)主動(dòng)調(diào)整產(chǎn)品功能，將其變成一個(gè)中低端的產(chǎn)品往縣域推進(jìn)。沈源透露，跨國企業(yè)衡量自己業(yè)績的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是保證每年業(yè)績有相應(yīng)幅度的增長，一般市場(chǎng)好的話，這一目標(biāo)不成問題。但與此同時(shí)，跨國企業(yè)同時(shí)面臨市場(chǎng)分額的考核。“如果企業(yè)業(yè)績實(shí)現(xiàn)相應(yīng)幅度的增長，但市場(chǎng)份額卻在不斷下跌，那毫無疑問就是國產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)份額在不斷擴(kuò)張?！?/p>
不過，沈源坦言，跨國企業(yè)的下沉戰(zhàn)略依然會(huì)面臨很多問題：一方面，企業(yè)是否有相應(yīng)的下沉渠道。第二，是否有合適的產(chǎn)品向下推進(jìn)?！捌髽I(yè)不可能拿一個(gè)很貴的產(chǎn)品向下推，人家要么買不起，要么買了也用不起來”。
這要求企業(yè)必須要對(duì)縣域醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，不僅要提供AI自動(dòng)化產(chǎn)品，還要提供指導(dǎo)。
“比如說多學(xué)科會(huì)診，一家縣級(jí)醫(yī)院往往沒有足夠或重量級(jí)的專家?guī)兔雌?。很簡單，把之前類似zoom、騰訊會(huì)議的軟件的系統(tǒng)裝到設(shè)備中就行了?！?/p>
與之相對(duì)，國產(chǎn)企業(yè)一開始是先把底層基礎(chǔ)夯實(shí)了，“國產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品功能比較基礎(chǔ)，符合縣級(jí)醫(yī)院的需求”。等資金實(shí)力足夠之后，國產(chǎn)企業(yè)會(huì)投入更多進(jìn)行研發(fā)，打入三級(jí)醫(yī)院搶占更多的高端市場(chǎng)份額。
這也意味著，跨國企業(yè)想要搶占更多的縣域醫(yī)院的市場(chǎng)份額并不容易。在爭奪市場(chǎng)份額的道路上，國產(chǎn)醫(yī)療企業(yè)和跨國醫(yī)療企業(yè)都瞄準(zhǔn)了對(duì)方的“基本盤”。
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