一、特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案要點
(一) 編制目的和依據(jù)
為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)性特種設(shè)備事故的危害，最大限度地減少醫(yī)院特種設(shè)備事故造成的損失，保證人員生命安全，根據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂本預(yù)案。預(yù)案以“安全第一、預(yù)防為主”為指導(dǎo)思想，遵循預(yù)防為主、常抓不懈的方針，自行處理與社會力量處置相結(jié)合的原則。
(二)主要人員組織架構(gòu)和權(quán)責(zé)
成立特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任組長，副院長任副組長，成員科室為醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、器械科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、藥劑科；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在總務(wù)科或器械科。所有成員必須保證 24 小時通信暢通。
組長負責(zé)召集、協(xié)調(diào)各有關(guān)科室和特種設(shè)備使用科室的現(xiàn)場負責(zé)人研究現(xiàn)場救援方案，制定具體的救援措施。副組長負責(zé)組織實施具體搶險救援工作。
各成員科室及科室負責(zé)人協(xié)助組長及副組長做好特種設(shè)備事故現(xiàn)場的處置，做好人員疏散、設(shè)備搶修等工作，聯(lián)系質(zhì)檢、消防等部門，及時報告現(xiàn)場情況，做好事故的調(diào)查總結(jié)。
(1)辦公室提供事故救援信息，向社會如實公告事故發(fā)生、發(fā)展和救援情況。
(2)醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)組織救護隊現(xiàn)場救護，指揮傷員轉(zhuǎn)送，全力搶救傷員。
(3)保衛(wèi)科負責(zé)組織事故現(xiàn)場的安全警戒、人員疏散、交通管制、受害人員營救、火災(zāi)撲救、現(xiàn)場及周圍區(qū)域治安秩序的維護。
(4)器械科負責(zé)組織醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的供應(yīng)，并對事故所涉及的特種設(shè)備提出救援技術(shù)措施。
(5)總務(wù)科負責(zé)組織救援物資的供應(yīng)，保障救援的通信暢通，并對事故所涉及的特種設(shè)備提出救援技術(shù)措施。
(6)藥劑科負責(zé)組織藥品供應(yīng)。
(三)應(yīng)急處理程序要點
1.預(yù)防及應(yīng)急措施
(1)使用特種設(shè)備的科室，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和科室實際情況，制定相關(guān)特種設(shè)備使用制度及人員職責(zé)。
(2)貨物升降起重設(shè)備和醫(yī)用高壓氧艙設(shè)備必須委托具有維修保養(yǎng)資質(zhì)的部門對其進行保養(yǎng)、維修。
(3)特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將容易引發(fā)事故的特種設(shè)備列入危險監(jiān)控設(shè)備范圍，依法實行重點監(jiān)控。鍋爐房、電梯、供應(yīng)室、手術(shù)室、藥庫、高壓氧艙治療室、氧氣供應(yīng)站等科室使用及其他容易引發(fā)群死群傷事故的特種設(shè)備均列入危險監(jiān)控設(shè)備范圍。
(4)各使用科室應(yīng)根據(jù)科室特種設(shè)備的特點和應(yīng)急救援方案的規(guī)定配備必要的設(shè)備、工具、救援物品等物資儲備。
(5)各使用科室應(yīng)定期組織科室人員學(xué)習(xí)事故應(yīng)急處理知識，進行技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
(6)使用科室應(yīng)定期對特種設(shè)備進行日常性維修保養(yǎng)和定期自行檢查按照有關(guān)規(guī)定要求按期安排對特種設(shè)備進行定期檢驗。設(shè)備出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況后，使用科室應(yīng)當(dāng)及時報告并對其進行全面檢查，消除事故隱患后，方可重新投入使用。
(7)特種設(shè)備事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)立即將現(xiàn)場情況向上級部門匯報。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)急預(yù)案，同時將相關(guān)情況上報當(dāng)?shù)厥?市)衛(wèi)生計生委及公安消防局、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等部門，請求支援。
2.應(yīng)急響應(yīng)
(1)一般事故響應(yīng)程序及處置規(guī)定。
若發(fā)生一般事故，由特種設(shè)備使用科室所屬部門啟動一般應(yīng)急處置預(yù)案，當(dāng)事故有可能引發(fā)重大事故或特別重大事故時，應(yīng)及時向上級匯報。
(2)重大事故響應(yīng)程序及處置規(guī)定。
若發(fā)生重大事故，應(yīng)采取相關(guān)應(yīng)急救援措施。
①最早發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即采取措施，切斷事故源，并向科室領(lǐng)導(dǎo)報告。
②科室領(lǐng)導(dǎo)接到報警后，應(yīng)迅速通知特種設(shè)備主管職能科室，要求查明事故位置和事發(fā)原因，上報特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組長下達應(yīng)急救援預(yù)案處置的指令，同時通知領(lǐng)導(dǎo)小組成員迅速趕往事故現(xiàn)場。
③領(lǐng)導(dǎo)小組迅速向當(dāng)?shù)厥?(市) 衛(wèi)生計生委、公安消防局及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局報告。
④特種設(shè)備使用科室及主管科室應(yīng)迅速查明事故原因，如泄漏、火災(zāi)等事故。能通過切斷介質(zhì)等緊急處理措施消除事故的，應(yīng)立即處理;若事故不能控制，則應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)組報告，并提出救援的具體措施和意見。
⑤救援人員到達事故現(xiàn)場后，應(yīng)聽從組長命令，開展搶險救援工作若有必要，則需穿好個人防護服等用品。
⑥領(lǐng)導(dǎo)組成員在現(xiàn)場的，應(yīng)根據(jù)事態(tài)及危害程度作出相應(yīng)的應(yīng)急決定并命令救援人員立即開展救援工作，若事故擴大無法自救，應(yīng)緊急請求社會幫助。
⑦事故發(fā)生后，主管部門應(yīng)迅速查明事故發(fā)生的地點和范圍，視能否控制，迅速通知相關(guān)部門負責(zé)人執(zhí)行，并視情況根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組決定，通知擴散區(qū)域，或指導(dǎo)采取簡易有效的保護措施。
⑧安全保衛(wèi)人員到達事故現(xiàn)場后，負責(zé)治安和交通指揮，組織糾察在事故現(xiàn)場周圍設(shè)崗，劃分禁區(qū)，設(shè)立警戒線，并進行巡查。
⑨搶險搶修隊伍到達事故現(xiàn)場后，根據(jù)指揮部下達的指令，迅速進行設(shè)備搶修，控制事故范圍，避免擴大。
⑩醫(yī)療救護人員到達事故現(xiàn)場后，應(yīng)立即救護傷員，并迅速送往相關(guān)臨床科室搶救。
事故得到控制后，應(yīng)立即成立由主管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門領(lǐng)導(dǎo)及事故科室領(lǐng)導(dǎo)組成的事故調(diào)查小組，調(diào)查事故原因，制定防范措施，成立設(shè)備搶修小組。
(3)特別重大事故響應(yīng)程序及處置規(guī)定。
特別重大事故是災(zāi)難性的，一旦發(fā)生，響應(yīng)程序如下所述。
①最早發(fā)現(xiàn)者，立即報告特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由組長及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)及政府部門。
②各成員科室按職責(zé)劃分，聽從總指揮( 組長)的命令，迅速組織全體員工進行傷員救助，組織現(xiàn)場人員撤離到安全地帶。
③若發(fā)生大型爆炸事故，在搶險自救的同時，必須在第一時間向消防部門報警。
④若傷亡嚴(yán)重，險情難以控制，總指揮應(yīng)及時爭取社會救援。
(4)應(yīng)急響應(yīng)終結(jié)后，應(yīng)認真進行相關(guān)工作。
①事故科室及時如實地收集、匯總事故情況，并向領(lǐng)導(dǎo)小組遞交應(yīng)急事件及應(yīng)急處理過程的全部有關(guān)信息、事故調(diào)查報告及應(yīng)急匯總報告。
②領(lǐng)導(dǎo)小組組織評審會，對《特種設(shè)備事故應(yīng)急救援預(yù)案》在事故處理中的可操作性及存在問題進行評審，及時修改完善《特種設(shè)備事故應(yīng)急救援預(yù)案》。
二、案例分享 1.某醫(yī)院鍋爐爆炸事故 2011 年 8 月20 日，某醫(yī)院發(fā)生 0.5 噸消毒用承壓蒸汽鍋爐爆炸，事故共導(dǎo)致3 人死亡，17 人受傷。 事故發(fā)生后，醫(yī)院開辟綠色通道，第一時間救治傷員，安撫家屬，第一時間現(xiàn)場處置。消防指揮中心接到醫(yī)院報警后第一時間調(diào)派城區(qū) 8 輛消防車、70 名官兵到場實施救援。經(jīng)過近 6個小時的奮力營救，被埋壓的群眾被全部救出并送往醫(yī)院救治。 事故原因經(jīng)調(diào)查后方得知，醫(yī)院長期使用未取得上崗證的人員操作特種設(shè)備，并且違反《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》的有關(guān)規(guī)定，違章作業(yè)，不按國家規(guī)定程序進行特種設(shè)備的維修及檢驗工作，終導(dǎo)致“8·20”鍋爐爆炸事故的發(fā)生，給國家、醫(yī)院和人民利益造成重大損失。 2.某醫(yī)院電梯安全事故 2016年8 月6日，某醫(yī)院外科綜合樓一部電梯突然發(fā)生故障，電梯里多人被困。 事故發(fā)生后，醫(yī)院第一時間將現(xiàn)狀上報當(dāng)?shù)毓蚕谰?、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等部門請求支援。市公安消防支隊某大隊接到報警后，出動 15 名消防官兵、2 輛消防車前去救援。到達現(xiàn)場時，醫(yī)院工作人員已經(jīng)打開電梯外門，電梯卡在一樓與二樓之間，人員被困已近半小時。消防官兵立即使用小型送風(fēng)機，往電梯里送風(fēng)。經(jīng)過 20 多分鐘的努力，被困人員全部平安救出。 事故原因經(jīng)醫(yī)院設(shè)備科與電梯維保公司共同調(diào)查后確認，電梯故障發(fā)生前，該醫(yī)院變壓器出現(xiàn)故障意外停電，導(dǎo)致在送電過程中電梯主板被燒而發(fā)生故障。 三、應(yīng)急物資準(zhǔn)備
特種設(shè)備故障應(yīng)急物資，同消防應(yīng)急滅火救援裝備，見表1。 表1 醫(yī)院消防應(yīng)急滅火救援裝備清單
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