林碧云 陸辰銘 呂雯倩（通訊作者）
上海市第一人民醫(yī)院
摘要：醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院的支持社會(huì)保障信息系統(tǒng)，醫(yī)院在該領(lǐng)域的管理工作非常廣泛，可以在醫(yī)療實(shí)踐相關(guān)方面的各個(gè)行業(yè)和企業(yè)方面得到滲透。因此，在當(dāng)代醫(yī)院的后勤管理相關(guān)問(wèn)題也就成為醫(yī)療改革影響最為巨大的一個(gè)醫(yī)療延伸行業(yè)。本篇論文主要對(duì)新醫(yī)改的相關(guān)政策頒布之下，對(duì)后勤在管理方面所面臨的主要挑戰(zhàn)進(jìn)行深入和系統(tǒng)的分析，在文章中主要指出當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行后勤的管理中就需要進(jìn)行的相關(guān)改革，并深入的進(jìn)行分析和探討當(dāng)前醫(yī)院的管理后勤的主要改革模式。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院后勤管理；外包管理
一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)的挑戰(zhàn)
（一）病患流量增大，后勤負(fù)擔(dān)加重
前頒布的新的醫(yī)療改革，有希望極大的緩解當(dāng)前住院患者所擔(dān)負(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促使很大一部分因?yàn)槿狈?jīng)濟(jì)保證或者是經(jīng)濟(jì)水平保障低，或者是因?yàn)闆]有錢支付治療費(fèi)用，而選擇放棄治療和住院的低收入人群和患者重新住院治病。于是，住院的病者，病患人數(shù)和醫(yī)院門診人數(shù)都會(huì)在一定程度上提高，這就會(huì)給我們醫(yī)院的龐大后勤工作量和繁重的管理工作帶來(lái)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，這就會(huì)涉及到醫(yī)院的相關(guān)管理人員，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。這也就會(huì)給企業(yè)在提升我國(guó)國(guó)內(nèi)的醫(yī)院，發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力的技術(shù)等方面帶來(lái)一些負(fù)面的影響。
(二)后勤管理成本增加，財(cái)務(wù)壓力加大
隨著醫(yī)院門診不斷增加的患者人數(shù)和流量，醫(yī)院方面也勢(shì)必會(huì)不斷增加相應(yīng)的后勤管理設(shè)備和進(jìn)行服務(wù)的工作人員。但是當(dāng)前后勤的管理相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，當(dāng)前的工作管理工作模式和管理模式，實(shí)際上是缺乏科學(xué)有效的手段的，在技術(shù)監(jiān)控方面也缺乏科學(xué)方法。在這樣的情況下，勢(shì)必會(huì)不斷增加其醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)成本。而當(dāng)前怎樣最大程度的發(fā)揮出當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)價(jià)值，不斷減化和緩解當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)壓力，是每一個(gè)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的人員所必須要慎重思考的關(guān)鍵問(wèn)題。而醫(yī)院后勤的相關(guān)管理本身就屬于一種勞動(dòng)密集型的服務(wù)，但是同時(shí)又不是醫(yī)院的核心工作的業(yè)務(wù)，主要就只能利用科學(xué)管理的方法，標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)作形式和外包等基本手段，不斷來(lái)優(yōu)化對(duì)于醫(yī)院信息管理的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的格局進(jìn)行優(yōu)化，不斷減輕醫(yī)院所負(fù)擔(dān)的工作，盡最大能力，集中精力不斷提升和生產(chǎn)出具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療技術(shù)和產(chǎn)品。
（三）監(jiān)管要求提高，后勤管理難度加大
除了規(guī)定醫(yī)療準(zhǔn)入門檻和進(jìn)行參保的范圍，新醫(yī)改還對(duì)醫(yī)療監(jiān)管提出了高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求，比如說(shuō)構(gòu)建完善的醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。在頒布這些措施提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的后勤服務(wù)水平和質(zhì)量提出了更高的要求。雖然醫(yī)院的主主營(yíng)業(yè)務(wù)不是開展后勤服務(wù)工作，但與醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的各個(gè)方面的關(guān)系極為密切。醫(yī)院患者人數(shù)增加，監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)，這個(gè)兩個(gè)方面的壓力之下，工作也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院必須高度重視后勤服務(wù)和管理，并對(duì)專門的后勤工作開設(shè)職業(yè)化專業(yè)化部門，這就造成了醫(yī)院方面無(wú)法全身心的正常投入一經(jīng)營(yíng)和治療工作，其市場(chǎng)力就會(huì)下降。和其他的業(yè)務(wù)相比，后勤方面對(duì)勞動(dòng)力數(shù)的要求更高，使用外包的手段，對(duì)后勤工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)，可以一定程度上提升其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。而一旦采取外包的手段，醫(yī)院就需要考慮外包商的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)成本等相關(guān)問(wèn)題，在雙方確定合作關(guān)系之后，還需要考慮二者的合作機(jī)制。利用合作和溝通，不斷提升后勤服務(wù)的整體水平。
二、完善醫(yī)院后勤服務(wù)管理的措施
（一）加強(qiáng)人才管理，提高后勤服務(wù)人員的綜合素質(zhì)
第一，選擇后勤管理人員。后勤管理人員的責(zé)任比較大，具有較高的工作強(qiáng)度，因此醫(yī)院在選擇員工時(shí)，需要選擇那些具有高責(zé)任感，具有管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人才承擔(dān)；第二，將后勤人員的服務(wù)考核納入正常的考核工作范圍內(nèi)，利用精神方面獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)方面的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，最大程度的激發(fā)后勤工作人員的工作熱情；第三，通過(guò)提高后勤人員的地位和工資待遇，營(yíng)造后勤人員與一線人員的關(guān)系，不斷提升各個(gè)部門之間的凝聚力。不斷提升后勤工作人員的綜合素質(zhì)，還可以采取以下幾個(gè)方面：
1．利用參觀學(xué)習(xí)和教育講座等手段，對(duì)工作人員開展思想教育，不斷提高其思想認(rèn)識(shí)；
2.不斷強(qiáng)化他們的工作培訓(xùn)，定期開展關(guān)于職業(yè)技能的比拼和考核，不斷提升其工作能力；
3．提升后勤服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和大局意識(shí)。
（二）推廣信息化管理
伴隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，進(jìn)行數(shù)字化管理，也是對(duì)醫(yī)院管理工作的一個(gè)必然要求。如果沒有信息化管理，后勤工作將會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，而醫(yī)院不斷強(qiáng)化對(duì)于信息相關(guān)資源的利用，使用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，全面提升經(jīng)濟(jì)效益和工作效率，可以為工作醫(yī)院開展后勤工作提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保證。而信息化管理工作需要不斷制定合乎科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃利用過(guò)硬的硬件和自動(dòng)化辦公等軟件設(shè)施，逐步對(duì)現(xiàn)有的工作管理方式和流程進(jìn)行創(chuàng)新性改革，而醫(yī)院的后勤部門當(dāng)中的信息化管理，也是將來(lái)開展管理工作的一種主流方式。
（三）創(chuàng)新服務(wù)模式
在實(shí)施醫(yī)改政策之后，醫(yī)院方面對(duì)于病人的治療可以有效實(shí)現(xiàn)分流，這就導(dǎo)致了醫(yī)院入院患者的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，而這一變化有對(duì)于后勤相關(guān)服務(wù)，尤其是陪護(hù)工作產(chǎn)生很大的影響，而最突出的就在于它不分為不同類型和不同級(jí)別的陪護(hù)，出現(xiàn)了差異化的要求。因此，后勤工作也應(yīng)當(dāng)通過(guò)更加細(xì)致的專業(yè)化分級(jí)滿足不同患者的不同需求，比如說(shuō)在二級(jí)以下的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以采用質(zhì)量?jī)?yōu)秀，但價(jià)格低廉的服務(wù)，對(duì)于患者的需求進(jìn)行滿足；而二級(jí)以上的綜合醫(yī)院，則根據(jù)其實(shí)際情況有選擇性的增加相關(guān)的服務(wù)工作。
（四）完善醫(yī)院后勤服務(wù)管理機(jī)制
采用外包手段的后勤服務(wù)工作方式，可以為醫(yī)院后勤工作提供了一種解決質(zhì)量、差效率低、經(jīng)濟(jì)成本高的等問(wèn)題的新的解決對(duì)策。而改革醫(yī)院的后勤工作，可以直接降低服務(wù)的經(jīng)濟(jì)成本，不斷提高醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施的使用壽命、而外包工作也包括促使后勤工作人員不斷增加其危機(jī)感，迫使其提高工作質(zhì)量和水平、在后勤管理的相關(guān)工作中范圍是比較廣的，任務(wù)非常繁重，因此，醫(yī)院可以適當(dāng)將競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制引入到每一個(gè)后勤服務(wù)部門和工作組當(dāng)中，由醫(yī)院后勤人員和相關(guān)的專業(yè)外包公司一起開展工作。
（五）完善醫(yī)院后勤的核算體系
之前，醫(yī)院的后勤管理工作中嚴(yán)重缺失經(jīng)濟(jì)效益的理念，在核算成本和收入方面存在非常嚴(yán)重的漏洞，比如說(shuō)不核算固定資產(chǎn)的折舊，對(duì)于投資的回報(bào)率嚴(yán)重忽視等問(wèn)題，而這種成本核算的體系會(huì)直接導(dǎo)致后勤服務(wù)的成本信息產(chǎn)生不真實(shí)性，控制成本的能力不足。與此同時(shí)，開展后勤服務(wù)外包是一種非常便捷方便的管理模式。因?yàn)楹芏噌t(yī)院沒有核算后勤的經(jīng)濟(jì)成本，因此，在實(shí)施外包之后，醫(yī)院很可能會(huì)承擔(dān)比過(guò)去更為高昂的經(jīng)濟(jì)成本，不僅沒有降低成本量，反而造成了對(duì)于各類資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。
三、結(jié)論
總之，在新醫(yī)改的大背景下，構(gòu)建新的醫(yī)院后勤管理體系，開展醫(yī)院后勤外包管理，能提高醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，可以激勵(lì)后勤工作人員的上進(jìn)心，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院各方面的工作積極性，一改以往醫(yī)院后勤管理工作中的弊病，真正做到“讓醫(yī)院不用再操那個(gè)心”，以全新、科學(xué)的后勤管理模式，給醫(yī)院帶來(lái)新的活力與機(jī)遇，促進(jìn)醫(yī)院后勤管理躍上新臺(tái)階，促進(jìn)醫(yī)院整體工作健康可持續(xù)的快速發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院管理后勤服務(wù)的模式有很多種類型，經(jīng)歷了很多年的工作實(shí)踐探索，很多醫(yī)院出來(lái)幾種比較好的管理模式。
參考文獻(xiàn)
[1] 廖新波．醫(yī)改，正在進(jìn)行時(shí)［M］． 廣東人民出版社，2011年1月
[2] 王冠軍．新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)院管理探索［M］．吉林大學(xué)出版社，2011年9月
[3] 龔健毅．新醫(yī)改與醫(yī)院營(yíng)銷［M］．上海科技出版社，2010年10月
[4] 胡忠良,蔣建光．零缺陷管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用一新醫(yī)改背景下的醫(yī)院管理新模式[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2011年4月9卷4期
[5] 葛延風(fēng), 貢森．中國(guó)醫(yī)改：?jiǎn)栴}·根源·出路［M］．中國(guó)發(fā)展出版社，2007年06月
[6] 戎火泉．再談醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題 [J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 -,
[7] 陳曉紅,鄭連元．農(nóng)村社會(huì)保障體系研究 ［M］．中南工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版
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