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在醫(yī)院評審迎評過程中,醫(yī)院后勤管理需要針對醫(yī)院評審標準中后勤管理的八大內容制定相應計劃。

一、安全與防護

       首先制定巡查計劃，其次按計劃巡查，巡查過程中馬上整改，并根據巡查計劃進行整改。在醫(yī)院內提供安全可靠的硬件環(huán)境，需要通過人員身份識別、院內治安管理、重點區(qū)域監(jiān)控等舉措同步配合。對員工、病人、訪客及外來服務人員進行相應的人員身份識別；完善門禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等硬件設施,避免監(jiān)控死角，加強安保巡邏維持公共秩序，注重防爆、防投毒等安全隱患；對重點區(qū)域包括ICU、手術室、藥房、核醫(yī)學科、放射科、消毒供應部、氧站、水電供給等加強監(jiān)控，注重對婦產科、兒科的安全保障，開展防跌倒、防墜樓、防撞項目。

二、有害物質管理

       對有害化學品的管理主要通過制定化學品清單，對存量進行限制,遵循存放標準如重點部門雙人雙鎖存放管理，加強防護與應急管理。對于醫(yī)療垃圾分類，進行有害標識，規(guī)范運送，加強防護與應急管理。危害物質防護措施包括設有應急箱，內含吸水紙、口罩、帽子、手套、防護鏡、圍裙、黃色垃圾袋等；急救處理設施包括噴淋、沖眼器等。同時，加強對有害物質泄露和緊急處理演練，保障應急應變能力。

三、消防安全管理

       定期檢查消防設備，確保消防設施有效，對所有員工進行消防技能培訓，定期組織消防演練，面向全院開展禁煙活動。消防安全隱患會嚴重威脅患者生命，醫(yī)院必須對消防安全工作常抓不懈。具體措施包括消防門定期更新、維修，消防墻穿透封堵，消防設施巡查，消防、禁煙標識制作張貼，用電線路及大功率電器排查，控煙、消防通道的整治等。消防安全是醫(yī)院評審標準中重點設施安全檢查項目，也是安全管理的重要環(huán)節(jié)，掌握國際通行的火災疏散流程必不可少。

四、醫(yī)療設備管理

       通過整理醫(yī)療設備清單，定期檢查測試，進行預防式維護，從而達到質量監(jiān)控的效果。醫(yī)療設備管理包括電氣安全、醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療設備臨床應用風險評估、醫(yī)療設備應急管理、預防性維護和設備維修、庫房管理等。通過對全院醫(yī)療設備電氣安全方面的檢查，對存在的用電隱患進行整改，規(guī)范醫(yī)療設備的用電安全。

       建立和完善醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)，完成全院醫(yī)療設備臨床風險評估工作，并將其植入醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)中。對呼吸機等高風險設備加強管理，提升高風險設備應對緊急情況的能力。完成全院醫(yī)療設備的預防性維護工作，加強醫(yī)療設備管理，使醫(yī)療設備完好率有所提高，確保醫(yī)療設備安全、可靠，降低臨床風險。加強對庫房物品的檢查，如發(fā)現(xiàn)賬物數不相符的問題，分析其原因并努力整改，確保持續(xù)改進。

五、公共(硬件)設施管理

       制定公共設施清單，定期檢查測試，預防性維護，進行水電演練。建立公用設施維保標準，生命支持系統(tǒng)設施的主要部件、配件必須有備用，例如:電力和緊急備用電力、凈化水、氧氣及其他醫(yī)用氣體等。院內感染控制，所有需要控制感染傳播的設施進行定期維護。例如：污水處理系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、冰箱、被服消毒設備等。減災系統(tǒng)這類設施用于降低災害所造成的損失，必須按照行業(yè)規(guī)范標準進行維護、驗收。例如：消防門、火災預警、報警和滅火系統(tǒng)、消防墻穿透等。合理化管理，通過有效地管理預防、緩解并快速恢復突發(fā)事件造成的影響。例如：全院門鎖集中管理、用電器和電源延長線管理、高層窗戶限位器安裝等。

六、應急事件管理

       制定風險清單，進行風險評估，制定應急預案，定期進行演練。醫(yī)院是災難和突發(fā)事件救援的重要場所，緊急事件發(fā)生將導致人力、物力等資源調整，因此需要改變醫(yī)院原有運行系統(tǒng)：食品、物資、藥品供應、電力、水力、通信、燃料等，建立一個突發(fā)事件應急指揮系統(tǒng)，并且需要定期對突發(fā)事件進行風險評估。后勤部門應明確的事項有：明確各種危害、危險和突發(fā)事件的類型及其發(fā)生的可能性與后果；明確部門在突發(fā)事件中的作用；應對突發(fā)事件的通信策略；確保有效資源，包括后備資源(場地、能源、設備、技術支持、生命支持等)，重視與供電局、水務集團等院外組織的合作，突發(fā)事件中如何分配員工的任務和責任。

七、院感防護

       院感致力于降低患者及探視者、員工、其他醫(yī)院工作實習人員發(fā)生感染的風險，降低重大流行性感染的風險、發(fā)展趨勢和感染率。院感防護后勤工作包括手衛(wèi)生培訓、人員餐飲、污水及廢棄物、醫(yī)院修建、新風等設備、被服管理等。尤其在醫(yī)院修建過程中，所有建筑工程，包括新建改建項目、維修工程、管線安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經過院感風險評估。所有工程項目根據感染風險級別采取相應控制措施，高風險工程須填寫醫(yī)院感染風險及審批表并得到醫(yī)院感染科批準方可施工。所有工程由醫(yī)院感染科不定時檢查；高風險項目醫(yī)院感染控制科有書面的檢查結果記錄并存檔。高風險工程完工后由醫(yī)院感染科檢查通過后方能投入使用。與院感相關的公用關鍵設施系統(tǒng)包括通風管道、生物安全柜、飲水裝置、醫(yī)用氧氣、污水系統(tǒng)等。

八、外包服務監(jiān)管

       后勤應加強外包服務合同的監(jiān)管，保證這些服務能夠滿足病人需求，并作為醫(yī)院質量管理和改進活動而得到監(jiān)控。通過合同約束，對工作目標和滿意度進行監(jiān)管考核達到改進提升。