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災(zāi)害脆弱性分析是指采用系統(tǒng)的方法對可能影響醫(yī)院功能正常發(fā)揮和干擾醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的各種潛在危害加以識別，對其風(fēng)險進(jìn)行評估，確定應(yīng)對重點，提出應(yīng)對建議的過程。自2011年的醫(yī)院評審工作中，國家衛(wèi)生行政主管部門特別將災(zāi)害脆弱性分析（HVA）作為應(yīng)急管理中的核心條款，要求醫(yī)院必須開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。

醫(yī)院是公共場所，天然存在某種災(zāi)害發(fā)生的潛在性。潛在的因素可能是外在力量、物理狀態(tài)、生物化學(xué)等，甚至包括員工或客戶的安全思想，都可能造成人員傷亡、財產(chǎn)、環(huán)境、經(jīng)營的嚴(yán)重?fù)p失，從而干擾醫(yī)院功能的正常發(fā)揮。

HVA需要關(guān)注動態(tài)性，隨著一系列因素，如外在力量、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因素等，可能導(dǎo)致更大事件的引發(fā)，事件形成災(zāi)害的可能、災(zāi)害演變成災(zāi)難的可能。

脆弱性分析就是要對醫(yī)院可能面臨的各種危機(jī)、事件甚至事故發(fā)生的成因進(jìn)行系統(tǒng)分析和判斷，這就決定了其科學(xué)性。在進(jìn)行脆弱性分析的過程中，借鑒其他醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)驗也是其重要的研究方法之一，如某醫(yī)院發(fā)生了停電故障，應(yīng)該進(jìn)行案例分析，對照本院是否存在類似問題，并針對性進(jìn)行設(shè)備改進(jìn)、人員培訓(xùn)、完善應(yīng)急預(yù)案等措施。

以保障員工、客戶生命安全和集體、個人財產(chǎn)安全，維護(hù)正常社會及醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)院環(huán)境為主要任務(wù)，最大程度地減少災(zāi)害事件造成的傷亡、損失和負(fù)面影響。

通過脆弱性分析，加強(qiáng)對災(zāi)害事件的預(yù)防、監(jiān)測，并強(qiáng)化監(jiān)督管理，建立健全風(fēng)險防范體系，積極預(yù)防、及時監(jiān)控、消除隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，盡可能地避免或減少災(zāi)害事件的影響。

根據(jù)災(zāi)害的類別、登記，建立健全分類管理、分級負(fù)責(zé)的災(zāi)害應(yīng)急管理體系。常規(guī)來講，災(zāi)害分四大類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。

充分利用現(xiàn)有資源，積極做好應(yīng)對危機(jī)事件的思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備、物資準(zhǔn)備、技術(shù)準(zhǔn)備，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)演練，充分挖掘潛力，做到平戰(zhàn)均能及時有效工作，鼓勵一專多能，整合并共享信息與資源，避免重復(fù)建設(shè)。

配電室多處于地下室，在雨季時，可能發(fā)生雨水倒灌地下室，引發(fā)配電室水浸事件。應(yīng)急處置可采取以下措施。

若地坑水位上升漫出，立即聯(lián)系相關(guān)科室修復(fù)地坑排水系統(tǒng)，同時進(jìn)行應(yīng)急排水，并上報主管領(lǐng)導(dǎo)。若是配電室墻壁或頂部滲水，聯(lián)系相關(guān)科室進(jìn)行堵漏。若地下室有水漫入配電室，則用配電室預(yù)先準(zhǔn)備的防汛沙袋堵住機(jī)房門口，并聯(lián)系相關(guān)科室現(xiàn)場排水。

若配電室進(jìn)水較淺，在不確定水體是否帶電時，不可盲目沖入操作，避免觸電。機(jī)房進(jìn)水事態(tài)失控時，值班人員應(yīng)立即請示上級，停止設(shè)備運行，并切斷電源，以防事故擴(kuò)大?？蓮纳霞夐_關(guān)執(zhí)行斷電操作，隨后對進(jìn)水配電室進(jìn)行處理。若進(jìn)水較深，水進(jìn)入配電柜及變壓器，會觸發(fā)本級或上級開關(guān)跳閘。

應(yīng)在保證安全的前提下進(jìn)行排水操作。進(jìn)入現(xiàn)場的人員必須穿戴規(guī)定的勞動保護(hù)用品，嚴(yán)防因潮濕誘發(fā)漏電并造成觸電事故。被水濺的設(shè)備在籌備再次投入運行前應(yīng)進(jìn)行全面擦拭，并用熱風(fēng)對其吹干，測量其電氣線路的絕緣值達(dá)標(biāo)后方能投入運行。

已經(jīng)進(jìn)水的配電柜和監(jiān)控柜在水退后，應(yīng)立即進(jìn)行通風(fēng)干燥。進(jìn)水的電器元件干燥后也絕不可輕易投入使用，必須對其進(jìn)行嚴(yán)格檢測，確認(rèn)其所有電氣性能達(dá)標(biāo)以后方可重復(fù)使用。已經(jīng)進(jìn)水的電機(jī)必須進(jìn)行解體，并用烘箱對其進(jìn)行整體干燥，再進(jìn)行絕緣檢測，絕緣值達(dá)標(biāo)后方可組裝、使用。完全被水淹沒的機(jī)房內(nèi)的電氣設(shè)備，原則上都應(yīng)解體烘干。烘干后進(jìn)行全面檢測，檢測值達(dá)標(biāo)后方可組裝，使用前還需對部分元件上的設(shè)定值進(jìn)行全面整定。進(jìn)水的高壓設(shè)備在處理完成后，還需專門組織一次預(yù)防性試驗，結(jié)果達(dá)標(biāo)后方可投入使用。

排水工作結(jié)束后，現(xiàn)場人員應(yīng)做好事故詳盡記錄。如有人員傷亡或較大的設(shè)備、資產(chǎn)損毀情形時，應(yīng)注意保護(hù)好現(xiàn)場，等待上級調(diào)查、處理。現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)書面寫出事件詳細(xì)經(jīng)過并分析原因，報上級領(lǐng)導(dǎo)處理。

在確認(rèn)事故現(xiàn)場已經(jīng)徹底處理完畢之前，任何人不得隨意恢復(fù)供電，必須由各方負(fù)責(zé)人都簽字確認(rèn)后才可以進(jìn)行試運行，至少要安排24h的輕負(fù)荷試運行，嚴(yán)禁將這類設(shè)備立即投入滿載運行。

每年雨季前對雨、污水井、屋面漏水口等疏通情況進(jìn)行檢查；對建筑物落水管銹蝕、開裂和折斷情況進(jìn)行檢查。建筑給水排水系統(tǒng)功能性日常檢查應(yīng)每月一次，排水設(shè)施應(yīng)在雨季前檢查一次，在汛期應(yīng)對污水泵每日檢查一次；建筑給水排水系統(tǒng)衛(wèi)生性日常檢查每季度一次，其中二次供水情況應(yīng)每日巡視。房屋建筑給水排水系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)按下列規(guī)定處理：發(fā)現(xiàn)房屋建筑給水出現(xiàn)個別原件損傷、排水系統(tǒng)出現(xiàn)局部滲漏時，應(yīng)及時維修和維護(hù)；發(fā)現(xiàn)建筑給水排水系統(tǒng)出現(xiàn)功能性缺陷時，應(yīng)請有資質(zhì)的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查評估。

運行維護(hù)人員應(yīng)定期對建筑總平管網(wǎng)進(jìn)行巡查巡檢，經(jīng)常性檢查給水管網(wǎng)閥門節(jié)點，閥門是否可靈活啟閉，閥門有無漏水等。檢查雨水、污水管網(wǎng)是否暢通，有無堵塞情況；加強(qiáng)對管線、閥門及附件的巡檢工作，及時對閥門管網(wǎng)進(jìn)行保養(yǎng)、維修，對閥門的連接處、密封部位進(jìn)行檢查。

室外排水管道出現(xiàn)的問題主要是管道坡度做反形成倒返水和管道堵塞兩種，其維修內(nèi)容也主要針對這兩種。管道坡度做反形成返水的故障常見于新建建筑，主要原因是未按圖紙要求放坡或溝底未做墊層，加上接口封閉不嚴(yán)，管道滲漏而造成不均勻下沉，造成排水不暢，嚴(yán)重時會引起水倒流，污水外溢。處理方法是按設(shè)計圖紙和規(guī)范要求進(jìn)行整改。排水管道堵塞根據(jù)實際進(jìn)行清理沖洗。室外排水管道檢查包括以下方面：

經(jīng)常檢查雨污水檢查井的井蓋、井座是否損壞，損壞的應(yīng)及時修復(fù)或更換；

經(jīng)常檢查排水管道，發(fā)現(xiàn)管道破損和滲漏等現(xiàn)象，應(yīng)及時修理；

定期檢查排水溝渠、檢查井及雨水井，了解淤塞情況及水流流速、充滿度等情況，并定期清除淤泥和雜物；

雨季前后或暴雨后對排水明溝、雨水口等做一次詳細(xì)檢查，清理淤物、疏通管道；

高寒地區(qū)檢查井要作保溫處理，防止凍結(jié)；

加強(qiáng)對入網(wǎng)污水的監(jiān)督管理，嚴(yán)格實行排水許可制度。

文章來源：《醫(yī)院后勤管理品質(zhì)提升》

文章排版：醫(yī)院后勤官