醫(yī)院作為一種重要的、在人類社會中不可或缺的特殊公眾場所，其工作人員密度大、運行維護繁瑣、耗費巨大。后勤工作是保證一家醫(yī)療機構(gòu)健康、穩(wěn)定運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，其內(nèi)容復(fù)雜、繁瑣、涉及面廣泛、工作量巨大。在保證醫(yī)療流程合理流暢的前提下，盡可能降低能源消耗，為病人及醫(yī)務(wù)人員提供健康、高效、舒適的使用空間；加強后勤成本管控，節(jié)約開支，這些都是后勤工作的重要環(huán)節(jié)。
醫(yī)院節(jié)能概念、后勤用能研究及建議
1.1、醫(yī)院節(jié)能概念
“節(jié)約能源，保護資源”是中國實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的保障和途徑，節(jié)能已經(jīng)是一個長期的戰(zhàn)略性政策，而醫(yī)院又是一個高能耗的單位，其能耗管理就顯得尤其關(guān)鍵。節(jié)約能源不僅是一種很基本的工作，也是衡量醫(yī)院文明水平的重要指標。通常來講，當醫(yī)院開展節(jié)約型醫(yī)院創(chuàng)建工作的時候，必須要做好與之對應(yīng)開源節(jié)流工作。
醫(yī)院的節(jié)能管理是在不影響醫(yī)教研等醫(yī)院正常診療活動的前提下，利用技術(shù)和管理手段，對醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的機電設(shè)備運行，建筑保溫等技術(shù)措施以及使用者習(xí)慣進行優(yōu)化，提高使用者的節(jié)能意識，加強節(jié)能管理組織和領(lǐng)導(dǎo)，制定相應(yīng)管理制度等多方面管理措施。在思想上樹立正確的節(jié)能觀念，這樣可以更好地貫徹醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展理念，也可以為建立可持續(xù)發(fā)展型醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。在開展節(jié)能工作時，要堅持科學(xué)管理、循環(huán)利用和節(jié)約用水等基本方針，確保所有的節(jié)能措施都得到有效實施。
1.2、后勤用能研究
醫(yī)院是一類性質(zhì)獨特的公共機構(gòu)，面積大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各個區(qū)域有各自的用途和需要，這就造成了對照明、空調(diào)、供暖、熱水供應(yīng)等能量的要求各不相同，能源負載多樣，同時由于大型醫(yī)療設(shè)備較為集中，且運行時間較長，所以其能耗要高于普通的公共建筑。
醫(yī)院的能源種類多樣，包括了水、電、冷、暖、電、汽、燃氣及醫(yī)用氣體等，電力主要被用來供應(yīng)所有醫(yī)療設(shè)施、照明系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、生活設(shè)施電器等；水主要用于醫(yī)院內(nèi)部空調(diào)設(shè)施、鍋爐設(shè)施、衛(wèi)生、綠化等；天然氣主要被用于供暖系統(tǒng)等。為了保證醫(yī)療機構(gòu)的安全可靠運行，除了空調(diào)設(shè)施和供暖設(shè)施分季節(jié)使用，其它的設(shè)備都是一年四季連續(xù)運轉(zhuǎn)的。
1.3、節(jié)能管理建議
從整體上看，醫(yī)院的能耗是由多種因素共同作用的，節(jié)能工作的內(nèi)容是多種多樣的，總體可以分為兩種類型：一種是管理節(jié)能，另一種是技術(shù)節(jié)能。
管理方面的措施主要有：
（1）制定并完善與之相適應(yīng)的節(jié)能管理評估制度，在醫(yī)院管理層面成立醫(yī)院節(jié)能管理小組，對各個部門進行成本核算，并對各個部門進行節(jié)能業(yè)績評估；
（2）從醫(yī)院運行成本角度來看，可明確各部門的業(yè)務(wù)特征，對水電使用情況全面了解，并在此基礎(chǔ)上，制定出合理的能源利用規(guī)劃，并為每個部門分別設(shè)置水表和電表；
（3）醫(yī)院應(yīng)充分認識自身的發(fā)展特點，并做好相關(guān)的宣傳工作，讓全體員工都意識到節(jié)能工作的重要性，并在此基礎(chǔ)上推廣本單位的節(jié)能成果；
（4）強化本單位的節(jié)能管理，每個班組都要根據(jù)自己的管理設(shè)備和儀器特點，制定出適合自己的節(jié)能減排方案。
除管理層面之外，還應(yīng)考慮技術(shù)層面：
（1）從能源消耗設(shè)備源頭入手，對中央空調(diào)和水泵等電氣設(shè)備進行技術(shù)改造，達到節(jié)能減排的目的；
（2）照明設(shè)備是各單位不可或缺的保障系統(tǒng)，特別是醫(yī)院手術(shù)室、急診等重點科室，選用高質(zhì)量、高效率、低能耗的光源十分重要，院內(nèi)使用的舊白熾燈，可采用節(jié)能燈管集中更換，以達到照明系統(tǒng)的節(jié)能目的；
（3）對于非醫(yī)療一線的行政、后勤等辦公場所，可充分運用智能樓宇技術(shù)，對照明、空調(diào)系統(tǒng)進行智能控制，以方便管理，為職工提供更舒適、更智能的辦公環(huán)境，并以自動控制的方式實現(xiàn)節(jié)能，針對各個功能區(qū)域的不同要求，對照明、空調(diào)的控制方法也有差異，在辦公室設(shè)置智能控制面板，用于控制照明、空調(diào)，在定時上下班的區(qū)域，對照明、空調(diào)進行定時控制；
（4）用電方面建立能耗控制中心，全面配置用電計量表，對用電額度進行細化，并遠程計量和監(jiān)測，對異常用電嚴格監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常的電能消耗，立即發(fā)出警報，并通知相關(guān)人員進行檢查，設(shè)立數(shù)據(jù)分析中心，利用統(tǒng)計學(xué)等方法，對電能消耗的規(guī)律進行分析，從而達到對電能消耗進行動態(tài)調(diào)節(jié)的目的；
（5）以智能化計量表為基礎(chǔ)，通過互聯(lián)網(wǎng)和操作平臺構(gòu)建能耗監(jiān)測平臺，精確測量每一個用能單位，管理者可以在操作界面上獲得與能耗有關(guān)的信息，并可以進行建筑物、科室的能耗信息及縱向與橫向的比較，從而為科室的精細化管理和節(jié)能措施的制定提供一個真實可靠的參考，無論是現(xiàn)場設(shè)備層，還是數(shù)據(jù)采購運輸層，以及使用者管理層，都可以查詢到不同時間的能耗數(shù)據(jù)，找到用能的高峰時間和高耗能時間，并通過這些數(shù)據(jù)來分析產(chǎn)生的原因，從而制定出相應(yīng)的節(jié)能計劃；
（6）醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建后勤智慧運維一體化平臺，統(tǒng)一管理用能情況，分析運行數(shù)據(jù)、集中協(xié)調(diào)管理和調(diào)控，提高能源利用效率，形成全院用能一張網(wǎng)，做到精確計量、精確把控、精確施策，達到節(jié)能降耗一目了然的目的。后勤智慧運維只是醫(yī)院智慧化建設(shè)的一部分，現(xiàn)在隨著醫(yī)院智能化水平不斷提升，將智慧運維一體化平臺與其他平臺相結(jié)合，從而實現(xiàn)醫(yī)院的智慧運營整合，為“智慧醫(yī)療”、“智慧后勤”和“智慧服務(wù)”的建設(shè)提供全方位的支持，由此衍生出的智慧停車收費、智慧提示等推送服務(wù)也將成為醫(yī)院服務(wù)的一部分。
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醫(yī)院成本管控
伴隨著經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深化改革、醫(yī)院的管理及服務(wù)質(zhì)量都給予了高度關(guān)注，從而推動醫(yī)院的服務(wù)水平持續(xù)提升，后勤工作是醫(yī)院整體管理工作中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)院正常、有序運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的整體服務(wù)水平有很大的影響。后勤工作具有復(fù)雜性、多樣性、覆蓋面廣泛、工作量大等特點，物資消耗量也比較大，是醫(yī)院總體運營中的重要部分，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益產(chǎn)生了很大的影響。
2.1、成本管控的意義
在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，成本核算及管控是一個重要的環(huán)節(jié)，也是一項基礎(chǔ)工作，一個詳細準確的成本核算可以反映出醫(yī)院的業(yè)績水平。醫(yī)院的經(jīng)濟情況、各種資源的配置情況等，是進行預(yù)算與資源配置的重要基礎(chǔ)，加強成本管控可以有效地提高資源的利用率，減少不必要的浪費，從而達到提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。當前，大多數(shù)醫(yī)院的后勤管理工作在成本核算、成本控制、預(yù)算管理等方面都存在不足，各個科室對成本的消耗不夠重視，缺少科學(xué)的、規(guī)范的管理模式和合理的成本管控體系。
2.2、成本管控可采取的措施
2.2.1、科學(xué)核算成本推進信息化建設(shè)
一種科學(xué)的成本核算方法，可以讓物資損耗變得更為合理，它可以為預(yù)算管理提供一種切實可行、有效的數(shù)據(jù)支撐，還可以推動各部門重視物資的節(jié)約，減少非必要的損耗。醫(yī)院需加強財務(wù)系統(tǒng)的更新，加速醫(yī)院的信息化建設(shè)進程，做好財務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)及醫(yī)療耗材系統(tǒng)之間的信息交流，減少成本核算的難度，提升核算的速度及質(zhì)量，推動成本信息的溝通。通過對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)建，還可以推動各個科室之間的信息共享，降低信息重復(fù)錄入、信息交換率差等問題，從而推動醫(yī)院整體化管理的進程。
2.2.2、理順資產(chǎn)現(xiàn)狀，規(guī)范化物資管理
在醫(yī)院里，有各種各樣的醫(yī)療設(shè)備和耗材，它們數(shù)量很多，且價格差異大，在取用時需要對規(guī)格型號、供應(yīng)廠商、物資用途等相關(guān)信息進行詳細地記錄，因此，醫(yī)院要加強對物資的管理，要對各個科室的耗材使用情況以及醫(yī)院的財務(wù)狀況進行清晰的了解。除了對物資進行規(guī)范化管理之外，對資產(chǎn)狀況的明晰也是控制后勤成本的重要環(huán)節(jié)。需對醫(yī)院的資產(chǎn)進行定期的清查，對其經(jīng)營范圍內(nèi)的使用年限、資產(chǎn)價值和使用情況等進行盤點，并做好相應(yīng)的記錄。
2.2.3、規(guī)范管理后勤物資采購及消耗
通過加強后勤成本管控，可有效降低醫(yī)院的運營成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益，這對于推動醫(yī)院的健康發(fā)展，提升醫(yī)院的整體競爭力有著非常大的影響。在醫(yī)院管理中，必須對后勤物資采購、使用、維護等環(huán)節(jié)進行嚴格管理，以達到降低成本、減少消耗、提高維修效率的目的。
2.2.4、強化后勤成本預(yù)算管理
需對后勤成本預(yù)算編制、執(zhí)行、考核進行重視，如果考核沒有達到標準，就需要對其展開詳細分析，找到不能按照計劃將成本管控工作完成的因素，從而為今后改善成本管控工作奠定基礎(chǔ)。對預(yù)算進行考核時，要做到流程清晰、全程透明、規(guī)范標準，不能隨意進行修改，否則會對考核結(jié)果的權(quán)威和科學(xué)產(chǎn)生不利影響。
結(jié)語
醫(yī)院的節(jié)能降耗不止為國家和社會節(jié)約了能源，還為醫(yī)院節(jié)約了成本，使更多的資金流入到醫(yī)院臨床、科研等科室，加快了醫(yī)院的發(fā)展，使整個國家的醫(yī)療環(huán)境得到改善，使我國的人民能夠享有更高的醫(yī)療保障，這對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展有利。當今，在現(xiàn)代社會經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展的環(huán)境下，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展的需求，并在將來獲得更為長久的發(fā)展，就一定要充分認識到節(jié)能、環(huán)保和成本管控的重要意義。
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