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醫(yī)院應急管理是指醫(yī)院在突發(fā)事件的事前預防、事發(fā)應對、事中處置和善后恢復過程中，通過建立必要的應對機制，采取一系列必要措施，應用科學、技術(shù)、規(guī)劃與管理等手段，保障公眾生命、健康和財產(chǎn)安全，維持醫(yī)院正常運營的過程。

1、應急事件的含義

醫(yī)院應急管理的客體是應急事件，應急事件亦稱為突發(fā)事件，指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等。醫(yī)院應急事件主要分為以下幾類：

(1) 自然災害。主要包括水災害，火災害，氣象災害，地震災害等。

(2) 事故。主要包括公共設(shè)施和設(shè)備事故造成的停水、停電、停汽、停氧事件，醫(yī)療垃圾、污水處理造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件，計算機系統(tǒng)故障造成的網(wǎng)絡癱瘓等。

(3) 公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。

(4) 治安保衛(wèi)事件。主要包括院內(nèi)治安事件，醫(yī)療糾紛引發(fā)的患者及家屬過激行為事件等。

2、 應急事件的特點

(1) 突發(fā)性/緊急性：應急事件突然爆發(fā)

要求立刻做出有效的應急反應，在時間的緊迫性上往往刻不容緩。

(2) 不確定性：應急事件發(fā)生的時間、地點、方式、種類、規(guī)模無法有效地預測，很難對某一個事件的形成、發(fā)展、演變給出一個明確的客觀判斷。

(3) 危害性：應急事件除能導致大量人員傷亡和妨礙心理健康外，同時有巨大財產(chǎn)損失，還會影響醫(yī)院正常運營，并給醫(yī)院的聲譽造成極其嚴重的負面影響。

(4) 相對性：同樣的應急事件在不同地域、不同時間造成的危害性不一致。五十年前基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展尚不健全，醫(yī)院停水停電不算是應急事件，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一例便是應急事件。

由于應急事件的上述特點，如果沒有建立相應的制度，一旦發(fā)生應急事件將會產(chǎn)生極其嚴重的連鎖反應，危害醫(yī)院內(nèi)外的人身、財產(chǎn)安全，并可能給當?shù)卣?、治安等造成更為深遠的影響。因此，建立一套完善的應急管理制度，既可以防患于未然，又可以補救于已然，對于預防應急事件發(fā)生，減少、消除應急事件產(chǎn)生的危害具有積極作用。

1、以人為本，減少危害。切實履行醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務職能，把保障公眾健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務，最大程度地減少災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其造成的人員傷亡和危害。

2、防患未然，預防為主。高度重視公共安全工作，增強憂患意識，堅持預防與應急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應對災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項準備工作。

3、統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責。建立健全分類管理、分級負責應急管理體制，在院黨政的領(lǐng)導下，實行責任制，充分發(fā)揮專業(yè)應急指揮機構(gòu)的作用。

4、依法規(guī)范，加強管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，加強應急管理，維護公眾的合法權(quán)益，使應對災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作規(guī)范化、制度化。

5、快速反應，協(xié)同應對。加強應急處置隊伍建設(shè)，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，充分動員和發(fā)揮相關(guān)科室的協(xié)同作用，形成統(tǒng)一指揮、反應靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應急管理機制。

6、加強培訓，提高素質(zhì)。充分發(fā)揮專家隊伍和各級各類專業(yè)人員的作用，提高應對災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件; 加強宣傳和培訓教育工作，提高公眾自救、互救和應對各類災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì)。

1、預測與預警。預測與預警，就是根據(jù)一些應急事件的特征，對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件的相關(guān)信息進行收集、整理和分析，并根據(jù)分析結(jié)果進行設(shè)施的規(guī)劃，給出警示。目的就是避免一些事件的發(fā)生或最大限度地降低事件帶來的傷害和損失。

各科室、部門要針對各種可能發(fā)生的各類應急事件，建立預測、預夢機制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，應急事件發(fā)生后，事發(fā)地的科室立即啟動上報程序，同時通報有關(guān)科室，如有必要可撥打報警電話：110、火警電話：119等。報告應急事件信息的同時，要根據(jù)職責和規(guī)定的權(quán)限啟動相關(guān)應急預案，及時、有效地進行處置，控制事態(tài)。

2、應急準備。醫(yī)院針對可能發(fā)生的應急事件，為迅速有效地開展應急工作而預先所做的各種準備。

(1) 制訂切實可行的各類突發(fā)事件應急預案：保衛(wèi)部門負責建立防火、防盜等突發(fā)事件應急處理類預案；醫(yī)務科負責制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應急處理類預案；護理部負責制訂護理工作中突發(fā)事件的應急處置預案；感染管理科負責制訂醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預案；預防保健科負責制訂預防感染、食物中毒類預案;計算機中心負責制訂信息系統(tǒng)突發(fā)故障 應急預案；設(shè)備科負責制訂水、電、氣、醫(yī)療設(shè)備故障及突發(fā)輻射事件應急處置預案；醫(yī)院辦公室負責各類預案的匯總、整理工作。

(2) 宣傳、培訓和演習：保證應急制度的有效實施，醫(yī)院應當：加強宣傳培訓，要充分發(fā)揮媒體、院報、知識教育的宣傳作用開展工作，加強職業(yè)安全防護應急工作的培訓指導，提高防范意識和現(xiàn)場處理能力；制定年度應急培訓計劃，每年組織一次醫(yī)院應急演練培訓，明確應急培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓方法、培訓要求；根據(jù)實際情況，定期組織突發(fā)事件應急預案演練，增強應急處置的實戰(zhàn)能力。

(3) 人員準備：醫(yī)院應當建立應急事件領(lǐng)導小組，明確成員職責，成員應該在最短的時間內(nèi)召集或到達事件現(xiàn)場，實施預防、搶救控制、隔離、消毒工作。

(4) 藥品、器械、防范設(shè)施的準備：醫(yī)療器械科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、總務科等共同協(xié)作，準備好突發(fā)事件所需要的藥品、器械、消毒、隔離用品、隔離病房、水、電等。

3、應急事件的處理。對應急事件的處理是應急管理制度的核心，它表現(xiàn)為對各種資源的組織和利用，在各種方案間進行選擇決策。當應急事件出現(xiàn)以后，事件的各種表現(xiàn)形式及特征都將逐步顯露出來，這就要求對事件產(chǎn)生的各種影響進行整理分析，對事件未來的發(fā)展趨勢進行預測，根據(jù)分析的結(jié)果，對各種應對措施做出相應的決策。其間還會涉及到對各級政府的法規(guī)、政令、條例的遵守以及相關(guān)的人力資源的調(diào)動，物資的調(diào)撥等一系列的行動。

(1) 在事發(fā)現(xiàn)場或臨時指定地點設(shè)立臨時指揮部，組長(總指揮) 負責組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應急處置和醫(yī)療救援工作，組長不在時，根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領(lǐng)導擔任總指揮，副組長按各自行政分工協(xié)助總指揮負責所分管部門的應急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應急處置、搶險維修人員。

(2) 立即消除致害因素。首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務人員有權(quán)立即設(shè)法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級處理，不可遲疑拖延。

(3) 迅速采取補救措施。根據(jù)當時具體情況采取適宜應急補救措施，防止發(fā)生其他意外情況。如：立即實施緊急疏散和救援行動，組織醫(yī)護人員開展自救互救；緊急調(diào)配應急資源用于應急處置; 劃定戒區(qū)域，采取必要管制措；向周邊區(qū)域發(fā)布危險或避險警告。

(4) 迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)。

(5) 妥善溝通，穩(wěn)定現(xiàn)場醫(yī)務人員、患者情緒，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

(6) 上報。應急事件一旦發(fā)生，必須立即如實報告。報告分管院領(lǐng)導，重大應急事件必須同時報告院長，任何人不得隱瞞。根據(jù)要求向有關(guān)行政主管部門匯報情況并接受其指令和任務，統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關(guān)信息，會同有關(guān)部門對應急事件的起因、損失進行調(diào)查、評估，并將調(diào)查結(jié)果及時報告行政主管部門等。

(7) 現(xiàn)場指揮小組確認事故災難得到有效控制、危害已經(jīng)消除后，向應急領(lǐng)導小組提出結(jié)束現(xiàn)場應急的報告，批準后宣布應急結(jié)束。

4、事后處理。事后處理是在突發(fā)事件的影響減弱或結(jié)束之后，對原有一些狀態(tài)的恢復，對事件的相關(guān)部門、人員的獎勵和追究責任。另外還要對發(fā)生的事件及時形成案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓。

(1) 清理與處理事項，盡快消除事故影響，安撫受害人和受影響人員，盡快恢復正常工作秩序。

(2) 違反應急制度的人員應當予以訓誡，對于在應急工作中有突出表現(xiàn)的人員應當予以適當?shù)莫剟睢?/p>

(3) 應急事件結(jié)束后，保險公司必須及時查勘理賠，提供快速便捷的理賠服務。

(4) 應急事件結(jié)束后，及時總結(jié)分析應急工作的經(jīng)驗教訓，提出改進的意見和建議，并形成報告，報送有關(guān)部門。