前言
隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的逐步深入，我們也看到了醫(yī)療信息化行業(yè)的快速變化。醫(yī)信人作為醫(yī)院的信息化建筑設(shè)計師，既要根據(jù)各個科室的需求與醫(yī)院的長期發(fā)展做好整體信息化架構(gòu)規(guī)劃，又要作為主要的實施者搭建業(yè)務(wù)系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施。毋庸置疑，醫(yī)信人將醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)融合，筑成醫(yī)護(hù)工作者的堅實后盾。通過對話我們希望通過《對話醫(yī)信人》，邀請醫(yī)療信息化領(lǐng)域的專家代表，持續(xù)通過分享他們的實踐與感悟，讓更多人了解信息化技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，看看他們?nèi)绾斡眯畔⒅恻c亮醫(yī)療創(chuàng)新。
主持人：作為《對話醫(yī)信人》的開篇之作，本期的主題是“回溯與展望”，彭主任作為一位信息化從業(yè)超過二十五年的資深專家，您認(rèn)為醫(yī)療信息化近年發(fā)展最大的變化是什么呢？
彭建明主任：首先，我覺得現(xiàn)在信息科越來越忙了，醫(yī)院對于信息化的要求是無止境的?，F(xiàn)在醫(yī)院很多部門碰到問題，也許連業(yè)務(wù)流程都沒搞清楚，就會讓信息化去助力實現(xiàn)，這種壓力是非常大的。院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)在也把信息化作為醫(yī)院發(fā)展的動力，對信息化要求非常高。信息化現(xiàn)在問題很多，更準(zhǔn)確來說是需求很多（很多醫(yī)院把需求當(dāng)問題了），不是因為信息化不好，是因為醫(yī)院在發(fā)展。就像我們以前生活目標(biāo)是吃飽，后面是吃好，現(xiàn)在是為了吃健康，目標(biāo)不一樣，要求不一樣。做的好醫(yī)院信息化是能根據(jù)國家要求和醫(yī)院發(fā)展，進(jìn)行快速的升級和完善，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全、提高醫(yī)療工作者工作效率、提高患者的就醫(yī)感受，能為醫(yī)院決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。而不是淺顯且盲目地引入一些沒有深入應(yīng)用的人工智能、區(qū)塊鏈、業(yè)務(wù)仿生等技術(shù)。我非常喜歡應(yīng)用新技術(shù)，但現(xiàn)在有些醫(yī)院本末倒置了。
第二個我覺得信息化現(xiàn)在做得非常的精細(xì)，以前基本所有事情都能通過HIS來實現(xiàn)，現(xiàn)在隨著業(yè)務(wù)的不斷精細(xì)化，專業(yè)化的信息系統(tǒng)越來越多，醫(yī)院信息系統(tǒng)也越上越多。這對醫(yī)院信息科來說整合能力就非常重要，只有把院方、廠商的信息整合為一體，在平等合作的基礎(chǔ)上大家才能更好地發(fā)展。
主持人：醫(yī)院的信息化IT架構(gòu)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)架構(gòu)到虛擬化，再到現(xiàn)在的超融合架構(gòu)，這個變化您覺得給您的工作帶來了什么影響嗎？
彭建明：這一點我感觸特別最深，我們醫(yī)院有兩個機(jī)房，機(jī)房非常小，一個標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)房50平方，一個模塊化機(jī)房也50平方，但我們數(shù)據(jù)庫就有107個，虛擬化服務(wù)器350多個。在這個業(yè)務(wù)體量下，按照以前的模式，幾百臺服務(wù)器現(xiàn)有的機(jī)房根本裝不下了。我非常感謝超融合和虛擬化技術(shù)，我們部署了18個節(jié)點作為虛擬化平臺，把內(nèi)外業(yè)務(wù)全部署上去，另外部署12個節(jié)點超融合平臺，把互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)全部署上去。好處很明顯，不光節(jié)約了空間和能耗，以前我們是只對核心業(yè)務(wù)做高可用，現(xiàn)在有了平臺之后，平臺上的所有系統(tǒng)全是高可用，機(jī)房也更整潔，便于管理。
這里面最重要的是，醫(yī)院現(xiàn)在把雞蛋放到了一個籃子里，對平臺安全要求達(dá)到了極致。所以我認(rèn)為做超融合平臺和虛擬化平臺廠商，應(yīng)該比醫(yī)院用戶還要更重視安全，畢竟你們面向的是全國的客戶，大家對你們寄托了所有的安全期望。
主持人：信息化產(chǎn)品建設(shè)上不僅僅是硬件，軟件與硬件如何協(xié)作，整體如何共同優(yōu)化更為重要。我們常說醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)就像是搭木桶，呈現(xiàn)的最終效果取決于木桶里面的“短板”，軟硬件其實就是木桶的不同板塊，那么這兩者之間如何能夠緊密合作，您有什么建議嗎？
彭建明：我覺得硬件廠商跟軟件應(yīng)該進(jìn)行更好的整合，硬件好不一定就效果好，要和軟件配合，深度調(diào)優(yōu)，才能發(fā)揮最大的價值。所以我覺得硬件和軟件的目的是一致的：讓用戶有最好的體驗，這也是硬件廠商和軟件廠商合作的基礎(chǔ)。
我建議硬件廠商需要出一個白皮書，白皮書作為一個經(jīng)典最佳實踐指南，告訴用戶這個硬件產(chǎn)品能夠安裝和適配哪些操作系統(tǒng)，支持哪些數(shù)據(jù)庫等。另外就是要指導(dǎo)軟件廠商去做一些深層次的開發(fā)優(yōu)化，提升整體業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能。
另外，軟硬件之間的兼容性適配性也非常重要，不是把系統(tǒng)裝起來就可以了。必須要經(jīng)過壓力測試、性能測試，模擬大型醫(yī)院的實際環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的大數(shù)據(jù)量測試，確保滿足醫(yī)院未來幾年的發(fā)展。醫(yī)院用戶最終用的是軟件，硬件是在底層的東西，建議軟硬件廠商之間建立非常深入的合作，保障最好的穩(wěn)定性和性能，給用戶最好的體驗。
主持人：面對現(xiàn)在醫(yī)院信創(chuàng)平臺的升級趨勢，包括軟硬件的升級，這方面彭主任您有什么建議嗎？
彭建明：信創(chuàng)對醫(yī)院來說應(yīng)該近幾年最大的一個挑戰(zhàn)，這個挑戰(zhàn)對企業(yè)來說也是一個最大的機(jī)遇。企業(yè)一定要高度重視，比我們醫(yī)院更深入地去做一些前瞻性的研究。建議信創(chuàng)研究要把第一戰(zhàn)場放在企業(yè)，醫(yī)院有大量的門診和住院病人，牽扯到生命安全、和醫(yī)療秩序，不能因為信創(chuàng)升級造成醫(yī)院醫(yī)療秩序的混亂。建議信創(chuàng)的軟硬件廠商在模擬環(huán)境開展適配測試、壓力測試，到達(dá)一定效果之后，再讓醫(yī)院去應(yīng)用。對于信創(chuàng)我們一定要積極擁抱，但是一定要有敬畏，然后去真對待。
對醫(yī)療行業(yè)，要心懷敬畏
主持人：我們看到國內(nèi)越來越多企業(yè)進(jìn)入了醫(yī)療信息化領(lǐng)域，您覺得醫(yī)院對國內(nèi)廠商有哪些期待或者建議？
彭建明：我覺得首先我們要保持向別人學(xué)習(xí)的態(tài)度，因為醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系到生命健康的行業(yè)，大家要對這個行業(yè)心懷敬畏。
隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國內(nèi)廠商發(fā)展速度非?？?，而且綜合實力進(jìn)步很大。像深信服公司，業(yè)務(wù)范圍從最初的上網(wǎng)行為管理到現(xiàn)在能夠提供網(wǎng)絡(luò)安全全線產(chǎn)品，員工從幾十人到現(xiàn)在上萬人，這種發(fā)展速度真是不可思議。信息化廠商業(yè)務(wù)范圍越來越廣，產(chǎn)品線會越來越多，我覺得企業(yè)如果想脫穎而出，就要做專業(yè)化（行業(yè)化）。
醫(yī)療行業(yè)的特點第一是它的穩(wěn)定性要求很高；第二在一些場景下性能要求很高，高性能的代價是高成本。圍繞這些特點，企業(yè)需要和醫(yī)院去深入合作，做符合醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品，并通過技術(shù)創(chuàng)新的方式不斷降低自己的成本，實現(xiàn)公司和醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，公司才能在醫(yī)療行業(yè)站穩(wěn)腳跟，越發(fā)展越好。
我覺得國內(nèi)的廠商有很多優(yōu)點，其中最明顯的就是響應(yīng)速度快。我有啥需求，直接就能反饋并且獲得快速響應(yīng)，這種服務(wù)我覺得國外廠商不一定比得上。咱們的研發(fā)都在國內(nèi)，生產(chǎn)和研發(fā)是一體化的。國內(nèi)廠商，當(dāng)醫(yī)院生產(chǎn)環(huán)境的產(chǎn)品出現(xiàn)問題的時候，國內(nèi)廠商一定要全身心投入，和醫(yī)院一起同心協(xié)力快速解決問題。只有和醫(yī)療用戶貼近得越來越緊密，國內(nèi)廠商產(chǎn)品才會發(fā)展得越來越好。
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