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國家衛(wèi)健委向全國推廣魏縣模式:慢病管理的六位一體閉環(huán)怎么建?

發(fā)布時(shí)間:2026-04-14 來源:醫(yī)培界 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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當(dāng)前,我國慢病管理正經(jīng)歷一場深刻而務(wù)實(shí)的變革。2026年,國家衛(wèi)健委進(jìn)一步明確,要推動(dòng)慢病管理從“單點(diǎn)疾病控制”向“整合型、連續(xù)性健康服務(wù)體系”加速演進(jìn),強(qiáng)調(diào)以信息化和人工智能為支撐,構(gòu)建覆蓋“防、篩、診、治、管、康”全流程的縣域慢病管理新格局。


自2026年4月起,?魏縣模式?已正式由?國家衛(wèi)生健康委員會向全國推廣?,成為縣域慢病管理的示范樣板。該模式以“?23611?”體系為核心,構(gòu)建了覆蓋“防、篩、診、治、管、康”六位一體的全流程閉環(huán)管理機(jī)制,受到多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方政府的關(guān)注與學(xué)習(xí)。

2026年3月28日?在云南昆明召開的?第十三屆縣域衛(wèi)生發(fā)展大會?上,由國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心環(huán)境與公共衛(wèi)生研究室主任趙美英在專題課件中正式分享推廣了魏縣“23611”慢病管理模式。

隨后,?2026年4月8日?,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息,明確向全國推廣該模式,標(biāo)志著這套扎根基層的縣域健康管理實(shí)踐,正式從地方探索升級為全國示范。??

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為什么是魏縣模式?


魏縣地處冀南,人口超百萬,醫(yī)療需求多元且復(fù)雜?;鶎俞t(yī)療資源分散,服務(wù)能力參差不齊,醫(yī)防協(xié)同存在明顯短板,難以滿足群眾對優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的需求。


魏縣人民醫(yī)院作為縣域醫(yī)療核心,是二級甲等綜合醫(yī)院,現(xiàn)有職工1300余人,其中正高級職稱19人、副高級職稱83人,配備64排螺旋CT、1.5T核磁共振等先進(jìn)設(shè)備,12個(gè)??偏@評市級重點(diǎn)專科,具備較強(qiáng)的技術(shù)與資源儲備。為破解縣域醫(yī)療發(fā)展困境,醫(yī)院主動(dòng)作為,牽頭構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體,聯(lián)合縣婦幼保健院及12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,整合資源、優(yōu)化流程,致力于打造縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

創(chuàng)新舉措

組織架構(gòu)創(chuàng)新:黨委引領(lǐng),統(tǒng)籌資源一盤棋


在醫(yī)共體建設(shè)中,強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用,由縣衛(wèi)健局黨組書記兼任醫(yī)共體黨委書記,將黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿醫(yī)共體規(guī)劃、建設(shè)與運(yùn)行全過程。


以魏縣人民醫(yī)院為核心,縱向聯(lián)動(dòng)縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,橫向打破機(jī)構(gòu)間行政、業(yè)務(wù)壁壘,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源規(guī)劃、人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理的深度統(tǒng)籌。從縣域?qū)用嫱ūP考慮醫(yī)療設(shè)施布局、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重點(diǎn)??平ㄔO(shè),讓醫(yī)共體成為有機(jī)整體,不再是分散的醫(yī)療“孤島”,保障資源高效流動(dòng)與協(xié)同利用。


同時(shí),向醫(yī)共體成員單位下派第一書記,第一書記肩負(fù)黨建引領(lǐng)與業(yè)務(wù)協(xié)同重任,既要抓好成員單位黨組織建設(shè),強(qiáng)化思想凝聚,又要深度參與醫(yī)共體資源整合、服務(wù)流程優(yōu)化等工作,成為醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展的“粘合劑”,推動(dòng)成員單位從“物理整合”邁向“化學(xué)融合”。


醫(yī)防融合創(chuàng)新:“23611”模式,筑牢健康防線


構(gòu)建“23611”慢病管理與醫(yī)防融合體系。“2”即融合公衛(wèi)系統(tǒng)與慢病管理平臺,公衛(wèi)系統(tǒng)聚焦人群健康監(jiān)測、預(yù)防宣教,慢病平臺專注診療康復(fù)跟蹤,數(shù)據(jù)互通實(shí)現(xiàn)“防-治-管”閉環(huán)銜接;“3”聚焦老年人、高血壓患者、糖尿病患者三類重點(diǎn)人群,精準(zhǔn)鎖定健康管理關(guān)鍵對象;“6”針對高血壓、糖尿病、冠心病等6種縣域高發(fā)慢病,制定標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,統(tǒng)一縣鄉(xiāng)村三級診療路徑;“11”打造“1家衛(wèi)生院+1家村衛(wèi)生室”基層管理單元,縣醫(yī)院專家下沉指導(dǎo),家庭醫(yī)生簽約服務(wù)跟進(jìn),構(gòu)建縣-鄉(xiāng)-村三級立體慢病防治網(wǎng)絡(luò),把健康管理延伸到群眾“家門口”。


信息化建設(shè)創(chuàng)新:搭建智慧平臺,打破數(shù)據(jù)壁壘


牽頭建設(shè)“醫(yī)林醫(yī)防融合”信息化平臺,整合基本公衛(wèi)系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)等數(shù)據(jù)資源,實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、共享,上傳率穩(wěn)定在97%以上。平臺具備智能預(yù)警功能,2024年精準(zhǔn)識別高危人群3200例,為早期干預(yù)爭取時(shí)間;支持縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員查閱患者健康檔案、醫(yī)療檢查結(jié)果及用藥處方情況,動(dòng)態(tài)掌握診療康復(fù)進(jìn)程;還能自動(dòng)抓取。


篩查覆蓋率、隨訪完成率等管理指標(biāo),為醫(yī)共體績效評估、決策制定提供數(shù)據(jù)支撐,讓醫(yī)療服務(wù)與管理更精準(zhǔn)、高效。依托信息化平臺,同步推進(jìn)五大共享中心(醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷、心電診斷、消毒供應(yīng)共享中心)與14大管理中心(醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理管理、藥事管理、院感控制等)建設(shè)。五大共享中心打破設(shè)備、技術(shù)壁壘,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送檢標(biāo)本由縣醫(yī)院統(tǒng)一檢測診斷,2025年上半年減少基層重復(fù)投入超百萬元,報(bào)告時(shí)效縮短至4小時(shí)內(nèi);14大管理中心從縣域?qū)用娼y(tǒng)籌質(zhì)量控制、服務(wù)規(guī)范,讓縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)管到底”,提升整體醫(yī)療質(zhì)量。


資源下沉與能力提升創(chuàng)新:傳幫帶結(jié)合,強(qiáng)基層惠民生


推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,建立縣醫(yī)院專家定期下鄉(xiāng)坐診機(jī)制,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)聯(lián)合門診、病房,2025年已完成遠(yuǎn)程心電會診9422次,讓群眾在家門口享專家服務(wù)。開展基層慢病診療能力專項(xiàng)培訓(xùn),2025年累計(jì)舉辦10期,覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員,從慢病診斷標(biāo)準(zhǔn)、隨訪技巧等內(nèi)容入手,提升基層診療水平。打造“15分鐘生命急救圈”,在4家中心衛(wèi)生院設(shè)急救分站,為村衛(wèi)生室配備心電終端,胸痛患者可在15分鐘內(nèi)獲得縣醫(yī)院專家響應(yīng),2025年成功救治急性心?;颊?7例,大幅提升縣域急救效率。同時(shí),醫(yī)院向基層下派專家團(tuán)隊(duì),專家不僅參與坐診、帶教,還協(xié)助基層優(yōu)化科室設(shè)置、規(guī)范診療流程,助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造特色???;轉(zhuǎn)診中心建設(shè)同步推進(jìn),制定清晰的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程,開通急診、重癥轉(zhuǎn)診綠色通道,2025年上半年完成上下轉(zhuǎn)診患者2729人次,其中向下轉(zhuǎn)診1346人次,讓患者在縣鄉(xiāng)村間“轉(zhuǎn)得順、接得住”。


績效與資金管理創(chuàng)新:考核激勵(lì),激活服務(wù)動(dòng)力


建立“基礎(chǔ)+提升”雙維度考核體系,基礎(chǔ)指標(biāo)涵蓋篩查覆蓋率、隨訪完成率等醫(yī)防融合核心任務(wù),提升指標(biāo)聚焦慢病控制達(dá)標(biāo)率、群眾滿意度等質(zhì)量維度。實(shí)行“季度考核+年度總評”,通過平臺數(shù)據(jù)核查、現(xiàn)場抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室(每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽10%村點(diǎn))、患者回訪(每村抽5名患者)綜合評估。從基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金中劃出專項(xiàng)績效池,實(shí)施“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”,考核優(yōu)秀的基層單位額外獎(jiǎng)勵(lì)5%公衛(wèi)資金,未達(dá)標(biāo)則扣減5%-10%,用資金杠桿撬動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)積極性,讓實(shí)干者得實(shí)惠。

取得成效

慢病管理質(zhì)效雙升


醫(yī)共體建設(shè)前(2023年),縣域高血壓控制達(dá)標(biāo)率約55%、糖尿病控制達(dá)標(biāo)率約50%,慢病隨訪完成率僅75%。建設(shè)后(2024-2025年),高血壓控制達(dá)標(biāo)率提升至59%-61%,糖尿病控制達(dá)標(biāo)率達(dá)54%-58%,慢病隨訪完成率穩(wěn)定在95%以上。2024年,醫(yī)院通過國家慢病管理中心認(rèn)證,2025年獲批“河北省第二批縣域緊密型醫(yī)共體慢病管理能力提升省級試點(diǎn)”。


醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保效益優(yōu)化


診療結(jié)構(gòu)更趨合理,2025年上半年醫(yī)院門診量達(dá)25.1萬人次,同比增長18.6%,更多患者選擇在縣域就醫(yī);住院量2.44萬人次,同比下降6.28%,說明基層健康管理起效,輕癥、慢病患者在基層得到有效干預(yù),減少不必要住院。醫(yī)?;鹗褂酶咝?,職工醫(yī)保統(tǒng)籌支出減少47.52萬元,居民醫(yī)保支出減少707.38萬元,因過度診療、重復(fù)住院現(xiàn)象減少,基金“含金量”提升。五大共享中心與14大管理中心發(fā)揮作用,基層檢查檢驗(yàn)成本降低超30%,醫(yī)療質(zhì)量投訴率下降60%,縣域醫(yī)療“性價(jià)比”與口碑雙提升。


基層能力與群眾獲得感增強(qiáng)


基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診準(zhǔn)確率從65%躍升至92%,15家衛(wèi)生院胸痛單元通過驗(yàn)收,村衛(wèi)生室心電終端聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,家庭醫(yī)生簽約率超81.5%,基層“接得住、看得好”常見病、慢病。下派專家與第一書記帶動(dòng)下,3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造出特色???,門診量增長超20%。群眾就醫(yī)更便捷、更有“溫度”,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”上門服務(wù)超1.2萬次,患者無需長途奔波就能享護(hù)理服務(wù),就醫(yī)滿意度持續(xù)走高,切實(shí)感受到醫(yī)共體建設(shè)帶來的健康紅利。轉(zhuǎn)診中心高效運(yùn)轉(zhuǎn),急重癥患者轉(zhuǎn)診時(shí)間縮短超40%,救治成功率提升12%。


這些數(shù)字背后,是一個(gè)縣域如何用一套體系,把分散的慢病管理“串”起來的真實(shí)故事。


國家衛(wèi)健委認(rèn)可其“?可復(fù)制、可落地?”的系統(tǒng)性價(jià)值,認(rèn)為它回答了縣域慢病管理中“?誰來管、管什么、怎么管?”的核心問題?。


本文從管理者視角,拆解這套“23611”模式的核心密碼,并提煉對基層醫(yī)院管理者的四點(diǎn)啟示。


一、“23611”是什么?——一套完整的慢病管理“操作系統(tǒng)”

“23611”這個(gè)數(shù)字組合,不是一個(gè)簡單的編號,而是一套覆蓋全流程的管理邏輯。


“2”——兩大融合。 深度融合公衛(wèi)系統(tǒng)與慢病管理平臺,實(shí)現(xiàn)人群健康監(jiān)測、預(yù)防宣教與診療康復(fù)跟蹤的數(shù)據(jù)互通,構(gòu)建“防-治-管”閉環(huán)銜接模式。


“3”——三類重點(diǎn)人群。 聚焦老年人、高血壓患者、糖尿病患者,實(shí)施精準(zhǔn)化健康管理。


“6”——六大病種。 針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺、慢性腎病六種縣域高發(fā)慢病,制定標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,統(tǒng)一縣鄉(xiāng)村三級診療路徑。


“11”——三級聯(lián)動(dòng)的管理單元。 以“1家衛(wèi)生院+1家村衛(wèi)生室”為基層管理單元,結(jié)合專家下沉指導(dǎo)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù),構(gòu)建起覆蓋縣-鄉(xiāng)-村的三級立體慢病防治網(wǎng)絡(luò)。


這套體系的核心邏輯,是把原本分散在公衛(wèi)、醫(yī)療、康復(fù)各環(huán)節(jié)的慢病服務(wù),整合成“一張網(wǎng)”——縣醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難診治和質(zhì)控,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)日常管理和隨訪,村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)篩查和健康教育。三級機(jī)構(gòu)各司其職,數(shù)據(jù)互通,患者流轉(zhuǎn)順暢。


二、六位一體:從“防”到“康”的全流程閉環(huán)

如果說“23611”是骨架,那么“防、篩、診、治、管、康”六位一體就是血肉。


國家衛(wèi)健委的推廣信息中,將六個(gè)環(huán)節(jié)歸納為三個(gè)核心理念:


“防+篩”——“早”的理念。 以未病先防、既病防變?yōu)楹诵哪繕?biāo),抓實(shí)慢病預(yù)防與早期篩查,筑牢慢病管理的基礎(chǔ)防線。魏縣人民醫(yī)院啟動(dòng)“健康篩查進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)”,以“精準(zhǔn)篩查+個(gè)性化指導(dǎo)+長效管理”模式深入基層,已累計(jì)服務(wù)群眾3000余人次。


“診+治”——“準(zhǔn)”的理念。 以規(guī)范治療、精準(zhǔn)施策為核心任務(wù),為慢病患者提供專業(yè)高效的個(gè)性化診療服務(wù)??h醫(yī)院組建由臨床科室主任領(lǐng)銜的專科團(tuán)隊(duì),制定標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,統(tǒng)一縣鄉(xiāng)村三級診療路徑。


“管+康”——“長”的理念。 以全程陪伴、助力患者回歸正常生活為核心方向,做精做實(shí)長期管理與康復(fù)指導(dǎo),延伸慢病管理服務(wù)鏈條。


六個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,任何一個(gè)環(huán)節(jié)斷裂,閉環(huán)就會失效。這正是很多醫(yī)院慢病管理“做了但沒做好”的根本原因——有的重“治”輕“防”,有的有“管”無“康”,有的篩查和診療脫節(jié)。魏縣模式的價(jià)值在于,它用一套機(jī)制把六個(gè)環(huán)節(jié)“串”了起來。


三、各省慢病管理“放大招”,山西省立下“軍令狀”

山西省人民政府辦公廳近日印發(fā)《山西省四大慢病綜合防治行動(dòng)方案(2026—2030年)》,首次把“防、篩、診、治、康、管”六位一體綜合防治體系寫進(jìn)省級文件,明確到2030年,居民慢性病監(jiān)測指標(biāo)全面超越《健康中國·山西行動(dòng)》基準(zhǔn)線,為全省慢性病防治立下“軍令狀”。


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方案用七張“施工圖”把宏偉目標(biāo)拆成可落地的項(xiàng)目清單:


 1. 織密四級防治網(wǎng)

省、市、縣、鄉(xiāng)四級機(jī)構(gòu)同步升級,省級建慢性病綜合防治中心,縣級設(shè)慢病管理中心,鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)“地毯式”篩查與動(dòng)態(tài)隨訪,形成縱向到底、橫向到邊的服務(wù)鏈。


 2. 能力升級:35歲以上首診必測血壓血糖

所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)把“測血壓、測血糖”納入常規(guī)流程,年度血脂與肺功能檢查同步跟進(jìn),早篩、早診、早康復(fù)分級診療閉環(huán)。


 3. 中西醫(yī)協(xié)同:基層中成藥目錄+中醫(yī)適宜技術(shù)

發(fā)布《基層慢性病中成藥配伍手冊》與《中醫(yī)適宜技術(shù)推薦名錄》,推廣“一人一方”中西醫(yī)結(jié)合診療方案,讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在基層“活”起來。


 4. 數(shù)字健康平臺:數(shù)據(jù)多跑路,患者少跑腿

打通電子健康檔案與診療數(shù)據(jù)壁壘,實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合智能預(yù)警,高危人群自動(dòng)彈窗提醒,醫(yī)生手機(jī)端即可調(diào)閱歷年指標(biāo),避免重復(fù)檢查。


 5. 科研攻關(guān):把實(shí)驗(yàn)室成果快速轉(zhuǎn)化為臨床方案

省級財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)基金,聚焦心腦血管疾病、癌癥早診早治等關(guān)鍵技術(shù)轉(zhuǎn)化,讓前沿技術(shù)盡快從論文走進(jìn)病房。


 6. 人才強(qiáng)基:醫(yī)教協(xié)同培訓(xùn)“本土全科大咖”

實(shí)施“基層醫(yī)生雙千計(jì)劃”,每年培訓(xùn)1000名縣級骨干、1000名鄉(xiāng)村醫(yī)生,并通過“師帶徒”模式把三甲醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)下沉到村衛(wèi)生室。


 7. 健康產(chǎn)業(yè)升級:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧醫(yī)療齊頭并進(jìn)

鼓勵(lì)社會資本辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),打造“智慧病房”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”示范點(diǎn),形成“預(yù)防—治療—康復(fù)—長期照護(hù)”一體化服務(wù)鏈。


方案明確,山西省愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會總體牽頭,省衛(wèi)健委會同相關(guān)部門分階段評估2028年開展中期評估,2030年完成終期評估,評估結(jié)果向社會公開,接受全民監(jiān)督。財(cái)政經(jīng)費(fèi)、人社醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格“三醫(yī)”協(xié)同保障,確保政策落地不打折。


貴陽市公衛(wèi)中心雖使用“促、防、診、控、治、康”,但其內(nèi)涵與“防、篩、診、治、康、管”高度一致。

四、給管理者的四點(diǎn)啟示

啟示一:慢病管理不是“縣醫(yī)院的事”,而是“三級聯(lián)動(dòng)的事”。

很多醫(yī)院做慢病管理,把壓力全壓在縣醫(yī)院。但慢病管理的真正戰(zhàn)場在基層。魏縣模式明確了三級機(jī)構(gòu)的分工:縣級醫(yī)院承擔(dān)疑難診治、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)控;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)日常管理、隨訪和復(fù)診;村衛(wèi)生室則立足基層,開展篩查和健康教育。?這種架構(gòu)確保了管理觸角延伸至基層末梢,通過專家下沉和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升基層能力,形成了職責(zé)清晰、流轉(zhuǎn)順暢的立體防治網(wǎng)絡(luò)。?

啟示二、以“閉環(huán)銜接”打通“環(huán)節(jié)斷點(diǎn)”,實(shí)現(xiàn)服務(wù)全程化

“六位一體”將慢病管理的六個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)有機(jī)串聯(lián),對應(yīng)三大核心理念:

1?. “防+篩”突出“早”?:重心前移,通過未病先防和早期篩查筑牢基礎(chǔ)防線。?

?2. “診+治”突出“準(zhǔn)”?:通過制定標(biāo)準(zhǔn)化診療方案、統(tǒng)一三級診療路徑,確保規(guī)范治療與精準(zhǔn)施策。?
3?. “管+康”突出“長”?:強(qiáng)調(diào)長期陪伴式管理與康復(fù)指導(dǎo),助力患者回歸正常生活,延伸服務(wù)鏈條。?
此設(shè)計(jì)解決了以往工作中重“治”輕“防”、有“管”無“康”或環(huán)節(jié)脫節(jié)的問題,確保了服務(wù)的連續(xù)性與完整性。?

啟示三:慢病管理的“地基”是數(shù)據(jù)打通。

沒有數(shù)據(jù),慢病管理就是“盲人摸象”。魏縣搭建了“醫(yī)林醫(yī)防融合”信息化平臺,整合基本公衛(wèi)系統(tǒng)、HIS、LIS等多領(lǐng)域數(shù)據(jù)資源,實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、高效共享,數(shù)據(jù)上傳率穩(wěn)定在97%以上。數(shù)據(jù)通了,才能做到“一人一檔、全程追溯”;數(shù)據(jù)不通,隨訪靠打電話、記錄靠手工填表,效率低、質(zhì)量差。

啟示四:慢病管理需要“專業(yè)隊(duì)伍”,不只是“填表隊(duì)伍”。

魏縣不僅組建了由臨床專家領(lǐng)銜的??茍F(tuán)隊(duì),還培養(yǎng)了一支具備專業(yè)知識、高度責(zé)任心和人文關(guān)懷的基層管理隊(duì)伍。?

這支隊(duì)伍不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識,還擁有高度的責(zé)任心和愛心,能夠根據(jù)患者的不同情況,提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和管理方案。慢病管理不是“定期打電話問一下”,而是需要專業(yè)能力支撐的。從基層慢病診療能力提升專項(xiàng)培訓(xùn),到臨床科室主任領(lǐng)銜的??茍F(tuán)隊(duì),魏縣在“人”上的投入是模式能夠落地的關(guān)鍵。


結(jié)語

魏縣“23611”慢病管理模式獲國家衛(wèi)健委向全國推廣,不是因?yàn)樗案叽笊稀?,而是因?yàn)樗敖拥貧狻薄靡惶卓蓮?fù)制、可落地的系統(tǒng)框架,回答了縣域慢病管理中最核心的問題:誰來管?管什么?怎么管?


對醫(yī)院管理者而言,這套模式的價(jià)值在于提供了一個(gè)“參照系”。不一定照搬“23611”的數(shù)字組合,但可以借鑒它的底層邏輯:數(shù)據(jù)打通是地基、三級聯(lián)動(dòng)是骨架、六位一體是流程、專業(yè)隊(duì)伍是保障。


從“以治病為中心”到“以健康為中心”,這句話說了很多年。魏縣的實(shí)踐告訴我們,這個(gè)轉(zhuǎn)變不是靠喊口號,而是靠一套環(huán)環(huán)相扣的管理體系,把“防、篩、診、治、管、康”每一個(gè)環(huán)節(jié)都做實(shí)、做細(xì)、做閉環(huán)。

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