在近期一場長達(dá)三小時的訪談中，科技界風(fēng)云人物、特斯拉首席執(zhí)行官埃隆·馬斯克再次拋出震撼觀點。他斷言，通用人工智能（AGI）或在2026年實現(xiàn)，并由此預(yù)測：三年內(nèi)機器人手術(shù)技能將趕超人類外科醫(yī)生；四年后，其能力將全面碾壓任何人類醫(yī)生，甚至包括頂尖專家。馬斯克聲稱，屆時每個人都能享受到超越國家元首的醫(yī)療水平，以至于“學(xué)醫(yī)將失去意義”。
作為人形機器人“擎天柱”（Optimus）項目的推動者，馬斯克認(rèn)為技術(shù)已臨近“奇點”。在AGI驅(qū)動下，機器人將對外科領(lǐng)域產(chǎn)生顛覆性沖擊，可能導(dǎo)致外科醫(yī)生這一職業(yè)面臨存續(xù)危機。
然而，醫(yī)學(xué)界對此普遍持審慎態(tài)度。許多專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為，要實現(xiàn)機器人完全自主完成從影像診斷到腫瘤切除的全流程手術(shù)，無需人類干預(yù)，遠(yuǎn)非五年內(nèi)可及的目標(biāo)，這可能需要數(shù)代人的持續(xù)努力。有分析指出，馬斯克慣于設(shè)定極具挑戰(zhàn)性的時間表，旨在以激進(jìn)愿景推動技術(shù)極限、吸引資本與頂尖人才。
技術(shù)前沿：從“開顱插針”到“午休手術(shù)”
目前，馬斯克旗下的腦機接口公司Neuralink已在手術(shù)中應(yīng)用機器人技術(shù)。據(jù)報道，已有逾萬人排隊等候接受其手術(shù)。該公司展示的視頻中，一臺能夠高效完成“開顱插針”的手術(shù)機器人備受關(guān)注。這項技術(shù)融合了機械工程、力控系統(tǒng)與復(fù)雜算法，是跨學(xué)科的系統(tǒng)工程。
該機器人的任務(wù)是在暴露顱骨后，精確抓取柔性電極線，在布滿血管的復(fù)雜腦組織中規(guī)劃安全路徑并穩(wěn)定植入。這一高精度動作需重復(fù)128次。目前，單根電極植入時間已從17秒大幅縮短至1.5秒。Neuralink的終極目標(biāo)是實現(xiàn)類似激光眼科手術(shù)的“一鍵式”操作，將整個手術(shù)時長壓縮至“午休時間即可完成”。
其核心技術(shù)依賴于一套先進(jìn)的復(fù)合視覺系統(tǒng)，它如同機器人的“眼睛”，集成了多套顯微鏡和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）技術(shù)，能多角度同步監(jiān)測并實時追蹤腦組織深度與運動，從而在毫秒級時間內(nèi)實現(xiàn)運動同步、路徑預(yù)測與精準(zhǔn)力控。
然而，從實驗室到大規(guī)模臨床，挑戰(zhàn)依然巨大。當(dāng)前，Neuralink的每臺手術(shù)仍需工程師在場輔助判斷路徑、規(guī)避血管，機器人尚無法完全自主決策。長期維護也依賴人工。若想服務(wù)成千上萬的用戶，實現(xiàn)維護體系的自動化將是必須跨越的障礙。
醫(yī)生角色：會被取代還是轉(zhuǎn)型升級？
對于機器人與醫(yī)生的關(guān)系，業(yè)內(nèi)專家看法更為辯證。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授表示，人工智能必將成為醫(yī)生的得力助手，但目前尚難斷言機器人一定能做得比人類更好。如果機器人具備力反饋、視覺和思考能力，其客觀性與標(biāo)準(zhǔn)化操作可能超越人類，但短期內(nèi)完全取代醫(yī)生并不現(xiàn)實。
接受采訪的多位主任級外科醫(yī)生均表示已在手術(shù)中應(yīng)用機器人，并認(rèn)可其提升效率的作用。但他們普遍不認(rèn)同“學(xué)醫(yī)無用”或“外科醫(yī)生徹底失業(yè)”的極端觀點。
一位三甲醫(yī)院心外科主任醫(yī)師認(rèn)為，機器人在執(zhí)行力上未來可能形成“降維打擊”，但目前仍依賴醫(yī)生操作。即便未來幾年全自主系統(tǒng)在技術(shù)上成為可能，要改變整個診療體系也需一二十年。
另一位頂尖神經(jīng)外科專家指出，即便是已商業(yè)化的達(dá)芬奇手術(shù)機器人，目前也只能實現(xiàn)“遙控”機械臂，距離真正的“自動駕駛”式手術(shù)非常遙遠(yuǎn)。
微光醫(yī)療創(chuàng)始人朱銳表示，應(yīng)對馬斯克的言論保持理性審視。他認(rèn)為，工程手段無法解決所有醫(yī)學(xué)問題，并指出Neuralink最新方案仍回歸到保護硬腦膜的醫(yī)學(xué)本質(zhì)。未來，醫(yī)生的角色可能從工具使用者轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぞ邉?chuàng)造者，其核心社會價值--關(guān)注人類健康并提出解決方案--仍需結(jié)合AI與現(xiàn)代工具來實現(xiàn)。
一位醫(yī)療技術(shù)投資人也強調(diào)，技術(shù)的成功不等同于體系的成功。手術(shù)機器人大規(guī)模應(yīng)用不僅關(guān)乎技術(shù)，更涉及倫理、制度與人性認(rèn)知的復(fù)雜博弈。他認(rèn)為，馬斯克的激進(jìn)言論與其旗下公司的商業(yè)布局有關(guān)，意在吸引資本加速進(jìn)入。
市場與資本：熱潮下的冷思考
自2025年底以來，手術(shù)機器人領(lǐng)域已成為國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)最熱門的投資賽道之一，融資活動頻繁，不乏上億美元規(guī)模的案例。精鋒醫(yī)療的IPO更是提振了市場信心。
目前，除腔鏡與脊柱手術(shù)機器人有明確收費標(biāo)準(zhǔn)外，神經(jīng)外科手術(shù)機器人的導(dǎo)航及血管介入等細(xì)分領(lǐng)域的收費模式仍在探索中。
據(jù)悉，國家醫(yī)保局近期已就《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》征求意見，旨在為手術(shù)機器人等輔助技術(shù)建立收費管理框架。新框架預(yù)計采用“基礎(chǔ)術(shù)式價格+專項加收×手術(shù)難度系數(shù)”的模式，并首次根據(jù)機器人參與程度（導(dǎo)航、部分執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行）明確三類收費場景。業(yè)內(nèi)人士透露，該指南有望近期出臺，為行業(yè)帶來積極影響。
總體而言，手術(shù)機器人正在深刻改變醫(yī)療圖景，但將其視為醫(yī)生的“取代者”或許為時過早。更可能的前景是，醫(yī)生與智能機器協(xié)同進(jìn)化，共同推動外科醫(yī)療邁向更精準(zhǔn)、更同質(zhì)化的新時代。
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