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自江蘇各地開展試點(diǎn)以來，免陪護(hù)病房覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，數(shù)量也在逐步增加中。

在南通市第一人民醫(yī)院的免陪護(hù)病房里，身著紫色工服的，是醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理員。產(chǎn)科病房里，護(hù)理員龍仙菊正在熟練地給寶寶拍嗝。和在產(chǎn)科工作的其他護(hù)理員一樣，龍仙菊不僅有醫(yī)療護(hù)理員證，還考取了育嬰員證。“雙證”在手，她干的是一份技術(shù)活，不僅承擔(dān)著專業(yè)照護(hù)工作，還指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)育兒。醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)院產(chǎn)科很是“搶手”。該院護(hù)理部副主任劉穎介紹，產(chǎn)科每天住院100人左右，其中聘請醫(yī)療護(hù)理員的就有三四十人。

“護(hù)理員每天給我喂飯、擦身、清理大小便，照顧得很貼心。”在南通市中醫(yī)院，右腿骨折入院的李先生表示，由于子女在外地工作，老伴要在家照顧孫輩，自己入院時就果斷選擇了免陪護(hù)服務(wù)。護(hù)工“一對三”，每天100多元的費(fèi)用，護(hù)理員24小時隨叫隨到。據(jù)該院護(hù)理部主任李煥新介紹，截至2025年3月，醫(yī)院已累計服務(wù)患者392人次，覆蓋骨傷科、呼吸科等6個試點(diǎn)病區(qū)，開放免陪護(hù)床位138張。

去年7月，徐州市也啟動了部分三級、二級醫(yī)院“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。在徐醫(yī)附院，“無陪護(hù)”病房配有獨(dú)立智能呼叫系統(tǒng)，患者按動床頭呼叫設(shè)備，醫(yī)療護(hù)理員的智能手環(huán)即有響應(yīng)，可隨時接收患者的呼叫請求，第一時間趕到患者身邊。

江蘇多地免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)多落地在對陪護(hù)專業(yè)性要求較高的骨科、肛腸科、神經(jīng)外科、急診科等科室，并由試點(diǎn)逐步推開。以南通為例，截至目前，已有24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的92個病區(qū)開展免陪護(hù)服務(wù)，累計服務(wù)患者7300余名，實現(xiàn)三級醫(yī)院免陪護(hù)病區(qū)全覆蓋。

醫(yī)院的免陪照護(hù)服務(wù)也采取多種模式，如“團(tuán)隊化服務(wù)”，由多名護(hù)理員形成護(hù)理小組，排班協(xié)作照護(hù)；“一對一”，即服務(wù)提供者僅為一位患者提供服務(wù)；“一對多”，即護(hù)理員同時為多名患者提供服務(wù)等。服務(wù)模式不同，對應(yīng)的費(fèi)用也不同。各試點(diǎn)病區(qū)在提供免陪護(hù)照護(hù)服務(wù)的同時，也保留陪護(hù)病房，患者及家屬可以根據(jù)自身需求選擇。

護(hù)理人才的缺口，是制約無陪護(hù)照護(hù)模式全面鋪開的因素之一。多位被采訪人員都提到了醫(yī)療護(hù)理員隊伍建設(shè)問題。盡管建立了培訓(xùn)與考核機(jī)制，但第三方陪護(hù)公司招聘的醫(yī)療護(hù)理員技能水平差異較大，護(hù)理員年齡大多為“4050”人群，護(hù)理能力和理念尚需進(jìn)一步提升，部分人員溝通能力不足、服務(wù)同質(zhì)化水平低、流動性也大。

在今年的省兩會期間，江蘇省人大代表、南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長邵蔚針對免陪照護(hù)服務(wù)提出了建議。她指出，隨著社會發(fā)展，照護(hù)人員將成為醫(yī)院“免陪照護(hù)服務(wù)”的“生力軍”，是康復(fù)機(jī)構(gòu)及家庭康復(fù)“免陪照護(hù)服務(wù)”的主體。邵蔚建議，在職業(yè)學(xué)校及大專本科院校中更廣泛地設(shè)立“照護(hù)”專業(yè)，并與老年醫(yī)院開展合作辦學(xué)，為目前巨大的專業(yè)“照護(hù)”服務(wù)需求市場提供專業(yè)人才及人才儲備。

制約模式推開的另一問題是收費(fèi)，去年10月，國家醫(yī)保局吸取地方探索經(jīng)驗，出臺了護(hù)理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價格政策通知，其中新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項目，實行政府指導(dǎo)價管理，這讓免陪護(hù)服務(wù)收費(fèi)有了“國標(biāo)”。目前不同科室因為照護(hù)難度不一，“一對多”服務(wù)價格在100—200元之間，“一對一”服務(wù)價格會更高。但醫(yī)保政策未將免陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，患者需全額自費(fèi)，部分患者因費(fèi)用問題放棄選擇免陪護(hù)服務(wù)。業(yè)內(nèi)人士呼吁將免陪照護(hù)服務(wù)納入長期護(hù)理保險等商業(yè)保險中，可有效降低家庭支出。

此外，患者的依從性和服務(wù)接受度也是推廣免陪照護(hù)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)之一。部分患者，尤其是老年群體對“免陪護(hù)”模式存在不信任感，認(rèn)為家屬陪護(hù)更安心；部分家屬因文化觀念差異，對醫(yī)療護(hù)理員的專業(yè)性存疑，這些觀念也都需要進(jìn)一步改變。