自1991年中國首臺微創(chuàng)外科的開展,中國微創(chuàng)外科已走過30余個年頭,在這30多年的歲月中,中國腔鏡技術從青澀到成熟,從知者寥寥到外科醫(yī)生常用技能。
對于新生事物,人們常常在抱著好奇心的同時,又不敢輕易嘗試。90年代初,中國的腔鏡手術技術主要用在關于良性疾病的治療上。隨著中國進入腫瘤治療時代,臨床開始探討腔鏡手術能否用在腫瘤上。自1997年超聲刀進入我國臨床應用,解剖結構的游離與間隙的拓展、血管的凝固與離斷等,使得腔鏡手術如虎添翼;腔鏡視覺系統(tǒng)的高清化,腔鏡視角下對解剖結構的辨識更加細微精準,視角更加清晰,不僅提升了操作的精準度和安全性,更促進了術者對于解剖結構的再認識,促進了外科手術從“大刀闊斧”走向精準手術1。90年代末腫瘤成為腔鏡手術進入的新領域。
2000年-2010年,隨著高清分辨率腹腔鏡系統(tǒng)的出現(xiàn),腔鏡手術已在中國普及。隨后的十年,在普及的技術上更加精進,例如4K,3D技術,熒光技術的出現(xiàn),進一步加深臨床對于手術的認知,增強手術安全性,提升手術效率。ICG熒光成像技術開始應用于臨床,作為術中導航工具檢測四肢淋巴液流動,如乳腺癌、胃癌患者前哨淋巴結的顯影及冠狀動脈旁路移植術中的血流顯影。由于ICG 能標記膽管、肝腫瘤及肝段或肝葉的邊界,ICG熒光染色技術在肝臟外科手術中的應用逐漸增多。在目前醫(yī)學向著更精準化、微創(chuàng)化、安全化發(fā)展的趨勢下,ICG 熒光顯影技術由于具有便捷、經濟、安全、有效的優(yōu)勢,可顯著降低手術難度、提高腫瘤切除率、減少術后并發(fā)癥2。從良性疾病到惡行腫瘤,再到做的精準,腔鏡技術平臺的發(fā)展讓更多疾病得以被治療。

能進行手術治療的不僅僅有手術刀,還能通過經皮微波消融實現(xiàn)。經皮消融技術棄”刀”從“針”,可在達到手術根治的同時,因為局麻、微創(chuàng),術后免疫功能不但不下降范圍提升腫瘤免疫,有利于患者長期預后良好3。目前,經皮微波消融技術已進入以氣冷為代表的第四代技術,氣冷對比水冷,消融針桿身的充分冷卻能夠預防消融過程中因桿身加熱而引起的不良效應,允許桿身通過更大的功率,消融區(qū)域更大4。

微創(chuàng)手術并不是臨床手術的終點,如何由微創(chuàng)做到無創(chuàng),是臨床一致追尋的目標。2018年,隨著Monarch平臺獲得FDA批準,手術治療正式進入經自然腔道的無創(chuàng)時代。

經自然腔道導航控制系統(tǒng),在沒有切口的情況下經患者自然腔道抵達體內深部病灶,進而采集病灶組織切片進行診斷,同時支持低侵入式手術治療,最大限度減少患者創(chuàng)傷。該系統(tǒng)有助于及時診斷早期肺癌,避免病情延誤。精確的定位,避免不必要的肺組織切除,更大限度減少患者創(chuàng)傷,節(jié)約醫(yī)療資源。

工欲善其事,必先利其器。手術設備的進步對著手術治療領域有著關鍵的影響。作為一家全球領先的醫(yī)療健康企業(yè),強生成立130多年來,始終走在全球醫(yī)療創(chuàng)新的前沿。
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