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惠每數(shù)據(jù)中臺通過打通醫(yī)院各信息系統(tǒng)，對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行全局治理，形成可共享和復用的數(shù)據(jù)資產(chǎn)分層模型，為醫(yī)院提供安全而開放的數(shù)據(jù)服務，有效解決數(shù)據(jù)重復利用、數(shù)據(jù)服務等問題，把數(shù)據(jù)自主管理權“還”給醫(yī)院信息科，支撐數(shù)據(jù)上報、電子病歷評級、互聯(lián)互通測評、三級醫(yī)院評審等政策要求。

醫(yī)院信息化發(fā)展到一定程度，數(shù)據(jù)自然成為關注的焦點，數(shù)據(jù)中心（注：這里指數(shù)據(jù)資源中心，而非機房等基礎設施）也成為近幾年醫(yī)院信息化建設中的“熱詞”。臨床數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心、大數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)中臺等名詞林林總總、眼花繚亂，廠商對于數(shù)據(jù)中心怎么建也是各有說法。那么，對于醫(yī)院而言，應當怎樣認識各類數(shù)據(jù)中心、怎樣構建數(shù)據(jù)中心呢？認清這一問題對于醫(yī)院理順各類數(shù)據(jù)資源之間的關系、設計良好的數(shù)據(jù)架構、構建科學的數(shù)據(jù)治理體系十分重要。本文對此進行簡要的梳理分析。

數(shù)據(jù)中心，顧名思義，是數(shù)據(jù)的匯聚之地，目的是為了數(shù)據(jù)的應用。應用的目的與場景不同，數(shù)據(jù)中心所包含的數(shù)據(jù)內(nèi)容、數(shù)據(jù)獲取方式及構建技術各不相同。

作為電子病歷核心的臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），為醫(yī)生、護士工作站的臨床業(yè)務功能和電子病歷應用提供支撐。其數(shù)據(jù)內(nèi)容主要為患者醫(yī)療相關數(shù)據(jù)，除醫(yī)生、護士工作站系統(tǒng)自身產(chǎn)生的數(shù)據(jù)外，還要匯集輔助科室的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)。其數(shù)據(jù)采集方式應體現(xiàn)實時性。如果采用獨立的第三方臨床數(shù)據(jù)中心的構建方式，其數(shù)據(jù)采集也應以增量數(shù)據(jù)同步等近實時方式為宜。

服務于特定管理用途的數(shù)據(jù)中心，如為感染監(jiān)測、醫(yī)療質(zhì)量管理、運營管理等建立的數(shù)據(jù)中心，在數(shù)據(jù)內(nèi)容上要滿足其應用目的的需要，數(shù)據(jù)來源于各業(yè)務信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集可視管理上的時限要求，采用ETL定時（如每天1次）抽取的方式實現(xiàn)。

面向臨床科研、管理分析等數(shù)據(jù)二次利用的數(shù)據(jù)中心或大數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)內(nèi)容要盡量保持全面、完整。數(shù)據(jù)采集可采用低頻度（如每月1次）的ETL方式實現(xiàn)。因數(shù)據(jù)檢索及分析性能的需要，底層可采用大數(shù)據(jù)技術構建。

按照服務對象的不同，上述各種數(shù)據(jù)中心可以分為兩大類。

一類是與應用系統(tǒng)綁定的數(shù)據(jù)中心。信息系統(tǒng)軟件綁定了特定的數(shù)據(jù)結(jié)構模型和數(shù)據(jù)內(nèi)容，數(shù)據(jù)中心為其上的應用軟件提供服務并融為一體。比如，電子病歷系統(tǒng)依賴于特定的臨床數(shù)據(jù)中心，臨床科研數(shù)據(jù)平臺和專病數(shù)據(jù)庫依賴于特定的科研數(shù)據(jù)中心，績效考核系統(tǒng)依賴于特定的運營數(shù)據(jù)中心等。

這類數(shù)據(jù)中心又可以分為兩種情況：一種是支撐記錄型系統(tǒng)的業(yè)務數(shù)據(jù)中心，如臨床數(shù)據(jù)中心；一種是支撐數(shù)據(jù)利用型系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心，如科研數(shù)據(jù)中心。無論哪種情況，這一類數(shù)據(jù)中心都是隨著具體的應用系統(tǒng)由廠商而建立，不同的廠商系統(tǒng)之間其數(shù)據(jù)中心在結(jié)構模型上并不兼容，因而可稱為應用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心。除了支撐廠商的應用系統(tǒng)外，這類數(shù)據(jù)中心是否對醫(yī)院開放數(shù)據(jù)訪問接口因廠商政策而異，相當一部分數(shù)據(jù)中心是封閉的，即醫(yī)院用戶只能通過廠商提供的應用系統(tǒng)來訪問數(shù)據(jù)而不能直接操作數(shù)據(jù)。

另一類是醫(yī)院的全局數(shù)據(jù)中心。這類數(shù)據(jù)中心是為醫(yī)院信息技術部門日常的數(shù)據(jù)服務工作提供平臺支撐的。就像我們看到的那樣，醫(yī)院的信息化應用除了各個應用系統(tǒng)的例行業(yè)務和常規(guī)統(tǒng)計功能以外，還有大量的隨機統(tǒng)計、數(shù)據(jù)服務、數(shù)據(jù)提取上報等應用需求。建立支撐這類需求的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心非常必要，我們不妨把它稱作醫(yī)院的全局數(shù)據(jù)中心。這類數(shù)據(jù)中心跨越各類應用系統(tǒng)，不依附于特定的應用系統(tǒng)和產(chǎn)品，是醫(yī)院各類數(shù)據(jù)資源的集大成之地，是醫(yī)院信息技術部門的工作平臺，其內(nèi)部結(jié)構對醫(yī)院完全開放。

與應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心不同，醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心是個性化的，因醫(yī)院的信息化建設和應用系統(tǒng)構成情況而不同，需要各醫(yī)院自行規(guī)劃。當然，醫(yī)院也可以依托廠商的技術力量進行建設。在實踐中，可以依托HIS和電子病歷的數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)同步復制技術構建數(shù)據(jù)中心主體，合并導入其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)（如?？茢?shù)據(jù)、人財物數(shù)據(jù)等），構建內(nèi)容完整的醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心。

三、不同數(shù)據(jù)中心的架構關系

隨著數(shù)據(jù)利用需求和不同目的的數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)越來越多，在一個醫(yī)院存在不同類型的數(shù)據(jù)中心會成為常態(tài)，甚至是同類型的數(shù)據(jù)中心也會出現(xiàn)多個。例如，一個醫(yī)院可能會出現(xiàn)服務于不同科室的多個廠商的臨床科研平臺和科研數(shù)據(jù)中心。由于數(shù)據(jù)中心缺乏標準，這些數(shù)據(jù)中心也只是為各自的系統(tǒng)服務，無法真正成為數(shù)據(jù)的“中心”。這樣的“中心”多了，就帶來一個新問題，它們都要從業(yè)務數(shù)據(jù)庫中獲取數(shù)據(jù)。

例如，HIS數(shù)據(jù)庫既要給臨床數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)，也要給科研數(shù)據(jù)中心、質(zhì)控數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)。不管是定時抽取、觸發(fā)器還是日志增量同步，多重數(shù)據(jù)同步都會給業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫增加額外的性能負擔，同時也增加了不可靠因素。

怎么樣解決這一問題？這本質(zhì)上是醫(yī)院整體數(shù)據(jù)架構治理的議題?？梢越梃b集成平臺的思路，集成平臺作為中轉(zhuǎn)，解決了應用系統(tǒng)之間一對多、多對多的數(shù)據(jù)交互問題。對于數(shù)據(jù)中心與業(yè)務數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)同步，可以以醫(yī)院的全局數(shù)據(jù)中心作為中轉(zhuǎn)，簡化各類數(shù)據(jù)中心與業(yè)務數(shù)據(jù)庫的同步關系。

具體做法是：把業(yè)務數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)以準實時的方式同步到醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心，由全局數(shù)據(jù)中心再將數(shù)據(jù)分發(fā)到各系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心或供應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心隨需抽取。除了作為各數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一的數(shù)據(jù)源外，醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心同時支撐日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢服務，并為各類數(shù)據(jù)上報任務提供原始數(shù)據(jù)。這樣的架構關系，凸顯了醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心的作用，最大程度地減少對業(yè)務系統(tǒng)的打擾，是醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設的一種可選模式。