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根據(jù)一項新的回顧性系統(tǒng)評價，在脊柱手術中，機器人和/或導航輔助椎弓根螺釘置入比透視徒手螺釘置入更安全、更準確。

這項研究《機器人和導航輔助椎弓根螺釘置入比透視徒手螺釘置入更安全、更準確：系統(tǒng)評價和薈萃分析》（Robotic and Navigated Pedicle Screws are Safer and More Accurate than Fluoroscopic Freehand Screws: A Systematic Review and Meta-Analysis），于 2022 年 10 月 20 日在線發(fā)表在Spine Journal上。

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(22)00964-0/fulltext

（研究作者包括俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大學的Abhijith V. Matur，Paolo Palmisciano，Henry O. Duah，Joseph S. Cheng和Owoicho Adogwa。來自德克薩斯州達拉斯德克薩斯大學西南醫(yī)學院的Sai S. Chilakapati也為這項研究做出了貢獻。）

“導航和機器人椎弓根螺釘置入系統(tǒng)以提高螺釘放置的準確性。然而，比較胸腰椎手術中機器人和導航螺釘置入與X線透視徒手螺釘置入的安全性和準確性的文獻有限，“美國辛辛那提大學和德克薩斯大學西南醫(yī)學院的研究小組寫道。

“目前研發(fā)的導航和機器人輔助椎弓根螺釘置入系統(tǒng)，目的均為提高螺釘置入的準確性。然而，比較胸腰椎手術中機器人和導航輔助椎弓根螺釘置入與透視引導徒手螺釘椎弓根螺釘置入的安全性和準確性差異，這樣的文獻有限”，美國辛辛那提大學和德克薩斯大學西南醫(yī)學院的研究小組寫道。

該研究僅納入了比較機器人輔助或導航椎弓根螺釘置入與胸腰椎徒手椎弓根螺釘置入的隨機對照試驗。主要結局指標是基于Gertzbein-Robbins量表和手術并發(fā)癥相對風險估計的螺釘準確性比。

該研究僅納入了比較胸腰椎機器人或導航輔助椎弓根螺釘置入與徒手椎弓根螺釘置入差異的隨機對照試驗。主要觀察指標：螺釘置入的準確性（基于Gertzbein-Robbins評分量表）和手術并發(fā)癥相對風險。

最終分析包括14篇論文、12項隨機對照試驗、892名患者和4046顆 螺絲。在合并分析中，機器人和導航椎弓根螺釘置入技術與更高的螺釘精度幾率相關（OR 2.66，95% CI 1.24-5.72，p= 0.01）。

該研究最終分析了14篇論文，涉及12項隨機對照試驗，共納入892例患者和4046枚螺釘。通過薈萃分析，與徒手置釘相比，機器人和導航輔助椎弓根螺釘置入螺釘精度度更高（OR 2.66，95% CI 1.24-5.72，p= 0.01）。

機器人和螺釘放置還與小關節(jié)激惹（RR 0.09，95% CI 0.02-0.38，p< 0.01）和嚴重并發(fā)癥（RR 0.31，95% CI 0.11-0.84，p= 0.02）的風險較低有關。

機器人和導航輔助螺釘置入對鄰近小關節(jié)激惹發(fā)生率要低于徒手置釘（RR 0.09，95% CI 0.02-0.38，p< 0.01）。機器人和導航輔助置釘也有著更低的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率（RR 0.31，95% CI 0.11-0.84，p= 0.02）。

當神經(jīng)根損傷（RR 0.50，95%CI 0.11-2.30，p= 0.37）或返回手術室進行螺釘翻修（RR 0.28，95%CI 0.07-1.13，p= 0.07）時，兩組之間沒有觀察到差異。

在神經(jīng)根損傷方面（RR 0.50，95%CI 0.11-2.30，p= 0.37），和需要返回手術室進行螺釘翻修手術率方面（RR 0.28，95%CI 0.07-1.13，p= 0.07），兩組之間沒有觀察到差異。

研究人員表示，需要更多的隨機對照試驗來進一步驗證他們的發(fā)現(xiàn)。