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醫(yī)院后勤管理作為保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)順利開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院智慧化轉(zhuǎn)型中重要的一環(huán)。我國醫(yī)院后勤智慧化轉(zhuǎn)型，起源于以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院智慧化的概念開始主要集中在智慧醫(yī)療方面，隨后拓展到服務(wù)、管理方面，進(jìn)一步在智慧管理建設(shè)中對后勤智慧化轉(zhuǎn)型提出了具體要求。近年來，關(guān)于智慧服務(wù)、智慧管理等智慧醫(yī)院的分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系的文件相繼出臺，逐漸完善了對于醫(yī)院智慧化轉(zhuǎn)型的政策指引。2021 年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（以下簡稱《評估標(biāo)準(zhǔn)體系》），對后勤智慧化轉(zhuǎn)型提出了指導(dǎo)意見和具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)院后勤精細(xì)化管理水平。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型（Digital Transformation）是指人們利用信息技術(shù)來改造自身的業(yè)務(wù)，通過推廣數(shù)字化流程來取代非數(shù)字化或人工作業(yè)流程，或用較新的信息技術(shù)取代舊的信息技術(shù)。醫(yī)院作為典型的傳統(tǒng)行業(yè)，使用傳統(tǒng)的人財(cái)物管理運(yùn)營支撐知識密集型的診療業(yè)務(wù)，也需面向醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，從簡單的數(shù)字化向綜合利用多種技術(shù)的創(chuàng)新模式轉(zhuǎn)型，順應(yīng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型大趨勢。醫(yī)院管理的基礎(chǔ)是對醫(yī)院各類業(yè)務(wù)活動數(shù)據(jù)的掌控，醫(yī)院后勤管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵是引入數(shù)字化技術(shù)，從根本上調(diào)整后勤運(yùn)行模式，建設(shè)虛擬狀態(tài)的后勤服務(wù)系統(tǒng)，從而擴(kuò)大后勤管理的寬度和深度。這可以更好地保障后勤系統(tǒng)安全運(yùn)行，有效提供后勤各類服務(wù)。

運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、自動化設(shè)備、BIM 可視化技術(shù)、智能工作流等新技術(shù)，可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更安全、更節(jié)約和高品質(zhì)的管理目標(biāo)。對比粗放式的后勤管理，智慧后勤及數(shù)字化轉(zhuǎn)型可通過采用信息化、數(shù)字化新技術(shù)多方面提高精細(xì)化管理水平。

1. 設(shè)備安全運(yùn)行

智慧后勤對醫(yī)院的機(jī)電設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一綜合運(yùn)行監(jiān)控，并整合機(jī)電系統(tǒng)數(shù)據(jù)，形成相關(guān)數(shù)據(jù)的聯(lián)動處理。同時(shí)建立預(yù)防式維護(hù)體系，可預(yù)測機(jī)電設(shè)備設(shè)施故障風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行預(yù)防式維護(hù)保養(yǎng)，有利于降低故障發(fā)生的概率，保障醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的安全運(yùn)行。

2. 安全防范

將醫(yī)院現(xiàn)有的安全防范系統(tǒng)集成到一個(gè)平臺，并利用 BIM 可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)可視化安全綜合管理，以及各系統(tǒng)的聯(lián)動與快速應(yīng)急處置，有利于保障醫(yī)院人、財(cái)、物的安全。

3. 院感安全

加強(qiáng)保潔、運(yùn)送、醫(yī)廢管理的信息化建設(shè)，通過信息化規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，減少服務(wù)過程中不規(guī)范的操作與失誤帶來的院感風(fēng)險(xiǎn)。

通過運(yùn)用信息化手段，采取科學(xué)合理及先進(jìn)的管理措施，推進(jìn)減少能源消耗、降低人力成本、控制物資浪費(fèi)等，進(jìn)行資源合理配置，提高醫(yī)院后勤精細(xì)化管理水平，降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

1. 減少能源消耗

加強(qiáng)能耗遠(yuǎn)程監(jiān)測點(diǎn)的能源資源計(jì)量器具配備，實(shí)現(xiàn)能源資源的分區(qū)分項(xiàng)計(jì)量，建設(shè)功能全面的能源管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)在線監(jiān)測各類能源消耗情況，通過對能耗數(shù)據(jù)分析，找出能源消耗異常值，挖掘醫(yī)院節(jié)能空間，為管理節(jié)能與技術(shù)節(jié)能提供依據(jù)，提升醫(yī)院能源管理信息化水平。引進(jìn)新型節(jié)能技術(shù)，對醫(yī)院主要用能設(shè)備如空調(diào)、鍋爐、電梯等用能大戶進(jìn)行節(jié)能技術(shù)改造和應(yīng)用，達(dá)到節(jié)約能源資源、降低碳排放和能源費(fèi)用支出的目標(biāo)。

2. 降低人力成本

利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、智能化等技術(shù)，通過對設(shè)備設(shè)施及機(jī)房的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集和分析，實(shí)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施運(yùn)行自動巡查，減少機(jī)房值守與巡檢人員，降低人力成本。依托智慧后勤管理的大數(shù)據(jù)支撐后勤管理，對后勤各個(gè)業(yè)務(wù)進(jìn)行資源整合與流程再造，精簡各業(yè)務(wù)服務(wù)流程，全面提升服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)減員增效。

3. 控制物資成本

利用信息化技術(shù)，對醫(yī)院后勤的物資從計(jì)劃、購置、入庫、領(lǐng)用、統(tǒng)計(jì)等進(jìn)行透明化管理，減少庫存和資金的積壓，為醫(yī)院提供物資成本核算依據(jù)。

1. 服務(wù)品質(zhì)提升

建設(shè)后勤“一站式服務(wù)”中心，實(shí)現(xiàn)前端需求的快速響應(yīng)，提升后勤服務(wù)滿意度。利用信息化提升后勤各項(xiàng)工作效率，建設(shè)智慧后勤綜合管理平臺，實(shí)現(xiàn)臨床需求的快速響應(yīng)，以及對后勤各業(yè)務(wù)進(jìn)行 PDCA 戴明環(huán)全過程管理，被服務(wù)人員可對服務(wù)做出評價(jià)，使后勤服務(wù)不斷改進(jìn)，同時(shí)利用平臺大數(shù)據(jù)分析功能為后勤各業(yè)務(wù)模塊建立規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和流程，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，保障服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院后勤服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)滿意度。

2. 集中管理

醫(yī)聯(lián)體 / 集團(tuán)醫(yī)院是為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間或醫(yī)療集團(tuán)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動、決策管理，推進(jìn)建立大醫(yī)院帶小醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院的新型服務(wù)模型，建立醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系。當(dāng)前大部分醫(yī)院已成立了醫(yī)聯(lián)體 /集團(tuán)醫(yī)院，因此在管理方面需要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)的集中式、標(biāo)準(zhǔn)化管理，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，通過智慧后勤綜合管理平臺采集到的數(shù)據(jù)形成各個(gè)維度的分析，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期輸出多維度分析報(bào)告，使醫(yī)院所有決策都有數(shù)據(jù)進(jìn)行支撐。

智慧后勤建設(shè)的發(fā)展趨勢是朝著平臺化、一站式的目標(biāo)進(jìn)行橫向與縱向發(fā)展，利用技術(shù)手段建立完整的后勤標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)需求統(tǒng)一響應(yīng)、統(tǒng)一調(diào)度、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、全過程監(jiān)管、數(shù)字化管理和量化考核，逐步構(gòu)建全面的智慧后勤，作為智慧醫(yī)院的重要支持和組成部分。

2021 年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《評估標(biāo)準(zhǔn)體系》，完善了智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，并對醫(yī)院智慧管理后勤領(lǐng)域提出了指導(dǎo)意見和具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這為如何進(jìn)一步推進(jìn)后勤精細(xì)化及智慧醫(yī)院中后勤管理如何智慧化轉(zhuǎn)型提供了政策指導(dǎo)?！对u估標(biāo)準(zhǔn)體系》中對設(shè)備設(shè)施管理、運(yùn)行保障管理、基礎(chǔ)與安全等涉及的具體業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了 5 個(gè)等級的劃分，從功能和效果兩個(gè)方面提出了不同的評價(jià)要求。評估分級最高的 5 級要求醫(yī)院初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高級業(yè)務(wù)聯(lián)動與管理決策支持功能。

智慧后勤建設(shè)涉及后勤日常管理、服務(wù)管理、資產(chǎn)管理、安全管理、能效監(jiān)測、機(jī)電管控、項(xiàng)目管理、成本控制，總結(jié)《評估標(biāo)準(zhǔn)體系》部分 5 級評價(jià)內(nèi)容，智慧后勤應(yīng)朝著以下方向發(fā)展。

1. 設(shè)備設(shè)施運(yùn)維管理

能夠統(tǒng)一展示和查詢設(shè)備運(yùn)維管理綜合數(shù)據(jù)，建立運(yùn)維管理指標(biāo)庫，通過移動端執(zhí)行運(yùn)維任務(wù)，有運(yùn)維相關(guān)知識庫。

2. 樓宇管控

做到能耗量及費(fèi)用計(jì)量，擁有全院統(tǒng)一的綜合智能樓宇信息系統(tǒng)，針對房屋面積、維修、空調(diào)、管線、弱電、強(qiáng)電、燃?xì)?、水、消防、監(jiān)控、醫(yī)用氣體等至少 5 項(xiàng)的運(yùn)行數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行管理，能夠充分利用數(shù)據(jù)。

1. 安全保衛(wèi)管理

安保信息全院統(tǒng)一管理，可實(shí)時(shí)查看全院范圍監(jiān)控視頻記錄的集中視頻監(jiān)控系統(tǒng)，集中管理醫(yī)院門禁，醫(yī)院重點(diǎn)管理內(nèi)容能夠通過監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)將報(bào)警信息傳送到安保部門。

2. 后勤服務(wù)管理

統(tǒng)一后勤服務(wù)信息，工程維修記錄能夠與醫(yī)院成本控制、材料管理系統(tǒng)銜接，物流運(yùn)送系統(tǒng)具有傳送過程追蹤功能并與相應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行信息對接，餐飲服務(wù)系統(tǒng)能夠與患者膳食醫(yī)囑對接，后勤成本對接醫(yī)院成本，后勤服務(wù)成本信息能夠與醫(yī)院成本管理系統(tǒng)共享對接。

醫(yī)療廢棄物管理方面，要求建立醫(yī)廢數(shù)據(jù)庫，可隨時(shí)查詢產(chǎn)生情況，醫(yī)廢處理費(fèi)用能夠計(jì)入本科室成本，并用于科室運(yùn)行效益分析。

可以看出，應(yīng)用信息化手段開展后勤管理，得到的大量數(shù)據(jù)是智慧后勤的基礎(chǔ)。同時(shí)應(yīng)將流程、數(shù)據(jù)、技術(shù)三者合一，并推動所有信息化系統(tǒng)的全流程打通，運(yùn)用大數(shù)據(jù)做詳細(xì)的分析和決策，從而推動后勤管理智慧化轉(zhuǎn)型。這與數(shù)字化轉(zhuǎn)型的理念高度一致，最終目標(biāo)都是通過智慧化的后勤管理助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

目前尚未有全國醫(yī)院智慧管理評級的結(jié)果公布，《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021—2025 年）的通知》指出，到 2022 年智慧管理平均級別力爭達(dá)到 1 級和2 級，反映出全國醫(yī)院的整體智慧管理水平仍然存在較大的提升空間。

文章來源：《醫(yī)院后勤管理品質(zhì)提升》圖書（主編：譚西平 獨(dú)曉 謝磊 梁海斌）