隨著醫(yī)院建設規(guī)模的不斷擴大和品質的提升，醫(yī)療設備和后勤保障設施設備數量逐漸增加，并且智能化水平越來越高，給醫(yī)院后勤管理帶來了一定的挑戰(zhàn)。醫(yī)院后勤智慧管理是智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設的重要組成部分，是醫(yī)院高質量發(fā)展的基礎保障。打造醫(yī)院智慧化后勤，是助力醫(yī)院高質量發(fā)展非常重要的一環(huán)。
一、我國智慧醫(yī)院建設國家政策梳理
近年來，國家衛(wèi)生健康委相繼出臺了關于加強醫(yī)院運營管理、公立醫(yī)院績效考核、智慧醫(yī)院建設等相關政策，2019年，國家衛(wèi)生健康委首次提出了“智慧醫(yī)院”的概念，特別是2021年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》，政策層面給出了推進面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務”、面向醫(yī)院管理的“智慧管理”“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設的頂層設計指導原則。
隨著智慧醫(yī)院評審細則的陸續(xù)發(fā)布及醫(yī)院高質量發(fā)展有關政策的持續(xù)出臺，醫(yī)院后勤管理受到高度重視。如何通過智慧化的手段降低后勤運營成本、提升服務效率和服務滿意度，成為醫(yī)院提升運營管理中一個重要板塊。我國醫(yī)院智慧后勤探索從當初的醫(yī)院后勤子系統建設發(fā)展、醫(yī)院后勤一站式服務中心建設到當前高質量發(fā)展、運營、建設后勤智能綜合管理平臺三個階段。
我國醫(yī)院后勤智慧化發(fā)展歷程
時間 | 發(fā)展階段 |
2014年—2017年初 | 醫(yī)院后勤子系統信息化建設 |
2017年—2019年 | 醫(yī)院后勤一站式服務中心建設 |
2020年—至今 | 高質量發(fā)展、運營、建設后勤智能綜合管理平臺 |
就醫(yī)改背景來講，公立醫(yī)院承載了大部分的醫(yī)療任務，從2016年到2020年，公立醫(yī)院的數量逐年減少，但公立醫(yī)院的床位數和診療人次卻是在穩(wěn)步增長的；其次從公立醫(yī)院績效考核中，對總務后勤的萬元收入能耗支出指標考核要求逐年降低；而從安全角度來講，醫(yī)療廢物管控的要求、污水處理的排放要求、都在逐步提高。而相較于臨床診療和患者服務，我國醫(yī)院后勤信息化建設由于前期重視程度不夠、投入不足等原因發(fā)展滯后，大多還處于初步建設和發(fā)展完善階段，信息化和智慧化程度相對較低。
在醫(yī)院后勤人員減少的前提下，后勤運營管理面臨前所未有的壓力。包含的設備、系統繁多，例如：電梯系統、強電系統、空調系統、給排水系統、醫(yī)用氣體系統、特種設備檢測、綜合維修系統、弱電系統、安防及消防系統。種類多，分布廣，保障難度特別大工作量不斷在增大，而醫(yī)院的效益要求、服務要求卻在不斷提高，對信息化建設提出了更高的要求，傳統后勤管理模式、業(yè)務模式、服務模式已經不能滿足目前的要求，完成日常后勤保障服務和風險規(guī)避難度加大。
四、智慧醫(yī)院后勤發(fā)展方向
智慧醫(yī)院后勤管理系統包含若干與醫(yī)院能源、能耗、能效等相關的系統。如綜合運管平臺、能源管理系統、能耗管理子系統、安全用電管理子系統、中央空調節(jié)能優(yōu)化控制系統。綜合運管平臺：基于云平臺基礎架構，有機融合建筑能源管理、機電設備運行管理、建筑設備設施管理、BIM 信息管理等實現建筑能源與設備全方位智慧運行維護管理。通過精細化的運維管理提高管理效率，保障設備和能源安全使用，延長設備使用壽命。能源管理系統：將醫(yī)療行業(yè)的“互聯網＋醫(yī)療”模式，充分結合醫(yī)療衛(wèi)生主管部門與住建部關于綠色醫(yī)院用能標準、醫(yī)院用戶需求以及能源管理部門要求，采集分析能源、能耗、能效數據，監(jiān)測以電能質量、用電安全相關指標以及其他用能指標，并與國家能源政策與用能模式改革有機結合?？鐚W科、跨行業(yè)的科技與專業(yè)協作與新技術應用，奠定了未來“萬物互聯”的智能化醫(yī)院后勤管理新模式。能耗管理子系統：通過分類分項能耗實時監(jiān)測、趨勢跟蹤與對比，總結醫(yī)院用能規(guī)律，提供用能負荷錯峰管理依據，縮短異常能耗發(fā)現、定位與處理時間，減少能源浪費；按照醫(yī)院管理中信息、物資、設備、人員、資金等五大范疇，空間上七大功能區(qū)域以及流程與診療需要相適應的思路，在醫(yī)院能源管理系統建設中，創(chuàng)新性應用醫(yī)院能耗八大率概念，將床位數、住院率、總收入、人員比、設備量、投資額、均攤數以及建筑面積等與能源管理相結合，形成獨具特色的醫(yī)院能源管理考核指標。安全用電管理子系統：提供電能質量、安全警示與應急聯動功能，提高用電管理水平，促進醫(yī)院采取有效手段改善電能質量、排查用電安全隱患，減少甚至杜絕因電能質量與安全用電隱患導致的設備效能降低、壽命削減以及電氣火災事故等。中央空調節(jié)能優(yōu)化控制系統：基于系統整體全局優(yōu)化控制，利用校核的系統模型實時尋找機房運行的最佳效率點，實現空調的全局優(yōu)化控制。節(jié)能率比一線節(jié)能率高5%-15%，以動力站房的整個系統能效最高為目標，綜合考慮各設備之間的耦合關系與相互影響。
五、各地醫(yī)院智慧后勤建設實踐案例
1.上海市復旦大學附屬華山醫(yī)院老院區(qū)后勤信息化管理中心的改造
醫(yī)院整體信息化工作水平不高，數據的有效篩選、有效利用、可視化程度作為后續(xù)工作的重點，有待進一步提升和解決。2020 年，在原有的后勤信息系統基礎上，華山醫(yī)院老院區(qū)開始打造基于建筑 BIM 模型的醫(yī)院后勤信息化管理中心。問題主要包括：醫(yī)院消防、安防、視頻、能耗、自控等運行系統種類繁多、自成體系、不能相互關聯，降低了醫(yī)院的管理效率；醫(yī)院后勤運營仍舊大量使用紙質或二維圖紙，系統管理能力落后，查找故障時間長，響應效率低；數據采集和使用還處于初級階段，沒有真正實現有效閉環(huán)管理和輔助決策。近年來，已有少數醫(yī)院項目將 BIM 技術在設計、施工、運維階段統一貫徹實施：在項目全生命周期中，各方可利用 BINM 技術增強溝通、共享數據、緊密合作，利用可視化的管理，減少設計誤差，提高施工質量和效率；同時可利用模型進行模擬建設，評估增強修繕方案的可行性，減少管線碰撞等安全風險。但在醫(yī)院既有建筑運維階段中，對 BIM 技術的應用幾乎還是空白。目前華山醫(yī)院老院區(qū)在建的 BIM 模型智慧化系統主要針對醫(yī)院門急診樓和住院樓進行改造建設，目標為：實現建筑內部水、電、氣、空調等管網情況的可視化顯示，核實全院地下及樓層管線的埋深、材質、形狀、走向，優(yōu)化目前管線資源的統籌利用與科學布局，解決漏點無法判斷的痛點和難點，為將來改造建設提供有效輔助，并對模型輕量化處理，可網頁實時打開觀看。在完成 BIM 模型建設的基礎上，對配電、特種設備、能源使用監(jiān)控、空調自控、臺賬、機房監(jiān)控等既有監(jiān)控系統進行輕量化處理，便于網絡的便捷性。以建筑能耗監(jiān)管系統為例，改造更新后的信息管理平臺可顯示電、水、燃氣、冷熱量、蒸汽等不同能源在不同分布區(qū)域的能耗使用情況，對全院能耗情況進行實時監(jiān)控。未來，華山醫(yī)院后勤管理將全面推進 BIM 創(chuàng)新應用，書寫數字化醫(yī)院建設新篇章。貫徹落實數據融合、打通并建立一站式綜合服務平臺，積極應用 5G+、wifi6、AR 視覺增強等新興技術，持續(xù)提高后勤信息化、數字化、智慧化水平，并納入安防、消防、餐飲等更多功能，實現多平臺數據融合共享，努力打造真正的“智慧后勤”，實現人、財、物精細化管理水平業(yè)內領先。
2.無錫市人民醫(yī)院智慧后勤一體化建設實踐與探索
為推進后勤現代化管理，無錫市人民醫(yī)院于2014年對后勤信息化建設進行了中長期規(guī)劃，基于平臺集成的思路，從后勤運營管理、能效與機電管控、安全管理三條線同步推進智慧后勤建設?；诟鳂I(yè)務應用領域的建設基礎，搭建一體化智慧后勤信息平臺，進行數據與應用集成，建立后勤數據中心，實現數據系統化管理和深度利用，實現三維可視、AR、BI等技術的融合應用。智慧后勤運營管理：基于智慧后勤運營管理平臺，本院分5期推進部署了后勤人員管理、考核與培訓管理、資源資產管理、維修管理、餐飲管理、醫(yī)廢管理等方面的40多個信息應用系統。智慧后勤能效與機電管控：基于智慧后勤機電管控平臺，本院從2015年起分為4期，利用物聯網技術部署了13000多個傳感器，實現了對能源的全方位監(jiān)控、對機電設施的全方位全生命周期的監(jiān)測與管理、智能報警、服務調度，融合BIM技術應用。能效監(jiān)測能夠實現能源數據采集計量、能效分類分析、用能預警、能效優(yōu)化等。智慧安全管理：基于智慧安全管理平臺，本院分3期立體推進安全管理信息化。2017年進行1期智慧安防全面升級，以電信云存儲技術為基礎，依靠全光網路，部署2200多個高清攝像機及各類安防應用和數據探測器，輔以人工智能技術，構建成一套云端化、集成化、可視化的智慧化安防管控平臺。2期是利用物聯網技術進行智慧消防改造，實現火災自動報警系統的集中管理、遠程監(jiān)控。3期以建立安全管理集成平臺為重點，進一步實現消安一體化和廣義的后勤安全管理，并建立了安全生產、視頻偵測、安全源管理、醫(yī)聯體安全管理等駕駛艙的門戶展示。智慧后勤一體化建設改變了原有的運行管理模式，讓管理更精細，服務更優(yōu)質，運營更安全。優(yōu)化了工作流程、提升了服務品質、打造了安全環(huán)境、優(yōu)化了成本消耗、提高了科學管理水平、實現了數據資源的整合。無錫市人民醫(yī)院通過智慧后勤一體化建設，實現了后勤保障的信息資源整合與利用、應用系統的互聯互通，以及不同應用系統、應用班組部門間數據資源的集中管理，保證數據信息的高效利用，實現了管理決策支持。
3.推進醫(yī)院后勤智能化管理——內蒙古通遼市醫(yī)院后勤智慧化被服管理系統上線運行
今年1月24日，通遼市醫(yī)院織物智能管理系統—無憂洗，在歷經2個月的前期準備后，已在東院區(qū)全面上線運行，標志著通遼市醫(yī)院后勤信息化管理又邁上一個新臺階。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，醫(yī)院后勤管理的智能化與精細化需求也日益重要，被服管理是醫(yī)院后勤管理重要組成部分，傳統的手工收發(fā)模式往往無法達到后勤精細化管理的要求，尤其是在新冠疫情期間，既要對被服回收、洗滌、消毒、發(fā)放各環(huán)節(jié)嚴格把關，避免造成感染，又要最大限度的減少損耗和浪費，對醫(yī)用織物的管理日益成為醫(yī)院管理亟需解決的問題。
