后勤安全保障的質(zhì)量影響并制約著醫(yī)院運行發(fā)展，是構(gòu)建醫(yī)院安全管理新體系的重要組成部分。現(xiàn)代化技術和設備的引進，醫(yī)院建筑、醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提高，給醫(yī)院后勤安全管理工作注入了新的內(nèi)涵和外延。
一、醫(yī)院后勤安全的管理要點
(一)堅持標準化的原則 安全生產(chǎn)標準是指在生產(chǎn)工作場所或領域內(nèi)，為改善勞動條件和設施，規(guī)范生產(chǎn)作業(yè)行為，保護勞動者免受各種傷害，保障勞動者人身安全健康，實現(xiàn)安全生產(chǎn)的準則和依據(jù)。相對于法律法規(guī)，標準更加細致、周密，依據(jù)標準制定并實施醫(yī)院后勤安全管理制度，安全生產(chǎn)管理工作才能落實到位。 (二)堅持以人為本的原則 醫(yī)院制定安全管理制度不是為了管人，而是為了更好地為醫(yī)院全體醫(yī)護人員和患者提供安全服務。“以人為本”是搞好后勤安全管理工作的重中之重，后勤安全管理制度的建設需要充分考慮人的需求、體現(xiàn)人的本質(zhì)、尊重人的本性、滿足人的安全需求。 (三)堅持持續(xù)改進的原則 隨著醫(yī)院后勤現(xiàn)代化、信息化的飛速發(fā)展及設施設備的不斷更新，安全生產(chǎn)管理標準、管理要求也在不斷變化。醫(yī)院后勤安全管理制度可遵循 PDCA 循環(huán)開展，采取策劃、實施、檢查、處置、改進的方法，對修訂后的制度進行實際驗證，并對不完善的制度進行重新改進。 (四)疫情常態(tài)化防控的其他要求 (1)全院工作人員要求：戴口罩、勤洗手、常通風、不聚集;發(fā)熱門診病區(qū)按要求穿戴隔離衣、帽子、N95 口罩、手套、鞋套、防護服以及護目鏡。 (2)收住院患者前，詢問并確認患者及陪護人員無流行病學史，檢測體溫正常，填寫住院患者承諾書及陪護人員登記表，核酸檢查結(jié)果為陰性，方可住院。 (3)嚴格管控人員探視，避免住院患者及陪護無序流動，各病區(qū)把關;進入病區(qū)的患者必須佩戴腕帶，進入病區(qū)的家屬必須有陪護證；住院患者做檢查時必須佩戴口罩。 (4)導診護士做好候診區(qū)域人員管控，嚴格控制進入診療區(qū)域患者數(shù)量。 (5)院內(nèi)職工從員工通道進出醫(yī)院，患者從預檢分診進出醫(yī)院，由保衛(wèi)科和預檢分診負責把關。 (6)外賣、快遞等人員不能進入醫(yī)院，由預檢分診及保衛(wèi)科負責把關。 (7)疫情期間，發(fā)現(xiàn)疑似新冠患者就地隔離，立即上報醫(yī)院疫情防控辦公室。 (8)院感護士做好醫(yī)療廢物管理，嚴格規(guī)范登記、運送、儲存、處置。 (9)醫(yī)院做好各區(qū)域清潔、消毒，并做好登記。 (10)嚴格執(zhí)行預檢分診制度，首診負責。 (11)各科以科室為單位，認真學習新冠肺炎最新版診療方案及防控方案。 (12)預檢分診、發(fā)熱門診要 24 小時值班，不得無故自行停診。 二、信息化與智能化應用 在疫情常態(tài)化防控要求下,后勤安全通過信息化與智能化的支撐實現(xiàn)精細化標準化、規(guī)范化的管理迫在眉睫。為確保醫(yī)院安全問題可防可控，應從監(jiān)管層面正視醫(yī)院后勒安全保障工作的重要性，引導醫(yī)院后勤安全保障工作穩(wěn)定、可靠、持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院安全管理平臺信息化建設是實現(xiàn)醫(yī)院安全發(fā)展的重要基礎，也是創(chuàng)新醫(yī)院安全生產(chǎn)監(jiān)管模式、提升后勤安全保障工作水平、提高預警預防能力的重要途徑和有效手段。近年來，安防技術也獲得了空前的發(fā)展，由早期的模擬視頻監(jiān)控，發(fā)展到高清智能監(jiān)控，各類安防子系統(tǒng)也在不斷建設和升級，如入侵報警系統(tǒng)、門禁一卡通系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)等。 (一)安全巡查管理系統(tǒng) 安全巡查協(xié)助醫(yī)院對安全方面的事宜進行定期巡查，從而保證醫(yī)院安全管理范圍內(nèi)的設備、安全通道、醫(yī)療器械的安全性。安全巡查管理助力醫(yī)院安全情況得到有效保證，同時針對基層安全員的具體工作有了明確定義和時間周期性。 1.安全巡查對象管理 巡查分類管理用于歸屬管理各類巡查對象，方便管理人員查看、新增、修改巡查對象的信息。 2.安全巡查項目管理 維護巡查條目信息，明確項目屬性，包括條目編碼、條目名稱、上級分類條目描述、條目參考值、備注等。方便管理人員查看、新增、修改、刪除巡查的項目信息。 3.安全巡查基準管理 統(tǒng)一維護有周期性巡查要求的各類日常設備巡查業(yè)務，形成巡查基準以指導日常作業(yè)。系統(tǒng)根據(jù)巡查基準要求定時生成各項巡查任務，指導巡查員日常巡查作業(yè)，如圖 1 所示。 圖 1 安全巡查基準管理界面 4.安全巡查實績管理 巡查作業(yè)人員可在電腦端或者移動應用端錄入巡查結(jié)果，包括巡查結(jié)果、異常情況、儀表讀數(shù)等。如圖 2 所示。 圖 2 安全巡查實績管理界面 5.安全巡查異常管理 運維服務管理人員可通過系統(tǒng)按設備代碼、設備名稱、設備類型、任務單號.任務名稱、單位部門、責任人等綜合查詢統(tǒng)計巡查異常的工單，為運維服務管理優(yōu)化改進提供數(shù)據(jù)支撐。 6.安全巡查綜合查詢 運維服務管理人員可通過系統(tǒng)按任務編號、任務名稱、設備類型、設備代碼、設備名稱、單位部門、責任人等視角綜合查詢統(tǒng)計運維服務口徑巡查工作量，同時可對巡查的事件量、工作量進行趨勢分析，為運維服務管理優(yōu)化改進提供數(shù)據(jù)支撐。 7.安全監(jiān)測自動告警 系統(tǒng)可以對運行狀態(tài)、運行參數(shù)等數(shù)據(jù)設置閥值，自動對測量值越限進行監(jiān)視和報警;當發(fā)生異常時，系統(tǒng)自動推出事件的性質(zhì)和異常參數(shù)值，并分類記錄。系統(tǒng)支持順序事件記錄功能，保障事件嚴格按照發(fā)生順序保存，便于用戶進行事故追溯分析，如圖 3 所示。告警信息可以通過文字、聲音、界面閃爍、短信、APP等多種方式通知值班人員。 圖 3 移動端安全監(jiān)測告警界面 (二)入侵報警系統(tǒng) 探測器進行布撤防，采用先進電子技術對布防區(qū)域進行入侵偵測，主要在門急診樓、醫(yī)技樓、住院樓和行政值班樓的重要房間、護士站、嬰兒房、ICU病房、掛號收費站、藥庫、財務科、醫(yī)院周界等重要場所設置探測器或報警按鈕，當探測到入侵行為或觸發(fā)主動報警時，中心控制設備能第一時間發(fā)出聲光報警提示安保人員，系統(tǒng)可與視頻監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)動，在發(fā)生警情時自動切換出對應視頻信號了解現(xiàn)場情況。 入侵報警系統(tǒng)通常由前端設備( 包括探測器和緊急報警裝置 )傳輸設備,處理控制、管理設備和顯示、記錄設備部分構(gòu)成，如圖 4 所示。前端探測部分由各種探測器組成，是入侵報警系統(tǒng)的感知部分，相當于人的眼睛、鼻子、耳朵、皮膚等，感知現(xiàn)場的溫度、濕度、氣味等各種物理量的變化，并將其轉(zhuǎn)換成適于傳輸?shù)碾娦盘?。操作控制部分主要是報警控制器。監(jiān)控中心負責接收、處理各子系統(tǒng)發(fā)來的報警信息、狀態(tài)信息等，并將處理后的報警信息、監(jiān)控指令分別發(fā)往報警接收中心和相關子系統(tǒng)。 圖 4 入侵報警系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 (三)綜合安防管理系統(tǒng) 綜合安防管理系統(tǒng)是集中管理、分散控制、優(yōu)化運行及高效管理的綜合平臺，它具備醫(yī)院安防系統(tǒng)的中央管理、監(jiān)控及各子系統(tǒng)間的聯(lián)動能力，并以一個簡單易操作的用戶界面提供優(yōu)質(zhì)服務。綜合安防管理系統(tǒng)的設計完全基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，通過 Web 服務器和瀏覽器實現(xiàn)整個醫(yī)院網(wǎng)絡上的信息交互、綜合和共享，實現(xiàn)統(tǒng)一的人機界面和跨平臺的數(shù)據(jù)庫訪問。 作為整個醫(yī)院安防系統(tǒng)的核心,綜合安防管理系統(tǒng)軟件起著舉足輕重的作用，具有可靠性、伸縮性、擴展性、兼容性、安全性以及面向業(yè)務的能力。其中擴展模塊需要支持智能設備、智能分析設備和智能巡檢設備的接入，支持手機移動終端的訪問，支持門禁系統(tǒng)、報警系統(tǒng)及其他安防系統(tǒng)的接入等，如圖 5 所示。為了進一步保障醫(yī)院的安全，醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)需要與公安部門的平臺進行對接，因此系統(tǒng)應支持公安部《安全防范視頻監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)信息傳輸、交換、控制技術要求》的聯(lián)網(wǎng)標準。 圖 5 醫(yī)院安防閘機 三、應用思考 目前，很多醫(yī)院保衛(wèi)隊伍建設滯后,防范意識不強.對突發(fā)醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突醫(yī)鬧等事件的防范和處置認識不足。而且，醫(yī)院保衛(wèi)部門裝備不足，對于日常防范的監(jiān)控系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)等建設維護不夠完善。 對此，醫(yī)院與公安機關應加強聯(lián)動，建立良好的信息溝通聯(lián)系機制，對醫(yī)院及周邊的治安信息互通有無。建立聯(lián)合處置醫(yī)托、醫(yī)鬧等違法犯罪的工作機制及“擎醫(yī)聯(lián)動、整體防范”。醫(yī)醫(yī)患沖突、醫(yī)鬧預警機制。建立健全醫(yī)院警務室，院與公安部門要建立安全信息報告和預警制度，醫(yī)院安防系統(tǒng)與公安系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)互通。 文章來源：《應對公共衛(wèi)生事件的醫(yī)院后勤保障實務》圖書（主編：趙東方 盧平）
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