關(guān)于加強衛(wèi)生健康系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的思考與建議
北京市衛(wèi)生健康委 王開斌
【摘要】北京豐臺長峰醫(yī)院重大火災(zāi)事故發(fā)生以來，安全生產(chǎn)工作，既成為社會關(guān)注的對象，又成為衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決頑癥痼疾的推手，既是紀檢監(jiān)察部門重點關(guān)注的領(lǐng)域，又為衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生如何同應(yīng)急管理、消防救援、規(guī)劃自然、住房城鄉(xiāng)、市場監(jiān)管、城市管理等部門合作提供了新的路徑。安全生產(chǎn)專業(yè)能力薄弱、缺少監(jiān)督執(zhí)法權(quán)利的衛(wèi)生健康系統(tǒng)，必須有力有序有效發(fā)揮行業(yè)部門作用，加強安全生產(chǎn)管理，確保安全穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】安全生產(chǎn) 對策措施 思考與建議
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堅持層層建立安全生產(chǎn)委員會、消防安全委員會、交通安全委員會等有關(guān)安全生產(chǎn)的協(xié)調(diào)機構(gòu)，加強對安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。通過建立完善安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢，進一步提升安全生產(chǎn)工作的地位作用，引導(dǎo)各級領(lǐng)導(dǎo)干部和干部職工，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，切實增強政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，牢固樹立發(fā)展決不能以犧牲生命為代價的紅線意識，按照高質(zhì)量發(fā)展要求，堅持以人為本、安全發(fā)展，堅持政治標準、依法治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善體制機制，不斷提高安全生產(chǎn)管理水平，防范化解安全風(fēng)險，全力壓減各類生產(chǎn)安全事故，有效防范較大事故和社會影響大的事故，堅決遏制重特大事故，推動黨政領(lǐng)導(dǎo)干部和內(nèi)設(shè)機構(gòu)切實承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任，為推動衛(wèi)生健康系統(tǒng)高質(zhì)量發(fā)展營造良好穩(wěn)定的安全生產(chǎn)環(huán)境。
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安全生產(chǎn)關(guān)系千家萬戶，關(guān)系國家和社會的長治久安，必須人人有責(zé)，人人盡責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，必須明確各級各類人員的職責(zé)。
嚴格按照《安全生產(chǎn)法》第三條、第十六條、第二十二條等相關(guān)法律法規(guī)和各省市制定的安全生產(chǎn)責(zé)任分工規(guī)定等，堅持管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全，強化和落實生產(chǎn)經(jīng)營單位主體責(zé)任與政府監(jiān)管責(zé)任，建立生產(chǎn)經(jīng)營單位負責(zé)、職工參與、政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會監(jiān)督的機制。
一是安全生產(chǎn)委員會（或者叫領(lǐng)導(dǎo)小組）和辦公室的職責(zé)
參照國務(wù)院《關(guān)于成立國務(wù)院安全生產(chǎn)委員會的通知》，并結(jié)合衛(wèi)生健康行業(yè)特點和實際增減內(nèi)容。重點包括研究部署、指導(dǎo)協(xié)調(diào)系統(tǒng)或所在單位安全生產(chǎn)工作、研究提出政策法規(guī)標準制度、分析安全生產(chǎn)形勢并研究解決安全生產(chǎn)工作中的重要突出問題、組織開展安全生產(chǎn)隱患風(fēng)險排查整治和監(jiān)督檢查、協(xié)調(diào)相關(guān)部門組織開展生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作。
二是衛(wèi)生健康委行政部門的職責(zé)
安委會是一個議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，衛(wèi)生健康委是行政主體。安委會的職責(zé)和衛(wèi)生健康委的職責(zé)，有些類似和交叉，但在承擔(dān)責(zé)任方面會有所不同。制定職責(zé)時，總體要考慮法律法規(guī)和編制賦予衛(wèi)生健康行政部門的職責(zé)。
三是衛(wèi)生健康行政部門黨委（組）主要領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)
東西南北中，黨領(lǐng)導(dǎo)一切，黨委黨組領(lǐng)導(dǎo)在安全生產(chǎn)方面要承擔(dān)主要責(zé)任，但重點在提供組織保障、人才保障、制度保障。
四是衛(wèi)生健康行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)
黨政同責(zé)，是法律法規(guī)的規(guī)定，行政主要負責(zé)人突出抓好落實，特別是要承擔(dān)安委會主任職責(zé)。
五是衛(wèi)生健康行政部門分管負責(zé)人職責(zé)
分管負責(zé)人在一個單位的安全生產(chǎn)工作中舉足輕重。作為黨政主要領(lǐng)導(dǎo)抓安全生產(chǎn)工作的助手，相關(guān)法律法規(guī)明確了“組織制定貫徹落實黨中央、國務(wù)院、市委、市政府、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于安全生產(chǎn)決策部署，安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)的具體措施”等多項重要職責(zé)。
六是衛(wèi)生健康行政部門其他領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)
堅持將安全生產(chǎn)融入衛(wèi)生健康各項業(yè)務(wù)言中，時時刻刻、事事處處落實管業(yè)務(wù)必須管安全。作為業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，要組織分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）貫徹執(zhí)行黨中央、國務(wù)院、市委、市政府以及國家衛(wèi)生健康委關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署，安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)；要組織分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）健全和落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，將安全生產(chǎn)工作與業(yè)務(wù)工作同時安排部署、同時組織實施、同時監(jiān)督檢查；要指導(dǎo)分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）把安全生產(chǎn)工作納入相關(guān)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，從行業(yè)規(guī)劃、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)政策、法規(guī)標準、行政許可、資產(chǎn)管理等方面加強和支持安全生產(chǎn)工作；要統(tǒng)籌推進分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）安全生產(chǎn)工作，每年定期組織分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究解決安全生產(chǎn)問題，支持有關(guān)部門依法履行安全生產(chǎn)工作職責(zé)；要組織開展分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）安全生產(chǎn)專項整治，推動構(gòu)建安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理預(yù)防工作機制;要督促指導(dǎo)分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）制定生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）發(fā)生生產(chǎn)安全事故時，按照有關(guān)規(guī)定組織或參與現(xiàn)場救援和善后處理工作，督促分管業(yè)務(wù)（領(lǐng)域）、部門（單位）積極支持配合事故調(diào)查處理工作；要加強對下級對口部門安全生產(chǎn)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
七是衛(wèi)生健康行政部門內(nèi)設(shè)機構(gòu)職責(zé)
內(nèi)設(shè)機構(gòu)安全生產(chǎn)職責(zé)分為共同職責(zé)和專項職責(zé)。在共同職責(zé)方面，重點要在貫徹落實安全管理、安全生產(chǎn)等方面的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策；貫徹落實上級和市衛(wèi)生健康委關(guān)于安全生產(chǎn)工作的決策部署等方面下工夫。在專項職責(zé)方面，要緊緊圍繞業(yè)務(wù)工作，健全和落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，將安全生產(chǎn)工作與業(yè)務(wù)工作同時安排部署、同時組織實施、同時監(jiān)督檢查等方面。
八是醫(yī)療衛(wèi)生安全生產(chǎn)的主體責(zé)任
要針對部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于新形勢下安全生產(chǎn)工作職責(zé)理解掌握不全面等實際，進一步強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主體責(zé)任。重點包括：遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，貫徹落實相關(guān)管理規(guī)范、技術(shù)標準，加強安全生產(chǎn)管理；建立健全全員安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度；加大對安全生產(chǎn)資金、物資、技術(shù)、人員的投入保障力度，改善安全生產(chǎn)條件；加強安全生產(chǎn)標準化、信息化建設(shè)；構(gòu)建安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制建設(shè)；提高安全生產(chǎn)水平，確保安全生產(chǎn)，按照單位規(guī)模，設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職或兼職安全生產(chǎn)管理人員；對從業(yè)人員開展安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)；加強新建、改建、擴建工程項目安全設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。
另外，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還必須根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生健康行政部門明確的職責(zé)，明確機構(gòu)主要負責(zé)人、分管負責(zé)人、其他負責(zé)人、部門負責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的安全生產(chǎn)職責(zé)。
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通過人、機、環(huán)境的和諧運作，使社會生產(chǎn)活動中危及勞動者生命安全和身體健康的各種事故風(fēng)險、傷害因素，始終處于有效控制的狀態(tài)，是安全生產(chǎn)工作的永恒目標。在建立完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、明確各級各類人員的主要職責(zé)之后，抓好安全生產(chǎn)各項目標任務(wù)的落實，非常關(guān)鍵。
一是全面加強安全生產(chǎn)工作組織指導(dǎo)
安全生產(chǎn)工作與疫情防控、醫(yī)療救治一樣，離不開組織領(lǐng)導(dǎo)。
加強法規(guī)指導(dǎo)。適時根據(jù)安全生產(chǎn)法、消防法、建筑法、交通法以及國家和省市相關(guān)法律法規(guī)，制定具有衛(wèi)生健康行業(yè)特點的安全生產(chǎn)標準制度。
加強文件指導(dǎo)。根據(jù)上級要求，制定行業(yè)年度安全生產(chǎn)工作要點、專項行動方案、重要時間節(jié)點、重大節(jié)假日安全生產(chǎn)工作通知指示等等，如果沒有，也會被認為工作不落實。
加強會議指導(dǎo)。發(fā)揮會議制度在統(tǒng)一思想、明確任務(wù)要求的重大作用。堅持把安全生產(chǎn)、消防安全和治安保衛(wèi)工作納入黨委議事日程，省級衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)班子至少每半年召開一次安全生產(chǎn)形勢分析會或?qū)ｎ}會。各直屬單位、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少每季度組織召開一次安全生產(chǎn)工作會議，及時學(xué)習(xí)各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要指示批示、研究解決安全生產(chǎn)問題、部署推動安全生產(chǎn)重點工作，開展安全警示教育等。
加強檢查指導(dǎo)。要制定周密的監(jiān)督檢查計劃，明確要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每月自查檢查、屬地衛(wèi)生健康行政部門和辦醫(yī)主體普查檢查，省級衛(wèi)生健康行政部門抽查檢查，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部帶隊四不兩直檢查。對于領(lǐng)導(dǎo)干部帶隊檢查的問題，必須有臺賬，有問題，有整改等閉環(huán)管理措施，否則會被視為未落實領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查責(zé)任。
北京在安全生產(chǎn)檢查方面，我提出了單位自查、各區(qū)普查、交叉互查、全市抽查、專家督查、聯(lián)合檢查、委托第三方暗訪“六查一訪”制度，受到上級有關(guān)部門的肯定。
加強分類指導(dǎo)。按照黨中央國務(wù)院和省市人民政府要求，持續(xù)深化分級分類監(jiān)督檢查，制定并落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點單位劃分標準，分別由省、市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和屬地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）完成市級重點、區(qū)級重點和一般醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋檢查，避免交叉檢查、重復(fù)檢查和浪費人力物力。
二是全面加強安全生產(chǎn)隱患排查整治
堅持單位自查。嚴格按照黨中央國務(wù)院省市政府和國家衛(wèi)生健康委關(guān)于安全生產(chǎn)和火災(zāi)隱患大排查大整治、專項排查整治工作要求，扎實組織開展日巡查周檢查月排查制度，主要負責(zé)人每季度至少組織一次本單位重大事故隱患排查整治檢查。持續(xù)推進違規(guī)動火作業(yè)、城鎮(zhèn)燃氣、危險化學(xué)品、電動自行車、高風(fēng)險限額以下小型工程、“兩個通道”、違法外包外租、高層建筑消防安全、有限空間等重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椪?，形成閉環(huán)管理。機構(gòu)自查率要實現(xiàn)100%。
堅持行業(yè)排查。圍繞人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不安全因素和安全管理缺失等，定期集中組織醫(yī)療衛(wèi)生、疾控、急救、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和托育機構(gòu)，實施安保工作組織建設(shè)、人員管理、培訓(xùn)演練、施工安全管理、消防設(shè)施設(shè)備管理、醫(yī)用氣體安全管理等全方位“體檢”，針對體檢發(fā)現(xiàn)的問題，采取醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門和第三方機構(gòu)專項檢查等方式，督促整改到位，堅決消除隱患。
堅持聯(lián)合督查。以屬地衛(wèi)生健康行政部門為主，辦醫(yī)主體積極配合，邀請應(yīng)急、消防、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、市場監(jiān)管、規(guī)劃自然、生態(tài)環(huán)保、公安等等綜合協(xié)調(diào)和專業(yè)職能部門，深入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展安全生產(chǎn)聯(lián)合監(jiān)督檢查，綜合運用法律、行政、經(jīng)濟、技術(shù)、輿論、信用等多種措施，排除事故和案件隱患。建立健全聯(lián)合檢查和監(jiān)督約談機制，形成信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、齊抓共管的工作格局。
堅持隱患清零。隨時做到安全生產(chǎn)隱患特別重大隱患清零。緊密結(jié)合國家衛(wèi)生健康委制定的醫(yī)療機構(gòu)重大事故隱患判定清單，圍繞7大項、13分項進行細化，通過線上線下、現(xiàn)場非現(xiàn)場檢查等多種方式，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的安全生產(chǎn)隱患，建立安全生產(chǎn)、消防安全、治安保衛(wèi)問題隱患臺賬，強化排查、整改、驗收、銷號、復(fù)查全過程閉環(huán)管理。對不能第一時間整改到位的制定整改方案，明確責(zé)任人和整改期限，并跟蹤整改進展。對已完成整改并通過驗收的問題隱患進行銷號管理，并采取“四不兩直”方式進行監(jiān)督復(fù)查，確保問題不再復(fù)發(fā)。
三是全面營造安全生產(chǎn)工作秩序環(huán)境
堅持將安全生產(chǎn)與行政審批相結(jié)合。北京豐臺長峰醫(yī)院重大火災(zāi)發(fā)生后，國務(wù)院事故調(diào)查組、中央紀委、國家監(jiān)委對衛(wèi)生健康行政部門加強和改進行政許可、行業(yè)監(jiān)管提出了明確的要求。衛(wèi)生健康行政部門特別審批機關(guān)要將安全生產(chǎn)管理作為基礎(chǔ)性工程，按照屬地管理原則，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照國家現(xiàn)行有關(guān)標準做好規(guī)劃、設(shè)計、施工和驗收等工作，未經(jīng)驗收或驗收不合格的建筑不得投入使用。在醫(yī)療機構(gòu)審批、校驗等管理環(huán)節(jié)強化對床位、科室、人員、房屋和規(guī)章制度建設(shè)等方面內(nèi)容的審核，確保涉及消防安全的審批事項符合法定條件，確保醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置與診療科目、醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍匹配。
堅持將治理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史遺留問題與安全生產(chǎn)相結(jié)合。著眼確保合法合規(guī)使用，會同規(guī)劃自然、住房建設(shè)、消防救援、城市管理、發(fā)展改革、財政等部門和機構(gòu)，加強對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在用建筑設(shè)施無規(guī)劃許可證、房屋產(chǎn)權(quán)證和無竣工驗收、消防驗收手續(xù)以及危房、氧氣站建設(shè)與現(xiàn)行標準不相適應(yīng)等歷史遺留問題的集中整治，嚴防排查整治中發(fā)生次生問題和新的問題隱患。
堅持將安全生產(chǎn)管理與控制吸煙等衛(wèi)生綜合環(huán)境綜合治理相結(jié)合。針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦公區(qū)域、工作生活環(huán)境，特別是集體宿舍、庫房、地下空間、“多合一”場所等隱蔽區(qū)域，聚焦收治失能失智患者病區(qū)等重點區(qū)域和氧氣站、配電室、鍋爐房等重點點位，開展整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全標準化管理。堅決防止吸煙、亂丟亂扔雜物、廢棄物等臟亂差現(xiàn)象，為安全生產(chǎn)創(chuàng)造良好條件。
四是全面提升安全生產(chǎn)隊伍能力素質(zhì)
合理配備安全生產(chǎn)工作人員。要針對衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)工作人員缺少、名稱不夠規(guī)范等問題。制定印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全管理機構(gòu)設(shè)置及人員配備的指導(dǎo)意見》，確保合理配備安全生產(chǎn)、消防安全和治安保衛(wèi)管理人員，充實安全管理力量，實現(xiàn)人崗相宜、責(zé)權(quán)相宜。要選優(yōu)配強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全管理人員，指導(dǎo)督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照單位人員數(shù)量、床位數(shù)量和服務(wù)工作量，結(jié)合安全生產(chǎn)和消防安全工作實際需求，設(shè)置安全生產(chǎn)和消防安全管理部門，配備專兼職安全生產(chǎn)和消防安全工作人員。
加強安全生產(chǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加大對《安全生產(chǎn)法》《消防法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防與后勤安全生產(chǎn)工作管理指南》等相關(guān)法規(guī)的宣貫力度。堅持把安全生產(chǎn)、消防安全、治安保衛(wèi)和重大火災(zāi)事故教訓(xùn)納入黨校培訓(xùn)，采取集中辦班、線上教學(xué)、案例分享等方式，加強安全生產(chǎn)、消防安全以及事故案件應(yīng)急宣傳教育培訓(xùn)，確保職工受訓(xùn)率100%。
推進安全生產(chǎn)科學(xué)化、智慧化管理。借助智慧運行手段，著力升級人防、物防、技防、智防、管理防五位一體的安全防范措施，借助物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，強化智慧化運維管理。推廣火災(zāi)報警信號與視頻監(jiān)控畫面聯(lián)動，提升火災(zāi)確認準確率，在重點場所安裝電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)，提升火災(zāi)防御能力。
提升應(yīng)急處置能力。強化訓(xùn)練演練。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)每年至少組織1次應(yīng)急預(yù)案演練和1次綜合消防演練、每半年至少進行1次滅火和應(yīng)急疏散逃生演練，要針對老老人、小小孩安全防護特殊要求，開展有針對性的演練。確保每名工作人員充分掌握報警和初期滅火能力。
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一是創(chuàng)新安全生產(chǎn)激勵機制
牢固樹立“把調(diào)查問題的時間用來檢查指導(dǎo)比什么都有效、把處理事故的經(jīng)費用來表彰先進比什么都實惠、把總結(jié)教訓(xùn)的報告用來研討規(guī)律比什么都管用”的科學(xué)安全觀。將安全生產(chǎn)考核納入平安醫(yī)院建設(shè)、年度衛(wèi)生健康績效考核和黨政主要領(lǐng)導(dǎo)述職等評優(yōu)評先考核內(nèi)容。建立健全行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全生產(chǎn)舉報制度機制，完善物質(zhì)和精神雙重獎勵措施。充分發(fā)動社會公眾和從業(yè)人員舉報或報告醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的重大事故隱患，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各類違法違規(guī)行為，對報告重大事故隱患的單位和個人予以重獎。
二是嚴格責(zé)任追責(zé)問責(zé)機制
強化內(nèi)部追責(zé)問責(zé)，警示系統(tǒng)干部職工紅紅臉、出出汗，是對大家的最好保護。要針對日監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，對安全生產(chǎn)隱患整改不到位、工作責(zé)任心不強等問題進行追責(zé)問責(zé)，采取免職、解除合同、扣發(fā)績效、黨內(nèi)警告、約談等多種方式，推動各級各單位堅決排查整治重大隱患，樹立管行業(yè)必須管安全的權(quán)威。
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