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北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)
張韜 王久宏 吳燕秋
摘要：為規(guī)范醫(yī)院一院多區(qū)管理、促進(jìn)各院區(qū)管理能力均衡發(fā)展，本研究通過(guò)個(gè)案分析，以北京某三甲醫(yī)院為例，介紹一院多區(qū)通勤管理的基本情況，運(yùn)用座談及通勤管理原有模式分析醫(yī)院多區(qū)職工通勤方式的難點(diǎn)的與問(wèn)題，通過(guò)明確管理規(guī)章制度、建立信息化小程序、實(shí)地路況調(diào)研、梳理職工需求、分類(lèi)管理與授權(quán)、健全工作協(xié)同等關(guān)鍵措施，突破一院多區(qū)通勤模式瓶頸，從而有效提高管理服務(wù)工作質(zhì)效。
關(guān)鍵詞：一院多區(qū)管理；后勤管理；行政管理；數(shù)據(jù)化分析；高質(zhì)量發(fā)展
近年來(lái)，我國(guó)大型公立醫(yī)院依照國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告提出的“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”舉措，紛紛在不同區(qū)域設(shè)置新院區(qū)，以緩解醫(yī)療服務(wù)壓力，并擴(kuò)大醫(yī)療輻射范圍。由此形成了多院區(qū)的發(fā)展模式，而一院多區(qū)的一體化管理模式也應(yīng)運(yùn)而生。以北京某三甲醫(yī)院為例，介紹其多院區(qū)發(fā)展模式，探討分析在一院多區(qū)職工通勤管理模式進(jìn)程中遇到的困境和破題思路，助理醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究人員提供借鑒和參考。
基本情況
1
醫(yī)院一院多區(qū)的格局
為了更好發(fā)揮公立醫(yī)院“國(guó)家隊(duì)”引領(lǐng)輻射帶動(dòng)作用，為服務(wù)首都副中心建設(shè)，促進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，疏解北京市中心就醫(yī)壓力。醫(yī)院通過(guò)籌建通州院區(qū)分院、學(xué)科外遷擴(kuò)容，改造白塔寺百年老院功能，合理有效布局西直門(mén)院區(qū)空間使用，以及正在籌建的雄安院區(qū)，形成一院多區(qū)、一體兩翼格局。
2
醫(yī)院一院多區(qū)的管理模式
針對(duì)新院區(qū)文件宣傳、組織架構(gòu)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院采取“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”的管理模式。
3
醫(yī)院一院多區(qū)的職工通勤背景介紹
通勤班車(chē)主要是西直門(mén)院區(qū)至通州院區(qū)職工通勤、患者就醫(yī)的通勤工具。通勤班車(chē)目前是由醫(yī)院與有營(yíng)運(yùn)資質(zhì)第三方簽署外包服務(wù)模式，由第三方服務(wù)公司提供班車(chē)和專(zhuān)職司機(jī)，職工及患者免費(fèi)使用，醫(yī)院按照實(shí)際通勤趟數(shù)據(jù)實(shí)結(jié)算產(chǎn)生費(fèi)用。
北京大學(xué)通州院區(qū)設(shè)立是在通州區(qū)漷縣鎮(zhèn)，距離西直門(mén)本部59公里，其中通州院區(qū)周邊20公里之內(nèi)無(wú)地鐵，公交體系不完善。通州院區(qū)絕大部分工作人員居住在市區(qū)之內(nèi)，每天到達(dá)通州院區(qū)工作通勤是最大難題，為此醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立通勤班車(chē)（shuttle bus）。
面臨瓶頸
醫(yī)院一院多區(qū)通勤模式是自2021年12月18日開(kāi)始，2021年使用通勤班車(chē)共計(jì)3輛，2022年使用通勤班車(chē)共計(jì)10輛，2023年使用通勤班車(chē)共計(jì)11輛，費(fèi)用是由2021年的34萬(wàn)增長(zhǎng)至2023年的442萬(wàn)。其中2023年度通勤班車(chē)7輛屬職工通勤班車(chē)，3輛屬患者班車(chē)，1輛屬醫(yī)護(hù)公用。
在此期間，通勤班車(chē)未做精細(xì)化管理，職工通勤增加班次數(shù)量需求較為迫切、?？空军c(diǎn)設(shè)立較為隨意、站點(diǎn)等待一定時(shí)間后班次滿(mǎn)座無(wú)法乘坐、管理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、路線不能第一時(shí)間優(yōu)化調(diào)整、班車(chē)超載情況較為嚴(yán)重、個(gè)人需求較多無(wú)法整合梳理、科學(xué)合理精細(xì)化管理實(shí)施不到位等眾多因素影響給予職工通勤困擾和醫(yī)院經(jīng)費(fèi)資源浪費(fèi)。
探索階段
1
管理模式第一階段
第一階段是初步試行探索階段，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)，管理核心人員討論會(huì)，確定第一階段管理模式實(shí)施細(xì)則和管理機(jī)制。主要體現(xiàn)在建立線上預(yù)約程序，可以讓通勤通州院區(qū)職工提前一周時(shí)間在預(yù)約程序上預(yù)定下周座位。整合梳理班車(chē)管理反饋渠道，對(duì)于不同線路、個(gè)人建立微信群進(jìn)行整合管理，統(tǒng)一歸口，所有進(jìn)群人員均應(yīng)實(shí)名制，對(duì)于非必須群就地解散，實(shí)名制管理群作為醫(yī)院唯一官方發(fā)布通知、接收反饋意見(jiàn)建議渠道。通勤班車(chē)組管理人員明確車(chē)輛運(yùn)行狀態(tài)，張貼與預(yù)約程序相同格式的座次序號(hào)，張貼預(yù)約程序設(shè)計(jì)的掃碼簽到二維碼至座位正前方。管理人員制定職工通勤班車(chē)管理辦法，主要是明確管理細(xì)則，如何預(yù)約、如何釋放、如何簽到、注意事項(xiàng)、管理措施等一系列問(wèn)題做了明確。
1.1實(shí)施細(xì)則主要內(nèi)容
（1）每周五下午17點(diǎn)，可開(kāi)始下一周（周一~周五）的班車(chē)選座。目前共計(jì)6趟早班車(chē)需要選座，始發(fā)地及中途上車(chē)都需要選座。具體選座鏈接請(qǐng)見(jiàn)群公告。
（2）打開(kāi)鏈接后，需要“登錄”小程序，方可進(jìn)行選座。
（3）如使用手機(jī)端打開(kāi)鏈接，可點(diǎn)擊屏幕右上角的“向下箭頭”，即可看到目前需要選座的6趟早班車(chē)，并切換班次進(jìn)行選座。
（4）上車(chē)請(qǐng)按預(yù)定座位就座。
（5）上車(chē)請(qǐng)簽到。就座后，眼前可看到二維碼，請(qǐng)掃碼進(jìn)行乘車(chē)簽到，直至出現(xiàn)“填寫(xiě)成功”頁(yè)面，是為簽到成功。
（6）請(qǐng)勿重復(fù)選座、占座。小程序會(huì)自動(dòng)將6趟早班車(chē)中，多班次重復(fù)選座的人員姓名凸顯。當(dāng)發(fā)現(xiàn)姓名凸顯時(shí)，請(qǐng)確認(rèn)實(shí)際乘車(chē)需求，釋放不需要的座位。
（7）如臨時(shí)取消某日班車(chē)乘坐計(jì)劃，請(qǐng)于前一天23點(diǎn)前釋放座位（需打開(kāi)鏈接，在單元格中刪除姓名）。
1.2管理機(jī)制落實(shí)方式
職工方面：需要提前預(yù)約選座、乘車(chē)自覺(jué)掃碼簽到、不乘坐及時(shí)釋放座位、乘車(chē)按照預(yù)定座位就座；通勤班車(chē)司機(jī)組方面：核實(shí)乘車(chē)人員身份、提醒職工掃碼簽到、接收職工反饋需求、統(tǒng)計(jì)實(shí)際乘坐人數(shù)；醫(yī)院管理層面：整合預(yù)約乘車(chē)數(shù)據(jù)、分析車(chē)次運(yùn)行狀態(tài)、官方渠道提示未執(zhí)行預(yù)約管理措施人員。
2
管理模式第二階段
第二階段是對(duì)第一試運(yùn)行階段總結(jié)優(yōu)化，主要是分析運(yùn)行數(shù)據(jù)，收集反饋職工意見(jiàn)和建議，利用數(shù)據(jù)依據(jù)結(jié)合實(shí)際職工需求調(diào)整優(yōu)化班次路線、站點(diǎn)，加大對(duì)不執(zhí)行規(guī)定人員的通報(bào)提示力度，強(qiáng)化良好的秩序建立。
3
管理模式第三階段
第三階段是對(duì)第一、二階段建立良好秩序的懲處階段，主要是對(duì)擾亂公共秩序造成資源浪費(fèi)人員限制乘車(chē)資格。具體舉措是以每10個(gè)工作日為一個(gè)周期，在周期內(nèi)累計(jì)不執(zhí)行規(guī)定超過(guò)“3”次人員，將限制預(yù)約乘車(chē)資格。
實(shí)踐難點(diǎn)
1
新型管理模式的員工接收程度較低
醫(yī)院在一院多區(qū)，職工需要按照臨床及行政處室安排，員工需要不同院區(qū)之間來(lái)回輪轉(zhuǎn)。高強(qiáng)度的工作環(huán)境之下，結(jié)合通州院區(qū)周邊配套設(shè)施不足，人員通勤及生活方式相對(duì)較為不便，致使臨床及醫(yī)技人員相對(duì)較為疲憊。原有通勤模式未做信息化、精細(xì)化管理，不需提前預(yù)約座位，不做乘坐狀態(tài)監(jiān)督，隨意性較高?，F(xiàn)行上線預(yù)約管理程序，乘車(chē)需要提前預(yù)約并進(jìn)行掃碼簽到，不乘坐需要提前釋放，違規(guī)會(huì)進(jìn)行通報(bào)等管理模式員工有很大程度抵觸心理，覺(jué)得醫(yī)院在員工已經(jīng)高強(qiáng)度的工作之下又新增繁瑣程序，抱怨心理很強(qiáng)。
2
新型管理模式的數(shù)據(jù)收集難點(diǎn)
醫(yī)院試行新型管理模式后是很大程度的創(chuàng)新管理模式，員工的抵觸心理及執(zhí)行程度以及班車(chē)組管理人員的規(guī)范性致使很大一部分員工不執(zhí)行預(yù)約管理規(guī)定，隨意性較強(qiáng)，乘車(chē)不掃碼簽到、不預(yù)約進(jìn)行乘坐、不乘坐不進(jìn)行釋放座位、臨近發(fā)車(chē)時(shí)間節(jié)點(diǎn)釋放等情況對(duì)于試行階段班車(chē)運(yùn)行的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)不能有效提供。
3
新型管理模式的訴求各不相同
醫(yī)院執(zhí)行預(yù)約管理程序之后，建立了官方專(zhuān)業(yè)對(duì)接出口，由前期的員工反饋狀態(tài)不暢變?yōu)橛袘?yīng)必答模式，職工針對(duì)個(gè)人通勤需求層出不窮，眾口難調(diào)的狀態(tài)隨即產(chǎn)生。
4
新型管理模式的管理困惑
新型管理模式推行后，管理人員專(zhuān)業(yè)性、協(xié)調(diào)性、統(tǒng)籌性管理需求較高。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的專(zhuān)業(yè)分析是管理程序的基礎(chǔ)保障，管理人員的協(xié)調(diào)能力是管理程序的運(yùn)維基礎(chǔ)，統(tǒng)籌性管理是管理程序的堅(jiān)強(qiáng)支柱。
難點(diǎn)分析和解決方案
1
員工接收程度較低分析解決
新模式推行一定程度上員工是有一定時(shí)間適應(yīng)度和接受度磨合期。在此期間管理模式是進(jìn)入第一階段，第一階段時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6月有余，長(zhǎng)時(shí)間的磨合和優(yōu)化目的就是讓員工有一個(gè)接受過(guò)程。
良好的秩序建立之后進(jìn)入到第二階段，第二階段就是在良好的秩序建立后抓取準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)從而優(yōu)化班次路線、站點(diǎn)，解決員工的訴求，也是為醫(yī)院節(jié)能降耗作出貢獻(xiàn)。
2
數(shù)據(jù)收集難點(diǎn)分析
管理模式的第一階段、第二階段共計(jì)試運(yùn)行8個(gè)月時(shí)間，良好的管理秩序已經(jīng)建立，員工能夠自行掃碼簽到，班車(chē)組司機(jī)每天第一時(shí)間提醒乘車(chē)人員掃碼簽到，管理人員每天在官方管理群進(jìn)行對(duì)違規(guī)人員點(diǎn)名通報(bào)。
3
新型管理模式的訴求歸類(lèi)分析
醫(yī)院一院多區(qū)職工通勤管理新模式推行后，通過(guò)線上、線下方面收集各類(lèi)訴求，收集一定比例之后開(kāi)設(shè)專(zhuān)題座談會(huì)，詳細(xì)分析訴求合理性程度，最大化滿(mǎn)足絕大部分職工訴求。
4
新型管理模式的管理困惑分析
一個(gè)新的管理模式推行后，管理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)核心，高效回復(fù)、精確數(shù)據(jù)、統(tǒng)籌性管理是新型管理模式主要支撐點(diǎn)，管理人員在創(chuàng)新點(diǎn)不斷學(xué)習(xí)、不斷優(yōu)化最終打造高效率團(tuán)隊(duì)。
探索成效
1
精細(xì)化管理有效達(dá)成節(jié)能降耗
精細(xì)化管理前：（1）職工需求混亂，致使隨意增加班次造成浪費(fèi)。（2）乘車(chē)數(shù)據(jù)不能及時(shí)把握，班次運(yùn)營(yíng)情況不足了解。（3）班次時(shí)刻運(yùn)行是否合理不足體現(xiàn)。（4）南線乘車(chē)人員對(duì)班次情況不了解致使經(jīng)常性沒(méi)座。
精細(xì)化管理后：（1）職工可實(shí)時(shí)查看班次乘坐情況，優(yōu)先選擇路線。（2）管理數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)有效，第一時(shí)間了解運(yùn)營(yíng)狀況。（3）依照數(shù)據(jù)調(diào)研合理優(yōu)化路線及班次時(shí)間。（4）解決乘車(chē)?yán)щy和隨意增加班次造成浪費(fèi)情況。（5）及時(shí)關(guān)注天氣因素，提供增值保障服務(wù)。
2
建立了良好的管理秩序
依照2023年8月9日至2024年1月10日，共計(jì)106個(gè)工作日為例。違規(guī)比例降低至3.25%，平均每天違規(guī)人次降低至5.5人。
3
信息化建立有效分析班車(chē)運(yùn)行狀態(tài)
依照2023年8月9日至2024年1月10日，共計(jì)106個(gè)工作日為例。乘車(chē)率%區(qū)間64.80%—96.43%，106個(gè)工作日中未出現(xiàn)100%乘坐率，其中最高96.43%（2023年9月18日周一），最低64.80%（2023年8月24周四）。
約車(chē)率%區(qū)間75.51%—97.45%。106個(gè)工作日中未出現(xiàn)100%約車(chē)率，其中最高97.45%（2023年11月13/20日周一），最低75.51%（2023年12月25周五）。
4
職工通勤管理模式新探索優(yōu)化整合
依托信息數(shù)據(jù)，及時(shí)有效檢測(cè)班次運(yùn)行合理程度，結(jié)合職工訴求進(jìn)行班次時(shí)刻、路線、站點(diǎn)優(yōu)化整合。
4.1優(yōu)化方案一
試行預(yù)約線上程序第一階段初期，職工前期一直在反饋抱怨北運(yùn)河?xùn)|地鐵站至通州院區(qū)班次乘坐人多，經(jīng)常性沒(méi)有座位，超載情況時(shí)有發(fā)生，要求增加班次?；ㄇf地鐵站至通州院區(qū)班次乘坐人數(shù)較少、到院時(shí)間太晚等呼聲層出不窮，致使員工滿(mǎn)意度較差。通過(guò)實(shí)現(xiàn)預(yù)約程序管理，有效抓取班次運(yùn)行數(shù)據(jù)結(jié)合實(shí)地調(diào)研路線，提出優(yōu)化方案。
原有模式：時(shí)間：早6：50、早7：30，調(diào)整為：早7：00、早7：00。
上車(chē)地點(diǎn)：D口、C口延長(zhǎng)線右轉(zhuǎn)專(zhuān)用道調(diào)整為：北運(yùn)河?xùn)|C口—通州院區(qū)（直達(dá)用時(shí)37分鐘）、花莊地鐵D口—通州院區(qū)（直達(dá)用時(shí)26分鐘）
乘車(chē)人員分析：兩個(gè)班次時(shí)刻上車(chē)點(diǎn)均對(duì)半人數(shù)。
方案優(yōu)勢(shì)：人員有效分流，保證每一位需求人員均能乘車(chē)，節(jié)約路程時(shí)間，到達(dá)院區(qū)后有足夠時(shí)間吃飯更衣。
4.2優(yōu)化方案二
（1）6：30分（清河至通州院區(qū)）
優(yōu)化：班次時(shí)刻不變，由直達(dá)優(yōu)化為經(jīng)停（惠新西街北口）地鐵站。
優(yōu)勢(shì)經(jīng)?？梢猿俗s往雍和宮搭乘7：00班次人員。時(shí)間成本相同。
（2）7：00（北線）西直門(mén)至通州院區(qū)
優(yōu)化：班次時(shí)刻不變，由繞行雍和宮優(yōu)化為經(jīng)停首圖。
優(yōu)勢(shì)：到達(dá)通州院區(qū)時(shí)間提前、減輕6：40（南線）中途上車(chē)壓力。
（3）12：10（醫(yī)護(hù)班車(chē)）通州院區(qū)至西直門(mén)
優(yōu)化：時(shí)間調(diào)整為：12：30，由前期直達(dá)調(diào)整為經(jīng)停蒲黃榆地鐵站（5號(hào)/14號(hào)換乘站）。
優(yōu)勢(shì)：可以給出門(mén)診醫(yī)生足夠時(shí)間準(zhǔn)備，也有吃飯時(shí)間，經(jīng)?？梢宰屜掳嗳藛T提前回家。
（4）17：00（北線）通州院區(qū)至西直門(mén)
優(yōu)化：班次時(shí)刻不作調(diào)整，優(yōu)化經(jīng)停勁松地鐵站。優(yōu)勢(shì)時(shí)間成本相同，可以減輕晚上17：00整南線乘坐人員壓力。
一院多區(qū)職工通勤管理模式的思考與對(duì)策
1
引入后勤信息化理念，深挖信息化創(chuàng)新點(diǎn)
信息技術(shù)科學(xué)靈敏的應(yīng)用，可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著更好的方向發(fā)展。當(dāng)前后勤質(zhì)量管理模式還存在諸多的不足，具體表現(xiàn)在過(guò)分重視管理，輕視服務(wù)。引入后勤信息化理念可以有效改革管理模式和手段陳舊，有效促進(jìn)后勤現(xiàn)代化管理模式。
2
加強(qiáng)管理人員素養(yǎng)，打造專(zhuān)業(yè)管理核心
后勤管理工作的實(shí)施主體是人，相關(guān)工作的開(kāi)展都是由專(zhuān)業(yè)的后勤管理管理人員細(xì)化和落實(shí)的，因此管理人員的綜合素養(yǎng)凹凸比較對(duì)最終的管理效果和質(zhì)量產(chǎn)生影響。定期對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教學(xué)，是打造專(zhuān)業(yè)管理核心的方向。
3
探索協(xié)同區(qū)域優(yōu)勢(shì)，助推一院多區(qū)高質(zhì)量發(fā)展
醫(yī)院一院多區(qū)的設(shè)立是由多方位因素影響決定的，要充分發(fā)揮好醫(yī)院功能性?xún)?yōu)勢(shì)，結(jié)合當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀，充分溝通了解并落實(shí)周邊配套設(shè)施，爭(zhēng)取多維度支撐院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展。
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文章來(lái)源：北京醫(yī)療衛(wèi)生行政后勤管理協(xié)會(huì)年會(huì)暨2024年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編 文章排版：醫(yī)院后勤官
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