智慧醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)與新一代信息技術(shù)的深度集成和綜合應(yīng)用，在推動(dòng)醫(yī)院升級(jí)、提升醫(yī)療服務(wù)、改善人民健康、優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)等方面發(fā)揮著重要的作用，為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展注入了新的活力。
第一個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。
以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，其相關(guān)工作在2010年就已經(jīng)開始在全國推進(jìn)。國際上通行的做法是以電子病歷為核心，通過分級(jí)建設(shè)逐步引導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型。現(xiàn)階段，醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)簡單錄入的病歷不一定是真正意義上的電子病歷，這主要取決于醫(yī)生錄入的電子病歷、影像信息以及檢驗(yàn)報(bào)告等資料所對應(yīng)的醫(yī)療系統(tǒng)之間有沒有互聯(lián)互通。
智慧醫(yī)療深入推進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)整合以及醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，使分布在不同科室的患者資料由分散到整合再到融合，逐步解決了信息孤島、信息煙囪問題，深入打造優(yōu)質(zhì)、高效、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時(shí)，持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的智慧醫(yī)療建設(shè)，全面提升醫(yī)護(hù)人員臨床診療工作的信息化程度。
面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”主要包括移動(dòng)醫(yī)護(hù)、臨床診療輔助、物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測、VR教學(xué)、教學(xué)查房、科研協(xié)同、患者隨訪等。
1、移動(dòng)醫(yī)護(hù)
智慧醫(yī)院下的移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)、智能識(shí)別、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，融合患者腕帶標(biāo)簽、智能醫(yī)用PDA、移動(dòng)醫(yī)護(hù)軟件、移動(dòng)終端設(shè)備，在解決傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)工作短板的基礎(chǔ)上，將醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理服務(wù)延伸至患者床邊，實(shí)現(xiàn)患者身份識(shí)別無差錯(cuò)、用藥劑量無偏差、護(hù)理工作可量化，幫助病區(qū)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理業(yè)務(wù)中實(shí)時(shí)獲取患者臨床信息、確認(rèn)執(zhí)行醫(yī)囑，有效地實(shí)現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑，幫助患者在合理的時(shí)間得到更科學(xué)的治療。相比于傳統(tǒng)護(hù)理工作，移動(dòng)醫(yī)護(hù)的特點(diǎn)如下：
（1）智能核對病人身份
通過對病人身份、藥品等條碼進(jìn)行射頻技術(shù)識(shí)別，實(shí)現(xiàn)病人身份和藥物之間的電子信息核對，有效地避免了人工失誤造成的醫(yī)療差錯(cuò)。
（2）提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、降低工作強(qiáng)度。移動(dòng)護(hù)理工作改變了以往人工記錄再轉(zhuǎn)抄的重復(fù)工作模式，直接在現(xiàn)場通過PDA進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并實(shí)時(shí)上傳至護(hù)理病歷系統(tǒng)，從而提高了效率、減少了工作量。
（3）跟蹤醫(yī)囑生命周期，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療閉環(huán)管理。
移動(dòng)護(hù)理工作站將現(xiàn)有護(hù)士工作站延伸至病床旁，執(zhí)行者通過掃描病人的腕帶條碼、藥品條碼完成醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)，并準(zhǔn)確記錄實(shí)際執(zhí)行人、執(zhí)行時(shí)間。
（4）對護(hù)理工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為護(hù)士績效考評(píng)提供依據(jù)。
移動(dòng)護(hù)理工作站記錄了每條醫(yī)囑的執(zhí)行者、執(zhí)行時(shí)間，為績效考評(píng)、責(zé)任追蹤提供了可靠的參考依據(jù)。2、臨床診療輔助
臨床診療輔助是指結(jié)合患者的基本信息和病情信息，運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)提高醫(yī)療診斷水平，進(jìn)而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷質(zhì)量和服務(wù)能力的臨床服務(wù)系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)已逐漸由輔助檢查手段發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法。以輔助醫(yī)生快速、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)地完成診療業(yè)務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，并以國家診療規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，以人工智能推理引擎和醫(yī)學(xué)知識(shí)庫為支撐，通過智能的動(dòng)態(tài)推送，在急診、門診、住院等臨床診療過程中提供符合循證醫(yī)學(xué)的輔助決策支持服務(wù)。
臨床診療輔助系統(tǒng)以浮窗插件的形式集成到醫(yī)生工作站，通過與醫(yī)院信息化系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)智慧化處理，進(jìn)而對患者病情做出智能診斷分析。臨床診療輔助系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)提供推薦服務(wù)和質(zhì)控服務(wù)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員制定全面的輔助決策診療方案。臨床診療輔助系統(tǒng)的功能包括：
（1）疑似診斷
基于患者的癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，判斷患者疑似疾病以及疑似概率，并給出疾病的相關(guān)特征，助力醫(yī)生全面考慮病情。
（2）檢驗(yàn)檢查
根據(jù)指南和臨床路徑，結(jié)合項(xiàng)目的應(yīng)用概率，推薦適宜的檢驗(yàn)項(xiàng)目，助力醫(yī)生快速定位最需要的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)并錄進(jìn)醫(yī)囑系統(tǒng)。
（3）臨床評(píng)估
基于患者當(dāng)前的病情以及初步診斷，推薦適宜的評(píng)估工具，并自動(dòng)計(jì)算分值和對應(yīng)階段，為疾病的分期分型提供更有針對性的建議。
（4）方案推薦
基于檢查結(jié)果和現(xiàn)有方案的治療效果，根據(jù)用藥指南和臨床路徑，推薦適宜的藥物治療、手術(shù)治療、輔助治療等治療方案。
3、物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測是指在標(biāo)準(zhǔn)和交互通信協(xié)議的基礎(chǔ)上，利用射頻識(shí)別技術(shù)、傳感器技術(shù)以及定位技術(shù)等，結(jié)合先進(jìn)的通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、移動(dòng)終端等設(shè)備感知患者的生理指標(biāo)以及周邊環(huán)境數(shù)據(jù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對患者生命特征參數(shù)的連續(xù)性、實(shí)時(shí)化監(jiān)測。其基本特征如下：
（1）全面感知
利用無線射頻識(shí)別、傳感器、定位器和二維碼等技術(shù)途徑隨時(shí)隨地對患者進(jìn)行信息采集和獲取。
（2）可靠傳遞
感知系統(tǒng)通過醫(yī)療專用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程采集患者實(shí)時(shí)生理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息的交互和共享，便于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的基本狀況進(jìn)行有效處理。
（3）智能處理
借助云計(jì)算、模式識(shí)別等智能計(jì)算技術(shù)，對傳感設(shè)備接收到的海量數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析處理，提升對疑難雜癥患者生理數(shù)據(jù)變化的洞察力，輔助醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)智能化的決策和病情診斷。
4、VR教學(xué)
VR（Virtual Reality，即虛擬現(xiàn)實(shí)）是指通過多媒體技術(shù)結(jié)合仿真技術(shù)營造視覺、聽覺、觸覺一體化的虛擬環(huán)境，使用戶以自然的方式與虛擬環(huán)境中的客體進(jìn)行體驗(yàn)和交互，進(jìn)而產(chǎn)生身臨其境的感受和體驗(yàn)的一種技術(shù)。國內(nèi)的三甲醫(yī)院承擔(dān)著“看病”和“育人”的雙重任務(wù)，除了要完成救死扶傷的社會(huì)責(zé)任外，還要為我國的醫(yī)療體系培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才。用于教學(xué)示范的醫(yī)學(xué)模擬中心，通常包括ICU病房、手術(shù)室、治療室等。對于醫(yī)院而言，承載這樣一個(gè)“模擬醫(yī)院”不僅需要巨額的前期投入，而且后期的設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、耗材也投資不菲。近年來，我國持續(xù)推進(jìn)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與醫(yī)院教學(xué)工作的深度融合，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等新興技術(shù)在教學(xué)和管理中的應(yīng)用，打造適應(yīng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主管理、自主服務(wù)需求的智慧課堂、智慧病房、智慧醫(yī)院。相比于傳統(tǒng)教學(xué)，VR技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的特點(diǎn)有：一是VR技術(shù)可以提供有效的手術(shù)直觀觀摩，進(jìn)而增強(qiáng)記憶；二是VR技術(shù)可以幫助年輕的規(guī)培醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生在模擬的環(huán)境里進(jìn)行細(xì)致的醫(yī)學(xué)觀察。
5、教學(xué)查房
教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床能力的有效途徑。教學(xué)查房的目的在于促進(jìn)實(shí)習(xí)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、輔助檢查結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄以及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際臨床工作能力，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)生向臨床醫(yī)生的過渡；同時(shí)，提高臨床醫(yī)生的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。然而，在傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式中，實(shí)習(xí)生未能預(yù)先了解患者的基本病情、檢查報(bào)告，導(dǎo)致進(jìn)入診斷學(xué)習(xí)狀態(tài)緩慢；在病房逗留時(shí)間過長，影響病房內(nèi)患者休息；還可能在一定程度上加重患者的感染概率，特別是對于重癥ICU病房的患者；病房內(nèi)的醫(yī)生未能了解實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生個(gè)體現(xiàn)場教學(xué)的接受程度。
6、科研協(xié)同
科研協(xié)同是指科研隊(duì)伍中的不同個(gè)體、不同團(tuán)體為完成同一科研任務(wù)，按照工程分配計(jì)劃協(xié)同合作的勞動(dòng)形態(tài)。醫(yī)學(xué)研究是一項(xiàng)復(fù)雜且艱巨的團(tuán)體活動(dòng)，團(tuán)隊(duì)之間的合作模式直接關(guān)系到科研任務(wù)完成的質(zhì)量和效率。傳統(tǒng)的科研模式相對分散、缺乏組織性，在某種程度上類似于個(gè)體開展的“自由研究”，特別是以科室或醫(yī)院為中心單一組建的研究團(tuán)隊(duì)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者生物醫(yī)療公司等的科技合作較少，忽視了整合各方資源尋求更大發(fā)展的可能，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)勢互補(bǔ)。
科研管理是整個(gè)醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，是提高醫(yī)院科研水平、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。隨著現(xiàn)代科學(xué)研究的持續(xù)深入以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，為了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研工作的協(xié)同性、開放性、全面性以及系統(tǒng)性，科研協(xié)同系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。科研協(xié)同系統(tǒng)對科研人員而言是知識(shí)管理系統(tǒng)，對科研機(jī)構(gòu)而言則是團(tuán)隊(duì)科研協(xié)作系統(tǒng)，致力于為研究型高校、三甲類醫(yī)院、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)研究型團(tuán)隊(duì)提供科研協(xié)作服務(wù)。
7、患者隨訪
患者隨訪是指醫(yī)院或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對曾在醫(yī)院就診的患者以通信或其他方式，定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及人工智能技術(shù)的快速發(fā)展，將慢病患者的隨訪管理與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相結(jié)合，構(gòu)建一種實(shí)時(shí)性、長期性、跨地域、易操作的隨訪模式，是合理利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大舉措。
患者隨訪系統(tǒng)是集患者數(shù)據(jù)采集、隨訪管理以及數(shù)據(jù)挖掘功能于一體的醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)。借助該系統(tǒng)的便利性，醫(yī)院可以通過網(wǎng)絡(luò)、電話以及短信等方式對出院病人或慢病患者開展醫(yī)療追蹤服務(wù)。
系統(tǒng)中的隨訪數(shù)據(jù)來源于兩個(gè)方面：一是通過在線的醫(yī)院臨床系統(tǒng)接口，根據(jù)病人的隨訪方案，自動(dòng)采集和導(dǎo)入相關(guān)的隨訪數(shù)據(jù)；二是針對特殊的隨訪表格，由隨訪醫(yī)生對病人的實(shí)際病情進(jìn)行采集和錄入。通過患者隨訪系統(tǒng)，醫(yī)生可以及時(shí)了解患者的病情變化并給予治療建議，對病情復(fù)發(fā)和惡化的病人可以快速安排其重新住院治療。這個(gè)系統(tǒng)方便醫(yī)生對病人跟蹤觀察，了解遠(yuǎn)期療效以及新技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，積累臨床救治經(jīng)驗(yàn)，有利于科研工作的開展和臨床業(yè)務(wù)水平的提高。對于民營醫(yī)院，為了防止患者流失，在提高自身醫(yī)療水平的同時(shí)，也迫切需要提升醫(yī)院對病人的服務(wù)水平。
總結(jié)：智慧醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系中的一個(gè)重要組成部分，它通過整合先進(jìn)的信息技術(shù)，如移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等，來優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高診療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效配置。
Copyright ? 2022 上?？评讜?huì)展服務(wù)有限公司 旗下「智慧醫(yī)療網(wǎng)」版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
