我國社會舉辦的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展很快。根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，2022年我國有3.7萬家醫(yī)院，其中公立醫(yī)院1.2萬家，民營2.5萬家。但是大部分民營醫(yī)院是口腔、中醫(yī)、美容、康復(fù)和護理等醫(yī)療機構(gòu)。例如上海某區(qū)有近600家民營醫(yī)療機構(gòu)，其中口腔、中醫(yī)、護理和美容占91%，綜合/?？漆t(yī)院僅占6%。民營醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)布局基本上是公立醫(yī)療機構(gòu)的補充。不過最近一些頭部綜合和?？泼駹I醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)模式體現(xiàn)了患者價值和資源配置效率的提升，引領(lǐng)了醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展。
以患者為中心的醫(yī)療模式 全民醫(yī)療體制下民營醫(yī)療的補充 市場機制下的醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)改革 美國家庭醫(yī)生研究院（American Academy of Family Physicians）在2006年啟動了一個以患者為中心的醫(yī)療之家（Patient-Centered Medical Home，簡稱PCMH）項目，全國300多個家庭醫(yī)生診所參加。PCMH包含了四個方面的改革實踐：一是推動主診（Primary care）負責(zé)的四個支柱：初診可及性、?？茀f(xié)調(diào)性、治療全面性和持續(xù)的醫(yī)患聯(lián)系；二是納入成熟的慢病管理模式；三是認識到患者愿意保持醫(yī)患持續(xù)聯(lián)系并積極參與健康管理的必要性；四是能夠應(yīng)用信息技術(shù)、電子臨床信息系統(tǒng)和通信技術(shù)的創(chuàng)新。 經(jīng)過了十幾年的努力，最近的研究顯示，PCMH模式在患者可及性和連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)方面得到了明顯改善，但是患者參與醫(yī)療決策的程度還明顯不夠2,患者參與醫(yī)療決策仍面臨諸多挑戰(zhàn)。 主診（Primary Care）醫(yī)生是關(guān)鍵 國內(nèi)外的改革實踐都強調(diào)了主診醫(yī)生的重要性。主診醫(yī)生的功能是提供Primary care, 協(xié)調(diào)專科和各個階段的治療。在美國，大多數(shù)居民都會有一位主診醫(yī)生（Primary Care Physician, 簡稱PCP）。在英國主診醫(yī)生就是General Practitioner (簡稱GP)。Primary care這個英文詞常常被翻譯成初級醫(yī)療，這個翻譯對家庭醫(yī)生的定位容易產(chǎn)生誤解。中國人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任王丹指出，提供Primary care 的醫(yī)生是綜合與連續(xù)的服務(wù)，是協(xié)調(diào)檢查、住院、?？坪褪中g(shù)等醫(yī)療干預(yù)的組織者，應(yīng)該稱為主診醫(yī)生。 我國目前家庭醫(yī)生的定位和能力還不能達到上述主診醫(yī)生的水平，但實現(xiàn)初診可及性、?？茀f(xié)調(diào)性、治療全面性和持續(xù)的醫(yī)患聯(lián)系這四個支柱應(yīng)該是我國推動以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展方向。 市場是創(chuàng)新的動力
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