私有版：指的是醫(yī)院獨(dú)立部署，信息系統(tǒng)只對(duì)醫(yī)院自身的需求進(jìn)行管理，信息系統(tǒng)個(gè)性化特點(diǎn)比較明顯。公有版：指的是多家醫(yī)院采用廠商統(tǒng)一版本管理，信息系統(tǒng)不只是滿足特定一家醫(yī)院需求，不存在個(gè)性化。醫(yī)院在建設(shè)信息系統(tǒng)的時(shí)候，常常面臨一個(gè)部署的問題，就是信息系統(tǒng)究竟采用私有版部署方式好還是采用公有版方式好？對(duì)于醫(yī)院來講，想的是信息系統(tǒng)需要掌握在自己手里，最好采用私有的部署方式，但是又局限于自身的管理和技術(shù)研發(fā)能力，又無法實(shí)現(xiàn)自主研發(fā)，滿足個(gè)性化的需求，被迫只能采用公有版的部署方式。因此，醫(yī)院究竟采用私有版還是采用公有版，不僅取決于醫(yī)院的建設(shè)思路，還取決于醫(yī)院的自主掌握能力，研發(fā)能力和管理能力，如果說醫(yī)院想要私有部署方式，但是完全依賴于廠商的研發(fā)和技術(shù)能力，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如長(zhǎng)期以往，廠商的配合度一定會(huì)越來越低、個(gè)性化需求得不到滿足、響應(yīng)時(shí)間慢、人員流動(dòng)導(dǎo)致版本管理混亂等等。1、符合廠商研發(fā)共性，更注重產(chǎn)品升級(jí)迭代。由于廠商的公有版更加符合大多數(shù)醫(yī)院的需求，后期在產(chǎn)品迭代升級(jí)上廠商勢(shì)必會(huì)投入精力，基于公有版本上進(jìn)行產(chǎn)品迭代，因此醫(yī)院在采用公有版部署方式后，醫(yī)院的信息系統(tǒng)是隨著廠商的版本變化而變化的，廠商會(huì)優(yōu)先解決共性的需求和問題，版本管理和升級(jí)才會(huì)具有可能性。2、對(duì)院內(nèi)研發(fā)技術(shù)能力要求相對(duì)低。由于采用公有版本，醫(yī)院的需求和問題基本都交給了廠商，因此對(duì)醫(yī)院的研發(fā)技術(shù)要求相對(duì)較低，比較適合一些醫(yī)院信息技術(shù)能力和管理能力不足的醫(yī)院，但對(duì)于一些大型的三甲醫(yī)院，具備自主管理能力來講，公有版模式可能無法發(fā)揮自身研發(fā)和管理優(yōu)勢(shì)。3、共性功能可復(fù)用，完善信息系統(tǒng)功能。由于采用公有版，廠商修改其他醫(yī)院提出的一些共性問題和需求，進(jìn)一步完善和提升產(chǎn)品的應(yīng)用功能，因此當(dāng)醫(yī)院軟件升級(jí)更新以后，可以獲得其他醫(yī)院的功能需求，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況配置管理。1、系統(tǒng)升級(jí)更新存在一定風(fēng)險(xiǎn)性。由于共有版本是廠商結(jié)合其他醫(yī)院，甚至其他地區(qū)的需求和問題修改和完善的，那么勢(shì)必可能存在不符合醫(yī)院管理、流程或者當(dāng)?shù)卣咭蟮囊恍┕δ埽?dāng)信息系統(tǒng)升級(jí)以后，由于缺乏配置或者配置不到位，造成系統(tǒng)體驗(yàn)差、報(bào)錯(cuò)、操作繁瑣、不符合醫(yī)院管理和流程等等問題，所以公有版的升級(jí)更新存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。2、個(gè)性化需求難以滿足。由于醫(yī)院采用的是公有版的部署方式，廠商在產(chǎn)品升級(jí)更新的時(shí)候，更多考慮的是共性的需求和問題，針對(duì)單一的醫(yī)院個(gè)性化需求或者政策性需求，往往存在需求響應(yīng)緩慢、需求拒絕、成本投入大、缺乏專人負(fù)責(zé)等問題，必將造成醫(yī)院信息化受阻，無法滿足醫(yī)院個(gè)性化需求。3、醫(yī)院無法真正掌握知識(shí)產(chǎn)權(quán)。雖然現(xiàn)在醫(yī)院在采購系統(tǒng)的時(shí)候，常常要求獲得產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或者源代碼，但是如果采用公有版，醫(yī)院的信息系統(tǒng)源代碼或者產(chǎn)品迭代還是受限于廠商，得到的只是一個(gè)沒有生命力的產(chǎn)品，醫(yī)院缺乏自主研發(fā)和管理的能力，是無法真正掌握產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。1、全面滿足醫(yī)院個(gè)性化需求。采用私有部署方式，一定是需要醫(yī)院具備一些代碼開發(fā)能力和管理能力的，或者要求廠商做好代碼管理，因?yàn)槿绻a一旦出現(xiàn)問題，必將是災(zāi)難性的。由于私有部署是按照醫(yī)院的個(gè)性化需求開發(fā)的，大多數(shù)功能可能只適合自身醫(yī)院的管理、流程和操作，如果是自己人開發(fā)那么研發(fā)速度快、需求響應(yīng)快、需求本院化，因此可以個(gè)性化的滿足醫(yī)院的定制化需求。2、真正掌握產(chǎn)品的自主知識(shí)權(quán)。私有部署方式可以采用廠商和醫(yī)院共同管理代碼的方式，也可以單純由醫(yī)院自主管理，當(dāng)然也可以由廠商單獨(dú)管理，取決于醫(yī)院的思路。這種部署方式醫(yī)院研發(fā)人員對(duì)醫(yī)院的個(gè)性化需求進(jìn)行定制化開發(fā)，醫(yī)院真正掌握產(chǎn)品的獨(dú)立性和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。3、不受廠商版本迭代更新的影響。由于采用公有版信息系統(tǒng)可能存在不適合醫(yī)院的情況，更新會(huì)出現(xiàn)一些水土不服的問題，因此采用私有版無論廠商版本如何更新迭代，醫(yī)院的信息系統(tǒng)將不受影響，具有極強(qiáng)的獨(dú)立性。1、無法享受公有版的功能。由于公有版是其他醫(yī)院共性需求和問題，因此這些優(yōu)化后的功能必然是比較好的，甚至是一些亮點(diǎn)特色，但是如果醫(yī)院采用是的是私有版，由于兩個(gè)版本管理和應(yīng)用功能必然存在差異，甚至這種差異很大，是不敢輕易用公有版來更新替代的，因此公有版好的功能可能就無法享受。2、對(duì)醫(yī)院研發(fā)技術(shù)能要求比較高。廠商在項(xiàng)目整體交付以前，往往是會(huì)配合醫(yī)院去做定制開發(fā)的，但是項(xiàng)目一旦交付以后，源代碼和產(chǎn)品就全部交付給了醫(yī)院，醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)定制化開發(fā)，必將給醫(yī)院信息中心技術(shù)人員提出了更高的要求，需要具備獨(dú)立開發(fā)的能力，所以往往技術(shù)要求比較高，人力成本長(zhǎng)期以往投入也是比較大，這種模式比較適合大型三甲醫(yī)院。3、后期難以進(jìn)行大版本升級(jí)。由于信息化隨時(shí)在更新迭代，隨著新技術(shù)、新政策等要求，信息化也在不斷的發(fā)展，廠商的產(chǎn)品研發(fā)投入也在不斷的變化，如果醫(yī)院采用私有版部署方式，未來醫(yī)院只能基于現(xiàn)有技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，難以從底層和整體框架上進(jìn)行升級(jí)迭代，隨著時(shí)間的推移，信息系統(tǒng)穩(wěn)定性和創(chuàng)新性存在不足，基本上是墨守成規(guī)，創(chuàng)新力可能不足。1、首先，明確醫(yī)院管理方式和研發(fā)能力。醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際情況，通過對(duì)比分析兩種方式的優(yōu)劣勢(shì)，同時(shí)結(jié)合自身信息化建設(shè)管理能力、開發(fā)能力，以及醫(yī)院定位和未來醫(yī)院信息化投入等方面綜合考慮采用那種方式，建議中小型醫(yī)院最好采用公有版部署，一些大型三級(jí)或者三甲醫(yī)院具有開發(fā)能力的可以考慮私有版。2、其次，做好升級(jí)策略，降低更新風(fēng)險(xiǎn)。無論是采用公有版還是私有版，都建議做好升級(jí)策略，降低系統(tǒng)升級(jí)更新帶來的風(fēng)險(xiǎn)，比如加強(qiáng)測(cè)試、功能試點(diǎn)、回滾管理、管理機(jī)制、應(yīng)急預(yù)案等。3、再其次，做好代碼管理制度和工具。特別是廠商公有版和私有版混合管理的時(shí)候，更應(yīng)該建立管理制度和代碼管理工具，比如權(quán)限管理、鎖定管理、修改日志、修改記錄、編碼信息備注、更新前后差異等，避免代碼管理混亂。4、最后，非共性功能，最好參數(shù)管理。由于每個(gè)醫(yī)院的管理、流程等都有差異，如果功能不是醫(yī)院共性的功能，或者不適合所有的醫(yī)院的功能，建議通過參數(shù)配置來實(shí)現(xiàn)差異化管理，滿足不同醫(yī)院的個(gè)性化需求。
