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物流平臺的構建需要根據(jù)醫(yī)院日常實際運轉，圍繞手術室、門急診和病區(qū)需求，繪制物流傳輸流線圖。根據(jù)物流傳輸流線圖的流向以及主要傳輸物品的特點，進行硬件和軟件建設。運輸硬件方式的選擇主要根據(jù)傳輸物品的性質決定，包括氣動物流傳輸系統(tǒng)、自動引導車傳輸系統(tǒng)以及垂直升降式和水平回轉倉儲物流系統(tǒng)等。

２.１氣動物流傳輸系統(tǒng)

氣動物流傳輸系統(tǒng)是通過鼓風機抽取或押送空氣產(chǎn)生氣壓變化，以傳輸瓶為載體在密閉的網(wǎng)管中傳輸物品；同時借助計算機控制技術和機電技術，實現(xiàn)全程網(wǎng)絡管理和監(jiān)控，從而將醫(yī)院各工作點連接起來。它適用于以下方面：

（１）檢驗科標本收集。標本來源于各病區(qū)、門診采血窗口、手術室等，全院標本統(tǒng)一在檢驗科化驗；

（２）藥房發(fā)藥。藥品去向包括各病區(qū)、門診、急診搶救室、手術室等；

（３）手術病理切片的傳遞工作；

（４）其他小件物品等。據(jù)此，氣動物流工作站點設置區(qū)域為：各病區(qū)護士站、手術室、門診藥房、ＩＣＵ、ＣＣＵ、血庫、病理科、檢驗科、靜配中心、急診搶救、門診補液、住院藥房、體檢中心、門診檢驗采血、化驗室等。

在滿足傳輸需求的前提下，結合醫(yī)院布局特點，該院共設計５３個工作站點，采用１１臺風機作為動力來源，通過區(qū)域分塊進行快速區(qū)域內(nèi)部傳輸，同時通過設計區(qū)域暫存交換裝置實現(xiàn)區(qū)域間的快速交換。根據(jù)實際需求，氣動物流傳輸系統(tǒng)可以在細節(jié)上進行優(yōu)化，主要包括：（１）工作站。采用嵌入式結構，配合大樓建筑裝修，與建筑融為一體；工作站內(nèi)置傳輸瓶支架，至少可存儲４個傳輸瓶；站點內(nèi)具備緩降、減速抵站裝置。（２）傳輸瓶。采用側開設計，非兩端開啟，方便物質收發(fā)；瓶體采用Ｌｅｘａｎ聚碳酸酯制成，同時采用芳綸纖維制成摩擦帶，保證傳輸瓶經(jīng)久耐用。（３）管道系統(tǒng)。管道采用全鋼管組成，每個接口均采用獨特的擴口方式，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性。

２.２自動引導車（ＡｕｔｏｍａｔｅｄＧｕｉｄｅｄＶｅｈｉｃｌｅ，ＡＧＶ）傳輸系統(tǒng)

ＡＧＶ是具有電磁或光學導引裝置，能夠按照預定路線行走，具有車載運行和停車裝置、安全保護裝置以及各種移載輸送功能的自動引導小車。它主要負責中大體積醫(yī)療用品的轉運，可以根據(jù)引導方式、運行方向、移載方向、充電方式、轉向方式等進行分類。該院采用的是定路徑引導、萬向運行、升降臺移載、自動充電、差速轉向的ＡＧＶ小車系統(tǒng)。ＡＧＶ系統(tǒng)覆蓋全院建筑，圍繞５個重點職能部門（廚房、靜配中心、藥房、病區(qū)以及污物中心），建設專用物流通道。物流路徑包括連接各棟建筑的地下傳輸通道以及專用電梯。根據(jù)輸送物品需求，該院在自動引導車前提下配置垃圾車、污衣車、潔衣車、保溫餐車、智能藥車等。垃圾車、污衣車、潔衣車為普通推車；保溫餐車具有斷電后保溫２ｈ功能；智能藥車則具有背對背交接功能，能夠對取藥人和存藥人及時間進行記錄，同時通過分配不同的存儲位置與病區(qū)關聯(lián)，實現(xiàn)一車多病區(qū)配送，且只有對應病區(qū)的員工才能取出對應病區(qū)的藥品。

２.３垂直升降式和水平回轉倉儲物流系統(tǒng)

垂直升降式智能自動化倉儲物流系統(tǒng)是一種模塊化的封閉式系統(tǒng)，中心供應室操作人員通過按鈕或者掃描條碼，將手術器械盒、術衣包、敷料包以及一次性物品等放置于托盤上；托盤從設備入口進入系統(tǒng)，通過提取器存放于不同高度位置；系統(tǒng)與ＨＩＳ系統(tǒng)對接后，能夠根據(jù)手術需求自動將所需物品訂單直接下達到手供一體化系統(tǒng)。醫(yī)護人員只要選擇對應手術訂單，即可快速實現(xiàn)訂單物品的自動化提取，提取后能夠自動完成訂單物品結算等工作。

考慮晨間為早高峰時間，目前垂直升降設備已存放近４０種無菌手術包，以滿足臨床需要。水平回轉式自動化倉儲物流系統(tǒng)是適用于需要高分揀性能的自動化倉儲和檢索系統(tǒng)，可應用于單層設計的低矮建筑并且可在系統(tǒng)內(nèi)進行高效分揀，主要應用于手術室、ＤＳＡ，利用其快速反應時間和短暫傳送時間來解決中高值耗材的存儲及管理問題。其優(yōu)勢在于應用條碼全程追溯，保證了物料安全。目前，院內(nèi)水平回轉系統(tǒng)存放耗材種類近７００種，耗材數(shù)量可達４０００個左右。此外，水平回轉系統(tǒng)可以與ＨＩＳ、計費系統(tǒng)等對接，在此基礎上建立集中物資交互中心和集成智能管理系統(tǒng)，使手術室二級庫存實現(xiàn)自動庫房與手術訂單配送閉環(huán)管理，完善了臨床一、二級庫存管理系統(tǒng)。垂直升降系統(tǒng)和水平回轉系統(tǒng)的聯(lián)合使用，可以根據(jù)手術術式不同自動快速提供手術所需滅菌包、手術耗材等，并實現(xiàn)自動配送、計費等多系統(tǒng)工作界面，極大地節(jié)約了搜索和運送時間，減輕了工作強度，降低了分揀差錯，同時有助于物資、財務等的追溯和全過程質量管理的實現(xiàn)。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，氣動物流傳輸系統(tǒng)啟用以來，氣動物流傳輸量每月以１３％的增速逐月遞增，至２０１９年１月月均使用次數(shù)達１６６００余次；采用ＡＧＶ輸送以來，運送時間僅是人工運送時間的３０％～５０％，減少了人力配置；垂直升降式和水平回轉倉儲物流系統(tǒng)的使用，使手術用品單次提取時間縮短為約３４秒，平均每臺手術提取物資僅耗時１０２秒，提高了工作效率。

智能物流平臺構建是現(xiàn)代化醫(yī)院建設的重要組成部分，主要具有以下優(yōu)勢：

（１）改進就醫(yī)流程?？蓽p少電梯等資源占用和后勤運送人員配置，提高樣本和文本的傳輸效率；

（２）優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。結合垂直井道、吊頂?shù)龋瑴p少地面建筑占用，節(jié)省空間，視覺上整潔規(guī)整，提高了醫(yī)院的整體形象；

（３）提高運輸效率?？赏ㄟ^多站點同時進行物資傳輸，效率高且錯誤率低；

（４）降低運行成本。根據(jù)醫(yī)療實際需求配備合理的智能物流設備，系統(tǒng)性運行，降低醫(yī)院管理成本和整體運行成本；

（５）提高安全性。追溯系統(tǒng)和防碰撞裝置的應用，可以避免擦碰事件發(fā)生；

（６）符合院感控制要求?？赏ㄟ^路線設置區(qū)分潔、污區(qū)域，匹配自動消毒功能，有助于提高院感防控水平；

（７）提高醫(yī)院管理水平。通過量化數(shù)據(jù)采集，提供客觀運行數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)院管理持續(xù)改進。

隨著人口結構的改變和節(jié)能減排政策的出臺，勞動密集型方式已經(jīng)不適用于現(xiàn)代化醫(yī)院物流發(fā)展需求。就目前醫(yī)院建設需求而言，國內(nèi)智能物流市場已經(jīng)起步，技術上各物流環(huán)節(jié)也具有自動化或智能化的可行性。該院從建設實例出發(fā)，總結了經(jīng)驗，為國內(nèi)同行提供了參考。

氣動物流系統(tǒng)突出的特點是：

（１）快速。３ｍ／ｓ～８ｍ／ｓ；

（２）安全。傳輸管道全程封閉；

（３）靈活。

費用低、速度快、占用空間小，在醫(yī)院中應用較為廣泛，但也存在運送量小、種類受限、故障率較高等缺點，因此其應用基本局限于標本、藥品、小型器械、單據(jù)等。氣動物流傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院智能物流平臺的基礎組成部分，需注重日常維保。

與氣動物流輸送系統(tǒng)相比，軌道小車物流輸送系統(tǒng)和ＡＧＶ物流系統(tǒng)可以輸送較大體積的物資。

ＡＧＶ物流系統(tǒng)特點包括：

（１）可傳輸重達４００Ｋｇ以上的物品；

（２）配置不同推車可適用于不同場景需求，例如營養(yǎng)配餐、被服配送、批量配液輸送等定時定量的傳送任務；

（３）對醫(yī)院水平平面要求低，無需設置專用通道，無需預埋導航軌道，可在短時間內(nèi)完成安裝；

（４）適用于固定的物資運輸任務。

但軌道小車物流傳輸系統(tǒng)建設對建筑結構有較高要求，需要預留豎井，吊裝受層高限制，同時需要對運行軌道設置防火門或防風門，而這種設置也存在一定安全隱患。同時，軌道小車運輸途中車體較易翻轉，不宜運輸易碎物品；此外，ＡＧＶ傳輸系統(tǒng)價格較高，目前僅少數(shù)醫(yī)院有相應配置。

垂直升降式和水平回轉倉儲物流系統(tǒng)屬于自動化倉儲物流系統(tǒng)，與傳統(tǒng)倉儲系統(tǒng)相比，具有以下優(yōu)點：（１）充分利用垂直空間；（２）動態(tài)存儲，可以形成自動化物流系統(tǒng)；（３）自動存取，大量降低勞動力成本；（４）能夠耐受黑暗、低溫、有毒等特殊環(huán)境。自動化倉儲物流系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應用于生產(chǎn)領域，如機器制造業(yè)、汽車工業(yè)、時裝加工業(yè)、食品飲料業(yè)、軍工業(yè)等，然而在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用較少。