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文/陳晨  上海泰和誠腫瘤醫(yī)院綜合管理部

新建醫(yī)院實為打造百年醫(yī)院建筑體，在醫(yī)院建筑的表現(xiàn)形式、空間布局、工藝流程、設備規(guī)劃、環(huán)境營造等方面都應有全新的前沿的邏輯思維和科學表達方式，比如跨機構的互聯(lián)互通、自動化高效運營、全流程重塑體驗、大數(shù)據(jù)驅動決策、持續(xù)性創(chuàng)新發(fā)展等等。

醫(yī)院智慧化建設已由過去的智能建筑、單純的機電設備管理，向越來越寬的領域拓展，如今基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)院智能化建設已逐步大規(guī)模應用。當前社會已全面進入互聯(lián)網(wǎng)信息時代，無線通信技術的發(fā)展為智能醫(yī)療技術的研發(fā)與應用提供了強大的技術支撐，進而推動了數(shù)字醫(yī)療、遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療等新型醫(yī)療模式的出現(xiàn)，這是未來健康醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

智慧醫(yī)院的總體架構，以布線網(wǎng)絡為基礎，一方面集成醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)和醫(yī)療智能化輔助系統(tǒng)為醫(yī)院提供安全舒適綠色低碳的就醫(yī)環(huán)境，另一方面通過采集高科技、自動化的醫(yī)療設備和醫(yī)護工作站所提供的各種診療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學化、辦公自動化、網(wǎng)絡區(qū)域化和軟件標準化。同步還創(chuàng)造出智慧化環(huán)境，諸如大數(shù)據(jù)中心、智能監(jiān)控系統(tǒng)、智能樓宇、智能手術室、可視化應急指揮等系統(tǒng)、虛擬醫(yī)療體驗與演示中心、遠程醫(yī)療等。

醫(yī)院建筑是目的性、功能性和受眾性均比較特殊的公共建筑，因此在醫(yī)療新基建背景下，醫(yī)院建筑不僅要適應科技突飛猛進的發(fā)展和人類需求層次的躍升，更要對未來醫(yī)療診療和醫(yī)院管理模式有深度的思考，并預測未來醫(yī)療體制改革方向和醫(yī)院運營模式的變化。比如功能上要體現(xiàn)全面感知、共享協(xié)助、安全傳遞、智能處理等；建造模式上要適當加以創(chuàng)新，比如智慧模塊化建造階段可以建立3D模型對箱體的拼裝和安裝進行工藝模擬，測算資源需求量，對護理單元和醫(yī)療單元進行細部模擬；同時關注模塊化施工裝配式產(chǎn)品中智慧傳感器終端的預留預埋，指導現(xiàn)場精準實施。而依托智慧建造施工，還可運用建筑機器人通過傳感器技術、導航定位技術，結合機械結構和控制系統(tǒng)的優(yōu)勢，在醫(yī)院基建過程中有效提高建筑工程的質量與施工效率。

智慧服務、 智慧運營

智慧醫(yī)院建設不僅需要國家政策指引、評估和監(jiān)管，切實提升患者就醫(yī)過程中的智慧化，更是需要關注醫(yī)學診療本身的智慧化和智能化。在2021版《醫(yī)院質量國際認證標準》中包含了質量安全精益化、風險管理全域化、職業(yè)安全體系化、人文關懷細致化、醫(yī)患關系坦誠化，而智慧化醫(yī)院通過智慧化醫(yī)療WITMED(Wise Information Technology of Medicine）體系化架構即能很好的達到這些標準。

在智慧醫(yī)院管理系統(tǒng)邏輯結構上常采用3層架構，即專業(yè)系統(tǒng)層、集成中臺層和應用服務層。專業(yè)系統(tǒng)層是智慧醫(yī)院的信息化基礎；集成中臺層是整個智慧管理系統(tǒng)的支柱，負責平臺所有數(shù)據(jù)的采集、清洗、建模、可視化管理等，并對服務層提供各類智能統(tǒng)計、智能分析、智能診斷數(shù)據(jù)接口；應用服務層是智慧化具體功能應用的呈現(xiàn)。

智慧醫(yī)院技術框架包括感知層、網(wǎng)絡層、運營支撐平臺、業(yè)務應用云平臺，涉及多院區(qū)三級平臺建設、應急指揮系統(tǒng)的智能分析和統(tǒng)一調(diào)度、對外消防聯(lián)動等，同時包括移動定位、智能觸發(fā)、高清場景自動同步、電子地圖終端交互、身份識別、疫情防護、場所管理、院內(nèi)感染防控等。

以智慧病房為例，需做好全院架構系統(tǒng)的頂層規(guī)劃，各類智慧產(chǎn)品及數(shù)據(jù)采集融合統(tǒng)一，實現(xiàn)院內(nèi)多部門組織協(xié)同及運營，統(tǒng)一病房使用標準及運維評價體系，做到安全、高效、以人為本（以患者為中心）、強韌性（可持續(xù)發(fā)展）。比如智慧病房服務系統(tǒng)涉及智慧環(huán)境控制、健康宣教、床旁預約檢查、點餐、護工、費用查詢結算、娛樂、滿意度評價等；智慧護理系統(tǒng)涉及護理工作及交班排班、護理查房、遠程會診、設備物聯(lián)、護理輔助等；智慧運營管理系統(tǒng)涉及安防消防、能耗、醫(yī)療廢物、被服、資產(chǎn)、機器人、綜合物流、以及定位系統(tǒng)、應急響應指揮系統(tǒng)等。

對于多院區(qū)智慧化醫(yī)院，在滿足醫(yī)院當前業(yè)務需求的前提下，應充分考慮未來業(yè)務和技術的發(fā)展，注重人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G通訊、云計算、邊緣計算等新一代信息技術手段的融合應用。特別是醫(yī)療資源逐步向外擴展,個性化和綜合化健康管理服務相結合，從而使醫(yī)療信息互聯(lián)互通、人工智能助力、移動醫(yī)療等開始面向一線醫(yī)務人員、面向醫(yī)院管理者、面向患者。

在臨床診療業(yè)務、智慧運營管理方面，通過數(shù)字化、網(wǎng)絡化、智能化的物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，結合OTN (Optical Transport Network）設備專網(wǎng)，搭建院區(qū)級監(jiān)護系統(tǒng)、跨院區(qū)系統(tǒng)、整合各類醫(yī)療設備；通過設備數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)一標準、共享對接 、資產(chǎn)高效管理和智能定位，實現(xiàn)所有病人信息的實時調(diào)閱、醫(yī)囑系統(tǒng)自動核對閉環(huán)、一體化影像、5G+院前急救等，把醫(yī)療數(shù)據(jù)融合升級為智慧化應用，真正實現(xiàn)全過程管理智慧化  。

醫(yī)療人工智能

國內(nèi)人工智能技術應用在疫情期間得到了飛速的發(fā)展，特別是近幾年的發(fā)展已超過了本世紀前二十年的發(fā)展總和。智能機器人自動手術系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)；人工智能輔助醫(yī)療診斷、藥品耗材智能管理SPD 從生產(chǎn)到流通到醫(yī)院全流程管理得到長足的發(fā)展；智慧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、移動醫(yī)療、影像云平臺層出不窮。人工智能還可以構建臨床診療決策支持系統(tǒng)，通過自動判別和自動審核來進一步加強規(guī)范醫(yī)護人員的合理性。醫(yī)療領域人工智能的發(fā)展已逐步顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療流程、改善患者就醫(yī)體驗、構建新型的醫(yī)院管理模式。

未來人工智能的邊緣服務將延伸到醫(yī)療服務的提升方面，人工智能更擅長于提供同理心的長期細致陪伴和心靈溝通，從而更有益于病患康復的及時性和全面性。今年特斯拉人形機器人（Tesla Bot）發(fā)布，其具備8個Autopliot Cameras作為傳感器，支持深度學習、大數(shù)據(jù)分析、Dojo訓練、自動標記等算法；四肢包含40個左右的機電執(zhí)行器，并通過力反饋感應系統(tǒng)來實現(xiàn)平穩(wěn)和敏捷雙腳行走?；贏I與人類互動才能提高智能水平，預期下一代機器人會像生物體一樣，能夠在真實世界的非結構化環(huán)境中自動采取行動，可以通過控制器自適應和學習來自我維持，并能與集體系統(tǒng)進行整合，從而實現(xiàn)全新的醫(yī)療照護和運營管理模式。醫(yī)療建筑體中提前預留室內(nèi)充電點位即可很好的保障仿生型機器人醫(yī)療服務的有效性。

毋容置疑，未來的智慧醫(yī)院必然是人機對話、數(shù)據(jù)優(yōu)先，通過大數(shù)據(jù)的組合與應用，使整個醫(yī)院從建設到正式運營模式上可能產(chǎn)生徹底的改變。

其它 

當前的醫(yī)院智慧化建設更多的是集中在通過數(shù)字化建設實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的信息交流和突破空間束縛，未來新醫(yī)院建設中應該進一步強調(diào)提高信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的安全，降低核心信息泄露風險；同時還可以基于數(shù)據(jù)平臺建模，打造數(shù)字孿生醫(yī)院和數(shù)字化元宇宙醫(yī)院，提供交互式和數(shù)字化身臨其境的就醫(yī)體驗。

總結

由于醫(yī)療資源的虹吸效應，未來智慧建造方面更應關注建造都市型醫(yī)院，而醫(yī)院智慧運營上更需側重于商業(yè)模式的創(chuàng)新，尤其是面向線上線下服務融合的轉型、兼顧專業(yè)臨床應用和專業(yè)臨床服務、支持不同組織模式的醫(yī)療聯(lián)合體、面向數(shù)據(jù)驅動的轉型、關注數(shù)據(jù)處理及安全，以及新基建引領的設施架構建設轉型。