根據(jù)臨床實(shí)際需求和政策引導(dǎo)，將人工智能等新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，成為癌癥防治工作中的關(guān)鍵步驟。
健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》提出了15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，其中針對(duì)癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病等多個(gè)重點(diǎn)疾病分別設(shè)立了專項(xiàng)行動(dòng)。此前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），強(qiáng)調(diào)通過新技術(shù)應(yīng)用和診療模式創(chuàng)新等，持續(xù)監(jiān)測(cè)疾病關(guān)鍵信息，進(jìn)一步推動(dòng)癌癥防治工作高質(zhì)量發(fā)展。應(yīng)用新技術(shù)提升腫瘤診療質(zhì)量成趨勢(shì)
《實(shí)施方案》聚焦我國(guó)癌癥防治工作的方方面面，覆蓋了從預(yù)防到診治、從環(huán)境治理到科技攻關(guān)多個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域。針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的內(nèi)容，《實(shí)施方案》就規(guī)范診療行為、加強(qiáng)信息共享、完善防治體系建設(shè)等工作任務(wù)進(jìn)行了細(xì)化，明確了工作路徑。在癌癥信息的采集和利用方面，《實(shí)施方案》要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行腫瘤登記報(bào)告職責(zé)，健全腫瘤登記報(bào)告信息系統(tǒng)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，提高報(bào)告效率及質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)原位癌、病理分型、臨床分期等關(guān)鍵信息的采集工作。同時(shí)，《實(shí)施方案》還提出優(yōu)化數(shù)據(jù)采集報(bào)送方式，逐步實(shí)現(xiàn)腫瘤登記信息與死因監(jiān)測(cè)信息對(duì)接，加強(qiáng)部門間信息資源共享，提升生存分析與發(fā)病死亡趨勢(shì)預(yù)測(cè)能力。在提升癌癥診療服務(wù)和管理水平方面，《實(shí)施方案》提出進(jìn)一步完善癌癥臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等。開展腫瘤單病種診療質(zhì)量控制工作，并通過診療相關(guān)質(zhì)量信息的系統(tǒng)收集、分析及反饋，對(duì)腫瘤診療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，促進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，探索建立規(guī)范化診治輔助系統(tǒng)，提高基層診療能力。CDSreport發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用人工智能等技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)療健康信息的質(zhì)量和應(yīng)用效率，提升臨床診療服務(wù)質(zhì)量和整體疾病監(jiān)測(cè)等，也是《實(shí)施方案》的重點(diǎn)工作內(nèi)容。此前，已有多份文件提出加強(qiáng)信息化建設(shè)促進(jìn)癌癥防治工作。例如國(guó)家癌癥中心印發(fā)的《腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）》等均強(qiáng)調(diào)運(yùn)用信息化手段綜合評(píng)價(jià)腫瘤規(guī)范化診療行為，加強(qiáng)信息收集、分析，用于醫(yī)療質(zhì)量安全情況的反饋、醫(yī)院登記評(píng)審及臨床?？圃u(píng)估等工作。根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的2023年全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年我國(guó)新發(fā)癌癥病例達(dá)到406.4萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá)到241.35萬(wàn)，我國(guó)整體癌癥發(fā)病率和死亡率仍持續(xù)上升，反映我國(guó)癌癥實(shí)際負(fù)擔(dān)沉重。出現(xiàn)這種情況主要原因之一與臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范等密切相關(guān)。因此，我國(guó)需要在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查和早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低惡性腫瘤死亡率。根據(jù)臨床實(shí)際需求和政策引導(dǎo)，將人工智能等新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，成為癌癥防治工作中的關(guān)鍵步驟。
通過智能化工具
規(guī)范診療行為、控制資源消耗
醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)體系的建設(shè)對(duì)加強(qiáng)科學(xué)化、精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有重要意義。為了提升腫瘤?？圃\療質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生健康委制定了多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范文件，明確了多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)促進(jìn)腫瘤醫(yī)療質(zhì)量管理工作發(fā)揮了重要作用。依據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)等提升診療質(zhì)量，已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤?？频暮诵墓ぷ髂繕?biāo)。以《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）》中提到的“首次治療前臨床 TNM 分期診斷率”為例，該指標(biāo)用于判斷原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，能夠讓醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解患者所處的疾病階段，進(jìn)而有針對(duì)性地制定治療方案，可以說是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。實(shí)際操作中，不同癌種需要進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)、分期評(píng)估方式等都不同，涉及內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)探查、病理報(bào)告等。為準(zhǔn)確抓取該指標(biāo)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床規(guī)范診療行為，有醫(yī)院引入了將臨床決策支持系統(tǒng)、智能臨床路徑和DRG/DIP支付相結(jié)合的腫瘤診療規(guī)范化和費(fèi)用合理化平臺(tái)，通過事前“質(zhì)控預(yù)警”在診療缺陷發(fā)生之前對(duì)醫(yī)生進(jìn)行適時(shí)提醒，事中“質(zhì)控提醒”在缺陷發(fā)生后尚有補(bǔ)救機(jī)會(huì)時(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行警示，再加上整個(gè)診療過程中對(duì)費(fèi)用超支風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行警示，并結(jié)合費(fèi)用合理化分析協(xié)助醫(yī)生采取應(yīng)對(duì)措施，解決醫(yī)院面臨的診療不規(guī)范及費(fèi)用超支等問題。總結(jié)各大醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)來看，可用于腫瘤臨床質(zhì)量管理的智能工具有以下幾個(gè)共同點(diǎn)：首先，可自動(dòng)抓取患者信息，生成個(gè)性化診療路徑，并向醫(yī)生推薦診療措施；其次，可根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控指南等形成腫瘤質(zhì)控規(guī)則庫(kù)，保證質(zhì)控專業(yè)性和權(quán)威性，實(shí)時(shí)判斷醫(yī)務(wù)人員診斷、治療等行為的正確性；第三，具備權(quán)威臨床知識(shí)庫(kù)，方便醫(yī)生實(shí)時(shí)調(diào)取查閱，快速完成評(píng)估并做出符合循證醫(yī)學(xué)的判斷；最后，在醫(yī)生開具藥物或醫(yī)囑時(shí)可實(shí)時(shí)預(yù)警患者用藥禁忌證、相互作用及不良反應(yīng)等，提高腫瘤用藥合理性。
