智慧后勤管理系統(tǒng)的應用實施與維護升級對于醫(yī)院運營的智慧化和高效化具有重要意義。通過整合各類后勤資源和自動化管理手段，可以提升醫(yī)院的運作效率、降低成本，并推動醫(yī)療服務品質的提升。本文將探討智慧后勤管理系統(tǒng)的實施與維護升級過程中的關鍵問題和經(jīng)驗，提供實用的實施指南和維護技巧，旨在為醫(yī)院智慧后勤管理的升級和優(yōu)化提供有益的指導和參考。
應用實施與維護升級
一、應用實施
(一) 建設模式
智慧后勤管理系統(tǒng)建設包括規(guī)劃咨詢、系統(tǒng)設計、系統(tǒng)建設和系統(tǒng)運維四個階段。智慧后勤管理系統(tǒng)是一個大型集成系統(tǒng)，從長遠來看，為分擔醫(yī)院后勤工作的風險和責任，降低醫(yī)院中長期的系統(tǒng)建設投資總成本和人員管理風險，宜選擇總集成商模式即根據(jù)項目立項書要求，統(tǒng)一負責規(guī)劃、設計開發(fā)、實施部署、上線運維、系統(tǒng)升級和系統(tǒng)改造的系統(tǒng)建設模式。它具有以下兩個特點：
(1) 利用總集成商的專業(yè)規(guī)劃、設計和開發(fā)技術能力以及系統(tǒng)運維專業(yè)經(jīng)驗，有效預防和管控運行的風險，最大限度實現(xiàn)系統(tǒng)的管理設計目標。
(2) 由總集成商承擔規(guī)劃、設計、開發(fā)以及系統(tǒng)運維，負責具體設備設施等技術管理事項，提供專業(yè)的數(shù)據(jù)分析報告，醫(yī)院管理部門可以更加專注后勤管理業(yè)務的組織和開展,提升管理效率和風險管理水平。
(二)實施管理
為確保醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)部署和應用實施的順利開展，需要充分做好項目實施準備，對系統(tǒng)所需的基礎數(shù)據(jù)進行整理和清洗，建設準確并實時更新的基礎數(shù)據(jù)庫，如醫(yī)院科室架構、人員、房屋、設備、話務信息等。智慧后勤建設是一個復雜的系統(tǒng)和創(chuàng)新工程用戶多為基礎性業(yè)務人員，因此要求易用性高并能與后勤業(yè)務管理需求的調整、業(yè)務流程的優(yōu)化相配套，隨著技術的發(fā)展、管理理念的更新以及后勤工作的改革而不斷完善。
項目實施時，最好有專門的部門或人員負責統(tǒng)籌協(xié)調后勤信息化建設與實施工作，將分散的、狐立的信息匯總處理形成信息管理鏈，實行統(tǒng)一的編碼規(guī)則、操作規(guī)范、界面規(guī)范、接口調用標準、權限管理等實施標準，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，并負責處理分析統(tǒng)計各部門的信息數(shù)據(jù)，提供管理決策依據(jù)。醫(yī)院后勤部門應與平臺開發(fā)廠商進行充分溝通，立足后勤實際工作需要和管理需求，不斷優(yōu)化和完善系統(tǒng)功能，循序漸進開發(fā)全面覆蓋醫(yī)院后勤業(yè)務的綜合信息化平臺。
二、維護管理
(一) 機房及設備維護管理
1.維護目的
通過對機房環(huán)境、支撐系統(tǒng)、監(jiān)控設備、計算機主設備定期進行檢測、維護和保養(yǎng),保障機房設備運行穩(wěn)定，通過保養(yǎng)延長設備生命周期，降低故障率。確保在突發(fā)事故導致硬件故障的情況下，機房管理員或維護人員能夠通過現(xiàn)場處理及時解決問題，恢復機房的正常運作。
2.維護內(nèi)容
(1) 定期對機房主機設備進行維護，包括服務器、網(wǎng)關、監(jiān)控、存儲器等，排查安全隱患，對基礎系統(tǒng)進行整理優(yōu)化，刪除無效數(shù)據(jù)，檢查支撐系統(tǒng)的日志報告，確?；A系統(tǒng)正常運作。
(2) 定期對設備進行除塵處理，清理、調整安保攝像頭，保證清晰度，防止由于機器運轉、靜電等因素將塵土吸人監(jiān)控設備內(nèi)部。同時檢查機房通風、散熱、凈塵、供電等設施是否正常。機房室內(nèi)溫度應控制在 5-35℃，相對濕度應控制在 10%~80%。
(3) 機房空調及新風維護。檢查空調運行、換風設備運轉是否正常:從視鏡觀察制冷劑液面，看是否缺少制冷劑:檢查空調壓縮機高低壓保護開關、干燥過濾器及其他附件。
(4) UPS 及電池維護。根據(jù)實際情況進行電池核對性容量測試:進行電池組充放電維護及調整充電電流，確保電池組正常工作;檢查記錄輸出波形、諧波含量、零地電壓;檢查各參數(shù)是否配置正確;定期進行 UPS 功能測試，如 UPS 與市電的切換試驗。
(5) 消防設備維護。檢查火警探測器、手動報警按鈕、火災警報裝置外觀并試驗報警功能;檢查火災警報控制器的自檢、消音、復位功能及主備用電源切換功能。
(6) 電路及照明電路維護。鎮(zhèn)流器、燈管和開關及時更換:線頭氧化處理，標簽巡查重換:供電線路絕緣檢查，防止意外短路。
(7) 機房基礎維護。靜電地板清洗，地面除塵:縫隙調整，損壞更換:接地電阻測試:主接地點除銹、接頭緊固;防雷器檢查;接地線觸點防氧化加固。
(8) 機房運維管理。完善機房運維規(guī)范，優(yōu)化機房運維管理體系，維護人員 24 小時及時響應。
(二) 功能模塊和系統(tǒng)維護管理
功能模塊和系統(tǒng)維護管理主要包括三部分：基礎管理、日常作業(yè)維護管理及安全管理。
1.基礎管理
建立并定期更新自有平臺的維護文檔，內(nèi)容包括設備清單、系統(tǒng)拓撲、系統(tǒng)組網(wǎng)、應急預案、網(wǎng)絡端口資料和電路信息等資料。
2.日常作業(yè)維護管理
建立備份管理制度，對重要的程序、配置、數(shù)據(jù)庫定期更新備份，保障備份還原可用。備份應存儲至其他存儲固件中，在制接及版本升級前需進行程序和配置備份。每日批處理運行前、運行完成后都需要對源頭的數(shù)據(jù)和產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行檢查，確保當目批處理程序正常運行。
3.安全管理
安全管理包括定期安全評估、對安全漏洞及時整改。其實質是對整個系統(tǒng)功能進行全面的測試，相當于簡化的系統(tǒng)調試過程。
應依次檢查如下內(nèi)容：
(1) 檢查站主機硬件設備是否正常工作。
(2) 軟件模塊是否能夠正常使用，各功能使用是否正常。
(3) 直接數(shù)字控制(DDC) 工作是否正常，各輸人輸出模塊工作是否正常，DDC 接線端子是否松動，檢測 DDC 工作環(huán)境是否符合要求。
(4) 使用相關儀器檢測傳感器精度是否在誤差范圍內(nèi)，檢查執(zhí)行機構是否能夠按照指今平滑、準確地執(zhí)行。
(5) 系統(tǒng)在各現(xiàn)場配電箱內(nèi)接線情況。
(6) 各主要軟件功能是否能夠實現(xiàn)，控制流程、聯(lián)動關系、控制精度是否符合要求等。
三、迭代升級
為確保智慧后勤管理系統(tǒng)始終能夠滿足業(yè)務管理發(fā)展需求，并能引領醫(yī)院后勤管理的創(chuàng)新發(fā)展，平臺系統(tǒng)必須在不影響其連續(xù)穩(wěn)定應用的前提下開展迭代與升級工作。具體管理流程如下：
1.平臺升級的觸發(fā)
一種是由后勤人員依據(jù)自身發(fā)展需要提出升級需求，另一種是對之前的應用功能進行完善和對系統(tǒng)進行補丁升級。
2.平臺升級的準備
在升級前需要做好數(shù)據(jù)備份，將各軟件版本和系統(tǒng)的耦合性考慮到升級中，避免出現(xiàn)異常情況。
3.平臺升級的實施
首先系統(tǒng)必須支持“熱升級”，升級過程當中不影響其他模塊功能的使用。
4.平臺升級的驗證與評估
在系統(tǒng)平臺升級后，需進行一段時間的試運行來驗證升級是否順利完成并達到預期的目標，當發(fā)現(xiàn)有問題出現(xiàn)或存在隱患時，須及時對系統(tǒng)進行版本回滾恢復，重新對其進行升級評估、改進和實施。
四、集成共享
隨著醫(yī)院發(fā)展的需求和管理要求的不斷變化，以及信息技術的飛速發(fā)展，智慧后勤管理系統(tǒng)與智慧醫(yī)院其他信息系統(tǒng)對接成為必不可少的環(huán)節(jié)。系統(tǒng)從設計之初就應充分考慮實用性、先進性、可拓展性、開放性、數(shù)據(jù)安全可靠性及維護成本等問題，開放多個后勤基礎數(shù)據(jù)接口。
將智慧后勤管理系統(tǒng)與其他平臺系統(tǒng)通過接口對接,可進一步融合診療服務減少管理孤島，充分發(fā)揮智慧后勤管理系統(tǒng)中各模塊的全生命周期效能，實現(xiàn)各重點業(yè)務領域信息系統(tǒng)在不同層級上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務協(xié)同。
五、信息安全
(一) 信息安全的內(nèi)涵
信息安全是信息系統(tǒng)安全的核心，不論計算機單機安全還是網(wǎng)絡安全，都是為了確保信息在傳輸、處理和存儲全過程不被非法或惡意竊取、篡改和破壞。信息安全貫穿于信息系統(tǒng)應用的所有環(huán)節(jié)，包括以下內(nèi)容：
(1) 物理安全，包括環(huán)境安全、設備安全、人員的訪問控制、審計記錄、異常情況的追查等。
(2) 網(wǎng)絡安全，包括網(wǎng)絡拓撲結構、網(wǎng)絡設備的管理、網(wǎng)絡安全訪問措施( 防火墻人侵檢測系統(tǒng)、VPN 等)、安全掃描、遠程訪問、不同級別網(wǎng)絡的訪問控制方式、識別
認證機制等。
(3) 數(shù)據(jù)備份，包括適用范圍、備份方式、備份數(shù)據(jù)的安全存儲、備份周期、負責人等。
(4) 病毒防護，包括防病毒軟件的安裝、配置,對軟盤使用、網(wǎng)絡下載等做出的規(guī)定等。
(5) 系統(tǒng)安全，包括 IE 訪問策略、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全策略、郵件系統(tǒng)安全策略、應用服務器系統(tǒng)安全策略等。
(二) 信息安全的保障措施
保障信息安全的主要措施包括以下幾個部分：
(1) 服務器和其他計算機之間設置經(jīng)公安部認證的防火墻，做好安全策略，拒絕外來的惡意攻擊，保障網(wǎng)站正常運行。在服務器及工作站上均安裝正版的防病毒軟件，對計算機病毒、有害電子郵件等有整套的防范措施，防止有害信息對系統(tǒng)造成干擾和破壞。
(2) 做好系統(tǒng)日志的留存。具有保存 60 天以上的系統(tǒng)運行日志和用戶使用日志記錄功能。
(3) 具備 IP 地址、用戶登記和識別確認功能，對沒有合法權限的用戶以及惡意攻擊系統(tǒng)的用戶采取嚴厲的懲處措施。后臺管理界面設置超級用戶名及密碼并綁定 IP，以防他人登錄。
(4) 系統(tǒng)建立雙機熱備份機制，一旦主系統(tǒng)遇到故障或受到攻擊導致不能正常運行保證備用系統(tǒng)能及時替換主系統(tǒng)提供服務。關閉系統(tǒng)中暫不使用的服務功能及相關端口，及時用補丁修復系統(tǒng)漏洞，定期查殺病毒。
(5) 系統(tǒng)提供集中式權限管理，針對不同的應用模塊、終端、操作人員，由系統(tǒng)管理員設置數(shù)據(jù)信息的訪問權限以及相應的密碼及口令。不同的操作人員設定不同的用戶名定期更換密碼，嚴禁操作人員泄露自己的口令。對操作人員的權限嚴格按照崗位職責設定由系統(tǒng)管理員定期檢查。
(6) 醫(yī)院機房按照電信機房標準建設，內(nèi)有必備的獨立 UPS 不間斷電源、消防設施定期進行電力、防火、防潮、防磁和防鼠檢查。
文章來源：《現(xiàn)代醫(yī)院智慧后勤建設與管理指南》圖書（主編：唐錦輝 涂宣成 肖萬超）
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