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本文以某三甲醫(yī)院為例,旨在通過(guò)國(guó)內(nèi)新政策的實(shí)行情況和影響與各國(guó)的政策對(duì)比、實(shí)行現(xiàn)狀與影響引發(fā)思考與討論。由于新醫(yī)改和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革《意見(jiàn)》的貫徹實(shí)行,逐步實(shí)現(xiàn)了減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的近期目標(biāo),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的狀況。但醫(yī)院進(jìn)步發(fā)展的同時(shí),不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的醫(yī)院后勤服務(wù)壓力都逐步增長(zhǎng),與形勢(shì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步伴隨而來(lái)的是醫(yī)院后勤將面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的考驗(yàn)??梢灶A(yù)估到醫(yī)院的就醫(yī)人員近期會(huì)迎來(lái)高峰,這對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)工作提出了更高的要求。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;后勤;國(guó)際對(duì)比
一、國(guó)內(nèi)后勤服務(wù)現(xiàn)狀 大部分的國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)待后勤服務(wù)態(tài)度端正,較為重視,在跟進(jìn)為病患服務(wù)這一方面嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé),與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院在做好本職工作,部分工作尋求第三方企業(yè)合作的基礎(chǔ)上,還對(duì)隸屬于本醫(yī)院的職工進(jìn)行管理培訓(xùn),使不同工種之間的工作相互融合,互相幫助,互相促進(jìn),追求一體化的管理模式。 二、后勤服務(wù)外包利弊 將醫(yī)院的后勤外包已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)達(dá)成共識(shí)的一個(gè)普遍趨勢(shì)和潮流。該做法有利也有弊,應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析。 優(yōu)勢(shì) 1. 促進(jìn)資源的合理有效配置,系統(tǒng)整體規(guī)劃醫(yī)院后勤。 2. 后勤服務(wù)專(zhuān)業(yè)化。由服務(wù)類(lèi)第三方公司提供的專(zhuān)業(yè)部門(mén)和專(zhuān)人專(zhuān)員可以制定個(gè)性化的服務(wù),與醫(yī)院的特殊性質(zhì)結(jié)合可以事半功倍。 3. 轉(zhuǎn)變后勤職能,實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化。醫(yī)院后勤和社會(huì)后勤服務(wù)聯(lián)合,改變了傳統(tǒng)的封閉式的管理模式,通過(guò)合并、重組促進(jìn)資源整合,發(fā)揮更加專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量的后勤服務(wù)作用。 劣勢(shì) 1. 醫(yī)院后勤成本上升。后勤服務(wù)工作的細(xì)節(jié)化,專(zhuān)業(yè)化帶來(lái)對(duì)器械、人員、制度的更高要求,支出和成本勢(shì)必上升。 2. 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。在與第三方公司合作的同時(shí)要注重加大監(jiān)管力度,注重管理培訓(xùn)。 3. 監(jiān)管難度增加。后勤管理是一項(xiàng)煩瑣艱辛、耗費(fèi)管理者大量的精力的綜合性管理工作,隨著后勤范圍擴(kuò)大監(jiān)管難度提升。 三、國(guó)外醫(yī)院后勤的現(xiàn)狀和借鑒 美國(guó) 美國(guó)公立醫(yī)院采用集中管理模式,在人員、財(cái)務(wù)、信息交通、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、物資采購(gòu)、后勤服務(wù)方面實(shí)行垂直化管理,醫(yī)院在相應(yīng)醫(yī)院設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。大部分醫(yī)院將后勤服務(wù)外包,目的主要是為了改善醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度、節(jié)約費(fèi)用。按互聯(lián)網(wǎng)所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)來(lái)看,在滿(mǎn)意度方面,82%的醫(yī)院對(duì)服務(wù)外包的效果感到滿(mǎn)意,13%的醫(yī)院對(duì)服務(wù)外包的效果比較滿(mǎn)意,對(duì)外包效果不滿(mǎn)意的醫(yī)院僅占5%。 德國(guó) 德國(guó)公立醫(yī)院引入現(xiàn)代管理經(jīng)驗(yàn),通過(guò)流程優(yōu)化、財(cái)務(wù)成本控制、集團(tuán)采購(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)化等手段提高效率,降低成本。在對(duì)待后勤管理服務(wù)這一工作上實(shí)行整體服務(wù)外包。在德國(guó),幾乎所有醫(yī)院將保潔運(yùn)送、洗衣服務(wù)和員工餐飲進(jìn)行外包,將患者餐飲外包的醫(yī)院占60%,而沒(méi)有醫(yī)院將機(jī)電維護(hù)外包。 值得一提的是德國(guó)對(duì)待后勤的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。他們要求所有的后勤服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)須符合德國(guó)最權(quán)威的醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(KTQ)制定的醫(yī)院服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)(從已注冊(cè)至互聯(lián)網(wǎng)上的信息來(lái)看,截至2020年,已有2000多家醫(yī)院通過(guò)德國(guó)KTQ標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,占德國(guó)醫(yī)院總數(shù)的三分之二)。 英國(guó) 從英國(guó)公立醫(yī)院后勤社會(huì)化服務(wù)調(diào)查情況中可以看出他們把外包的重心放在餐飲服務(wù)上,保潔服務(wù)和綜合支持這兩項(xiàng)工作四分之三的醫(yī)院選擇親力親為,這與本國(guó)家的政策也息息相關(guān)。 四、某醫(yī)院的特殊需求與具體實(shí)現(xiàn) 某醫(yī)院對(duì)后勤管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn),上崗前進(jìn)行管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),要求員工懂得相關(guān)法律和管理知識(shí)。并且非常重視對(duì)于后勤的管理,致力于促進(jìn)后勤緊跟醫(yī)院的整體上升發(fā)展進(jìn)步,合理控制運(yùn)行成本,不斷實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化。 但由于國(guó)內(nèi)高校缺乏培養(yǎng)醫(yī)院后勤管理人才的專(zhuān)業(yè),導(dǎo)致國(guó)家醫(yī)院整體出現(xiàn)后勤管理人員管理知識(shí)缺乏、專(zhuān)業(yè)技能不高的問(wèn)題。某醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā),嚴(yán)格把控人員的錄用和選拔,不僅要繼續(xù)保持人員的定期培訓(xùn),還要用更多的方式和手段加強(qiáng)思想和專(zhuān)業(yè)技能的教育,例如在醫(yī)院的官方網(wǎng)站和內(nèi)部網(wǎng)站上建設(shè)特別后勤服務(wù)版塊,調(diào)動(dòng)職工的積極性和主動(dòng)性。 針對(duì)某醫(yī)院還有一些特殊的矛盾亟待解決。例如后勤服務(wù)工作由于缺乏宣傳和溝通經(jīng)常不被認(rèn)可,做完工作后兩邊不討好。其實(shí)解決辦法非常簡(jiǎn)單,就是公開(kāi)財(cái)務(wù)預(yù)算,公開(kāi)工作過(guò)程,搞好工作之外的各方協(xié)調(diào)。從這一點(diǎn)來(lái)看,醫(yī)院需要把具體問(wèn)題具體分析,切合自身實(shí)際做多維工作著重看待。 五、總結(jié)與思考 目前,某醫(yī)院可以針對(duì)出現(xiàn)在醫(yī)院以下這幾項(xiàng)較明顯的問(wèn)題集思廣益,對(duì)癥下藥: (一)后勤服務(wù)與臨床一線(xiàn)脫節(jié) (二)人員抗壓能力弱 (三)管理不夠細(xì)化 (四)缺乏與第三方外包企業(yè)公司的溝通和人員監(jiān)督。 目前,可行的辦法有以下幾條: (一)加強(qiáng)后勤服務(wù)與臨床一線(xiàn)的交流溝通,走透明公開(kāi)路線(xiàn),消除人們內(nèi)心的疑慮與偏見(jiàn)。 (二)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行定期集中培訓(xùn),培養(yǎng)居安思危的憂(yōu)患意識(shí)。 (三)管理上加強(qiáng)上下級(jí)和不同部門(mén)的交流合作,開(kāi)拓申訴和反饋等多個(gè)有效溝通的渠道。 (四)選拔專(zhuān)門(mén)人員對(duì)接第三方公司,培養(yǎng)屬于醫(yī)院的中間人。 在2021年國(guó)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中顯示超過(guò)半數(shù)的患者因承受不起經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)放棄治療,而如今得益于新保險(xiǎn)政策的施行,因病返貧、致貧的人數(shù)大量減少。通過(guò)國(guó)內(nèi)新政策的實(shí)行情況和影響與各國(guó)的政策對(duì)比、實(shí)行現(xiàn)狀與影響引發(fā)思考與討論,希望醫(yī)院取其精華去其糟粕,借鑒與創(chuàng)新兼具,打開(kāi)視野增加見(jiàn)識(shí),走出自己的康莊大道,走向更明亮更輝煌的未來(lái)。
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