醫(yī)院后勤信息化建設(shè)助力實現(xiàn)精細(xì)化管理
臨泉縣人民醫(yī)院 王晶寶 馬雷 張?zhí)忑?/strong>
【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)需求的增加，醫(yī)院作為能源消耗較大的公共機(jī)構(gòu)，面臨著嚴(yán)峻的能源與減碳壓力，傳統(tǒng)的后勤管理模式存在能源利用低效、能耗支出高等問題，這既不符合國家雙碳戰(zhàn)略目標(biāo)要求，也不利于萬元收入能耗支出指標(biāo)降低。醫(yī)院后勤管理精細(xì)化轉(zhuǎn)變，需要尋求第三方平臺，引入專業(yè)管理公司和技術(shù)團(tuán)隊，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，形成合作機(jī)制，助力醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)程。
【關(guān)鍵詞】信息化平臺 能耗管理 合同能源管理
“十四五規(guī)劃”指出：加快推動綠色低碳發(fā)展，推進(jìn)重點行業(yè)和重要領(lǐng)域綠色化改造，推動能源清潔低碳安全高效利用。推行能耗定額管理，全面開展節(jié)約型機(jī)關(guān)創(chuàng)建行動。到2025年，創(chuàng)建2000家節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位，遴選200家公共機(jī)構(gòu)能效領(lǐng)跑者。2020年11月20日，安徽省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、安徽省發(fā)展和改革委員會、安徽省財政廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)公共機(jī)構(gòu)合同能源管理的意見》（皖管〔2020〕12號）文件指出：要加強(qiáng)政策扶持與引導(dǎo)，加快節(jié)能新技術(shù)與新產(chǎn)品的推廣應(yīng)用，不斷提高能源利用效率，逐步建立規(guī)范有序的節(jié)能服務(wù)市場和完善節(jié)能服務(wù)體系，使合同能源管理成為公共機(jī)構(gòu)實施節(jié)能改造的的主要形式，并在我省公共機(jī)構(gòu)得到全面推廣應(yīng)用。醫(yī)院作為能源消耗大戶，節(jié)能降耗工作已刻不容緩，創(chuàng)建綠色環(huán)保型醫(yī)院是大勢所趨。
合同能源管理簡稱EPC，是一種市場化節(jié)能機(jī)制，節(jié)能服務(wù)公司與用能單位以契約形式約定項目的節(jié)能目標(biāo)，提供必要服務(wù)，用能單位以節(jié)能效益支付節(jié)能服務(wù)公司的投入及其合理利潤的節(jié)能服務(wù)機(jī)制，這種節(jié)能投資方式允許醫(yī)院使用合同期內(nèi)的節(jié)能收益實施醫(yī)院的節(jié)能和技改項目，以達(dá)到降低能源消耗、提高能源利用效率的目的。在醫(yī)院后勤管理中，能源管理是一項重要且復(fù)雜的工作。面對日益嚴(yán)峻的能源問題和高能耗支出壓力，醫(yī)院需要采取有效措施來實施節(jié)能降耗和控制成本。而合同能源管理模式正是一種被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的解決方案。1.采用合同能源管理模式可以幫助醫(yī)院提高能源利用效率該模式將能源管理的責(zé)任和風(fēng)險交給專業(yè)的能源服務(wù)公司，由其負(fù)責(zé)對醫(yī)院的能源使用進(jìn)行全方位的控制和管理。這樣一來，醫(yī)院可以借助專業(yè)的技術(shù)和經(jīng)驗，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的能源配置、改進(jìn)能源消耗結(jié)構(gòu)，從而減少能源浪費(fèi)，提高能源利用效率。2.合同能源管理模式可以降低醫(yī)院的能源及投資成本通過與能源服務(wù)公司的合作，醫(yī)院可以獲得更多節(jié)能減排的技術(shù)支持和資源整合優(yōu)勢，降低能源消耗和相關(guān)的設(shè)備投入成本。同時，能源服務(wù)公司會根據(jù)實際節(jié)能效果收取一定比例的節(jié)能收益，這種按績效支付的方式可以激勵能源服務(wù)公司積極開展能源管理工作，進(jìn)一步降低醫(yī)院的能源成本。3.合同能源管理模式還可以幫助醫(yī)院提升后勤管理水平通過引入專業(yè)的能源服務(wù)公司，醫(yī)院可以借鑒其在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗，優(yōu)化后勤流程和管理模式，提高后勤設(shè)施的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。同時，能源服務(wù)公司還可以提供實時的能源數(shù)據(jù)監(jiān)測和報告，幫助醫(yī)院更好地了解能源使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決能源浪費(fèi)和問題，從而提升后勤管理水平。臨泉縣人民醫(yī)院建院于1950年，是全縣的急救、康復(fù)、保健、醫(yī)療中心，國家級愛嬰醫(yī)院、國家三級綜合醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有兩個院區(qū)，北院區(qū)建筑面積60431平方米，南院區(qū)建筑面積144310.72平方米。兩個院區(qū)共編制床位1500張。隨著醫(yī)院發(fā)展以及使用年限長，中央空調(diào)系統(tǒng)暴露出來的問題越來越嚴(yán)重，主要有：（1）原系統(tǒng)概況：門診樓地下室機(jī)房 4 臺水-水螺桿式機(jī)組，主機(jī)夏季最熱天氣開啟一臺離心式熱泵機(jī)組，運(yùn)行負(fù)荷85%以上，冬季最冷天氣開啟一臺離心式熱泵機(jī)組，運(yùn)行負(fù)荷90%以上。因地源側(cè)水井問題無法同時開啟二臺設(shè)備。因地下水側(cè)含沙量較大，設(shè)備換熱銅管存在泄露，設(shè)備使用壽命大幅降低。（2)系統(tǒng)及水井問題：醫(yī)院地源側(cè)總計30口空調(diào)地埋井，2019年清洗維修14口井，已有7口井不能使用抽水，目前僅10臺水源泵能抽水,大部分回水不流暢，主機(jī)運(yùn)行水流不夠，只能常年一臺機(jī)器運(yùn)行，導(dǎo)致極端天氣空調(diào)效果欠佳。地下水水位下降嚴(yán)重，取水困難地源側(cè)水泵經(jīng)常出現(xiàn)故障，管井護(hù)更換井泵、電纜、井管、配件維護(hù)及水泵、電纜線更換費(fèi)用高，環(huán)保壓力大，水資源浪費(fèi)嚴(yán)重。大型會議室樓頂設(shè)備漏風(fēng)且保溫措施不夠（效果欠佳）（3）風(fēng)管及設(shè)備漏風(fēng)，室外空調(diào)管道未包鋁皮保護(hù)，橡塑保溫長期在陽光下曝曬，管道保溫層老化嚴(yán)重，空調(diào)管道裸露冷量衰減嚴(yán)重，導(dǎo)致會議室區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)空調(diào)效果較差。（4）末端冷凝水漏水現(xiàn)象，由于系統(tǒng)冷凝水管保溫破損，冷凝水管道施工過程被更改，導(dǎo)致排水不暢造成冷凝水漏水并破環(huán)部分區(qū)域吊頂。機(jī)房輸配系統(tǒng)阻力大，運(yùn)行費(fèi)用高由于設(shè)計、施工、設(shè)備和材料等方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)許多系統(tǒng)的阻力特性與設(shè)計要求的管道阻力特性不一致，且大多數(shù)在開始運(yùn)行時，沒有進(jìn)行很好的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致系統(tǒng)水力不平衡，引起水力失調(diào)。部分房間的冷溫水流量受到影響，從而降低了實際空調(diào)使用效果。系統(tǒng)采用傳統(tǒng)的 Y 型過濾器，系統(tǒng)阻力較大，導(dǎo)致輸配系統(tǒng)能耗較大。3.報修量較大，信息化程度低，后勤維護(hù)壓力大等因此醫(yī)院于2021年與遠(yuǎn)大采用合同能源管理模式降低中央空調(diào)系統(tǒng)能耗、同時逐步開始對醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)，主要有：新增磁懸浮空調(diào)離心機(jī)、單熱型直燃機(jī)、一體化輸配系統(tǒng)、電氣控制柜等，增加冷卻塔，提升中央空調(diào)系統(tǒng)能效，同時降低空調(diào)主機(jī)及系統(tǒng)能耗。針對原系統(tǒng)存在水流量不平衡、夏季冷凝水、部分空調(diào)區(qū)域效果不佳等問題，完成末端層閥更換、冷凝水管改造、管路保溫修復(fù)、盤管清洗及配件更換、加裝末端設(shè)備、水利平衡調(diào)節(jié)等一系列措施，提升末端能效及空調(diào)舒適度。一站式報修服務(wù)平臺，對于醫(yī)院報修以及醫(yī)院外協(xié)單位維修采用現(xiàn)代化管理手段，使后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。提升后勤運(yùn)轉(zhuǎn)效率，提供創(chuàng)新管理模式，可視化統(tǒng)計界面、績效化激勵機(jī)制。提高協(xié)同效率，對于突發(fā)隱患事件處理能力顯著提升，并且遵循現(xiàn)有工作邏輯，能夠移動辦公，更加高效、高質(zhì)，對于場所設(shè)備、人員、事件均采用數(shù)字化管理，對于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)增加索引，實時數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理提供科學(xué)決策輔助依據(jù)。一站式服務(wù)中心能夠使醫(yī)院后勤更便利化，使管理更透明化，流程化，數(shù)字化，使醫(yī)務(wù)人員操作更便捷化，從而提高醫(yī)院的后勤服務(wù)品質(zhì)。(4）能耗計量與節(jié)能監(jiān)管系統(tǒng)建筑能耗分類、分項計量，設(shè)備檔案管理、能源價格管理。設(shè)備實時能耗監(jiān)測與智能遠(yuǎn)程控制，能耗明細(xì)查詢、能耗排名、能耗指標(biāo)定額管理、智能統(tǒng)計分析等通過對配電室用電量、線電壓、相電壓、相電流、有功功率、無功功率、時段數(shù)據(jù)查詢，遠(yuǎn)程實時監(jiān)控、遠(yuǎn)程故障和突發(fā)情況告警處理，提高配電室運(yùn)行和維護(hù)的安全性、可靠性。系統(tǒng)實現(xiàn)對給水管網(wǎng)進(jìn)行實時監(jiān)測，對用水情況進(jìn)行水分析，及時發(fā)現(xiàn)管網(wǎng)的“跑”、“冒”、“滴”、“漏”現(xiàn)象，系統(tǒng)可以讓能源使用清晰化、數(shù)據(jù)可視化、管理數(shù)字化、分析圖表化、能源指標(biāo)化，最終達(dá)到能源消費(fèi)合理化，利用大數(shù)據(jù)研究能耗升高與降低的原因，反映能源浪費(fèi)情況。建立能耗指標(biāo)管理，提升能源使用的經(jīng)濟(jì)效益。1．完成空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備更新節(jié)能公司投資資金1000多萬對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行改造，建設(shè)智慧化后勤管理平臺，從而減少醫(yī)院的設(shè)備更新投資。2. 中央空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能降耗通過合同前后數(shù)據(jù)對比，空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能30%，節(jié)能減碳。專業(yè)運(yùn)維團(tuán)隊對醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)維保養(yǎng)，提升醫(yī)院就醫(yī)體驗。建立覆蓋全院的管理與服務(wù)大數(shù)據(jù)中心，通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)打造自動化處理流程，減少人工重復(fù)性工作，提升運(yùn)營效率、降低人為錯誤率、精簡醫(yī)院運(yùn)營團(tuán)隊、降低運(yùn)營開支。利用手機(jī)的移動信息化軟件，讓醫(yī)院管理人員和患者擺脫時間和空間的束縛， 可以隨時隨地通暢地與醫(yī)院的服務(wù)人員和設(shè)備等進(jìn)行聯(lián)動，醫(yī)院的管理將更加便捷，員工的工作將更加高效。通過將醫(yī)院信息數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，并將得到的大數(shù)據(jù)通過云計算進(jìn)行分析處理，讓醫(yī)院的管理更加直觀，讓管理者有效掌握醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)的信息，實現(xiàn)管理上的透明化與可視化。圍繞著醫(yī)院服務(wù)的各個層面中遇到的問題，從組織、職責(zé)、流程、運(yùn)行機(jī)制幾個方面綜合考慮，為醫(yī)院服務(wù)提供系統(tǒng)化、定制化的解決方案，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)對潛在問題進(jìn)行評估、預(yù)測與防范。通過后勤信息化建設(shè)，實現(xiàn)了臨泉縣人民醫(yī)院“安全、優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)能”的后勤精細(xì)化管理。醫(yī)院選擇外包單位時需要考慮多個因素，如專業(yè)能力、信譽(yù)度、財務(wù)狀況等。其中，專業(yè)能力是最關(guān)鍵的因素之一。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的需求和標(biāo)準(zhǔn)對外包單位進(jìn)行評估，并選擇適合的合作伙伴。同時，醫(yī)院還需對外包單位進(jìn)行定期的評估和監(jiān)督，以確保其服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的穩(wěn)定。1．外包合同的簽訂和管理：醫(yī)院與外包單位之間的合同是保障雙方權(quán)益的重要文件。合同應(yīng)明確規(guī)定外包服務(wù)的范圍、期限、價格、責(zé)任等事項，并明確約定雙方的權(quán)益和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對合同的管理，定期審核合同內(nèi)容，及時溝通和解決合同中的問題。同時，醫(yī)院需要建立健全的合同管理制度，如安全管理標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員入選標(biāo)準(zhǔn)等，確保合同的執(zhí)行和履行。2．外包單位的監(jiān)督與考核：醫(yī)院應(yīng)建立完善的監(jiān)督和考核機(jī)制，對外包單位進(jìn)行定期的檢查和評估。監(jiān)督和考核應(yīng)包括服務(wù)質(zhì)量、工作效率、安全規(guī)范等方面。醫(yī)院可以通過定期會議、檢查報告和滿意度調(diào)查等方式了解外包單位的工作情況，并及時提出改進(jìn)意見和建議。3．風(fēng)險管理與應(yīng)急預(yù)案：外包單位在服務(wù)過程中存在一定的風(fēng)險，如人員流動、業(yè)務(wù)中斷等。醫(yī)院應(yīng)制定風(fēng)險管理和應(yīng)急預(yù)案，處理潛在的風(fēng)險和突發(fā)事件。同時，醫(yī)院應(yīng)與外包單位保持良好的溝通和合作，及時解決問題，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營。能源托管作為一種服務(wù)模式，為醫(yī)院后勤節(jié)能降耗和成本控制提供了一種新的思路。通過委托外部的能源管理外包單位來進(jìn)行能源管理，可以有效提高能源利用效率，降低能源成本。然而，對于醫(yī)院來說，需要加強(qiáng)對外包單位的管理和監(jiān)督，確保能源管理工作的順利進(jìn)行。只有在醫(yī)院與外包單位的緊密合作下，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的高質(zhì)量發(fā)展1.能源成本降低：醫(yī)院作為一個能源消耗較大的機(jī)構(gòu)，能源成本一直是醫(yī)院運(yùn)營中的重要支出。通過合同能源管理，可以引入專業(yè)的能源管理機(jī)構(gòu)，利用其專業(yè)的技術(shù)能力和管理經(jīng)驗，對醫(yī)院的能源使用情況進(jìn)行全面評估和分析，提出相應(yīng)的節(jié)能措施和改進(jìn)方案，從而實現(xiàn)能源成本的降低。合同能源管理機(jī)構(gòu)還可以根據(jù)實際情況，制定合理的能源價格和費(fèi)用機(jī)制，確保醫(yī)院在能源供應(yīng)方面獲得更大的利益。2.專業(yè)技術(shù)力量：合同能源管理機(jī)構(gòu)由專業(yè)的團(tuán)隊組成，他們擁有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠針對醫(yī)院的實際情況，提供科學(xué)合理的能源管理方案。他們可以通過對醫(yī)院能源系統(tǒng)的監(jiān)控和管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決能源浪費(fèi)和損失的問題，提高能源利用效率。合同能源管理機(jī)構(gòu)還可以為醫(yī)院提供培訓(xùn)和技術(shù)支持，提高醫(yī)院內(nèi)部員工的能源管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持和保障。3.降低醫(yī)院風(fēng)險：所有設(shè)備投資、改造由合同能源管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)，避免醫(yī)院所需面臨的投資資金及風(fēng)險。合同能源管理機(jī)構(gòu)通過對醫(yī)院能源系統(tǒng)和設(shè)備的全面監(jiān)測和管理，可以及時發(fā)現(xiàn)和修復(fù)潛在的安全隱患，降低醫(yī)院能源設(shè)備故障和事故的發(fā)生概率，減少因此帶來的經(jīng)濟(jì)和能源損失。合同能源管理機(jī)構(gòu)還可以根據(jù)醫(yī)院的特點和需求，提供差錯控制和預(yù)警機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院能源系統(tǒng)的異常情況，避免因此引發(fā)的戰(zhàn)略、經(jīng)濟(jì)和形象上的風(fēng)險。綜上所述，合同能源管理對醫(yī)院來說意義重大。通過合同能源管理，醫(yī)院可以降低能源成本，提高運(yùn)營效率；引入專業(yè)的能源管理機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)的技術(shù)支持和服務(wù)；降低醫(yī)院風(fēng)險，保障醫(yī)院安全穩(wěn)定的運(yùn)行。因此，在醫(yī)院后勤節(jié)能降耗及成本控制的探究中，合同能源管理是一個重要的解決方案，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，提升運(yùn)營效率，推動高質(zhì)量發(fā)展。對于節(jié)能技術(shù)及經(jīng)驗比較薄弱的公立醫(yī)院來說，與專業(yè)的合同能源服務(wù)公司合作，實施合同能源管理具有醫(yī)院“零風(fēng)險、零投入、不用投入節(jié)能設(shè)備”等優(yōu)勢，能充分保障醫(yī)院的節(jié)能效益。能源托管服務(wù)通過更科學(xué)的節(jié)能解決方案，專業(yè)人員做專業(yè)事情，對醫(yī)院能源設(shè)備管理進(jìn)行建設(shè)改造和能力提升，是推動節(jié)能降碳最為直接、有效和經(jīng)濟(jì)的手段，也是落實國家“雙碳”目標(biāo)的重要舉措。[1]宋駿行,李昂,肖鷹等. 醫(yī)院后勤智慧能源管理平臺建設(shè)與應(yīng)用 [J]. 中國衛(wèi)生信息管理雜志, 2023, 20 (04): 622-628.[2]吳旭英,方小玲. R醫(yī)院總務(wù)后勤成本控制管理探析 [J]. 投資與創(chuàng)業(yè), 2022, 33 (18): 84-86.[3]周豐,陳華北. 精細(xì)化管理在醫(yī)院節(jié)能降耗中的實踐和效果 [J]. 現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè), 2022, 43 (18): 77-79. [4]王傳亮. 醫(yī)院節(jié)能降耗工作的探討 [J]. 中國設(shè)備工程, 2022, (10): 261-263.[5]李志剛, 楊心琪. 醫(yī)院合同能源管理的探討[J]. 醫(yī)療信息化雜志, 2020(04): 148-150. [6]陳昡姿. 基于能耗分析的醫(yī)院節(jié)能管理模式研究與實踐 [J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備, 2022, 23 (02): 92-95.
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